КОНСУЛЬТАРИЙ Конкретные
решения конкретных проблем
В каких случаях делают искусственное оплодотворение?
Вопрос читателя:
Добрый день. Хотелось бы поконкретнее узнать об искуственном оплодотворении.
В каких случаях это делают?
Опасно ли это при наличии фибромы?
До которого возраста это желательно делать?
Не повредит ли эта операция, если я уже перенесла два кесарева (неудачно)?
Заранее благодарна.
Нина
Ответ консультанта:
Здравствуйте, Нина!
Проблема бесплодных браков, а невозможность забеременеть естественным способом при регулярной половой жизни в течение длительного периода времени (раньше он равнялся 2 годам, сейчас и через пол-года неудач можно начинать лечение) называется именно так, к сожалению, довольно распространена.
Частота бесплодных браков составляет 10-15% и имеет тенденцию к постепенному увеличению. В России около 5 млн. женщин детородного возраста нуждаются в лечении бесплодия.
Если при лечении бесплодия, связанного с гормональными нарушениями, удается добиться достаточного высоких результатов, то при наиболее частой форме - трубно-перитонеальном бесплодии, связанном с нарушением проходимости труб и спаечным процессом малого таза, частота успешного излечения с использованием традиционных методов остается низкой. Существуют и другие формы женского и мужского бесплодия, при которых до сих пор применяемые лечебные мероприятия приводят к неудовлетворительным результатам. Вот почему особого внимания заслуживает метод экстракорпорального оплодотворения, называемый еще искусственным оплодотворением или "оплодотворением в пробирке".
Следует учитывать, что ЭКО - это не панацея и не может во всех случаях гарантировать рождение здорового ребенка. При наличии в семье некоторых заболеваний, при которых велик риск рождения больного ребенка, лечение методом ЭКО не показано. К ним относятся гипоспадия, врожденные пороки сердца, шизофрения, аффективный психоз, при наличии в семье детей с аутосомно-рецессивно наследуемыми заболеваниями с риском повторного наследования 25% и более, а также с доминантно наследуемыми болезнями. При некоторых тяжелых формах мужского бесплодия хотя и возможно добиться наступления беременности, но риск рождения больного ребенка очень высок. Данный метод в связи с его высокой сложностью является достаточно дорогим для пациентов и сегодня не все могут себе позволить такое лечение.
Сильнодействующие препараты, применяемые при ЭКО, особенно при повторных попытках, оказывают неблагоприятное воздействие на организм и об этом также необходимо помнить.
Абсолютным показанием к ЭКО является трубное бесплодие вследствие отсутствия или непроходимости маточных труб. Относительными показаниями являются:
1. Предшествующие оперативные вмешательства (пластические операции) на маточных трубах у женщины в возрасте старше 30 лет, если после операции прошло более года.
2. Некоторые формы эндометриоза.
3. Синдром поликистозных яичников при неэффективности предшествующего лечения.
4. Бесплодие неясного генеза.
5. Иммунологическое бесплодие при постоянно высоком уровне антиспермальных антител.
6. Некоторые формы мужского бесплодия.
Перед проведением ЭКО супружеская пара должна быть проинформирована о методике лечения, вероятности достижения успеха в планируемой к применению программе, возможных осложнениях и т.д.
Для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных побочных реакций и осложнений перед лечением необходимо тщательное обследование супругов.
Для женщины оно включает:
;
1. Сбор анамнеза, консультация терапевта, других специалистов - по показаниям.
2. Гинекологический осмотр.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Кольпоскопия.
5. Обследование на инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес, хламидиоз, сифилис, гонорею, гепатит A и B, листериоз; мазок из влагалища на степень чистоты, бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.
6. Гормональное обследование: определение ФСГ, ЛГ, пролактина, СТГ, эстрадиола, тестостерона, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4 в раннюю фолликулярную фазу цикла, при повышенном базальном уровне эстрадиола - определение CA-125, РЭА; в лютеиновую фазу цикла - определение прогестерона, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т3, Т4.
Для мужчины:
1. Сбор анамнеза и осмотр.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Расширенная спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, по показаниям - бактериологический анализ спермы, определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, биохимическое исследование спермы (фруктоза, лимонная кислота, цинк).
При обнаружении патологии назначаются дополнительное обследования и соответствующее лечение.
http://www.rusmedserv.com/gynadvice/ivf.htm
Наиболее известные в Москве центры ЭКО, где Вы сможете получить подробнейшую консультацию, связанную конкретно с Вашим случаем:
1. ММА им. Сеченова, клиника акушерства и гинекологии, отделение ЭКО тел. 248-06-28. Проезд метро Кропоткинская, троллейбус 5, 15, маршрутка,
м. Спортивная, тб. 5, 15, м. Фрунзенская, пешком.
2. 4-й роддом, отделение ЭКО, метро Калужская - от метро ходит маршрутка; Новые Черемушки - маршрутка, автобус 721; Университет или Ленинский проспект (ул. Удальцова) - автобус 661.
Юго-западный округ
ул. Новаторов, 3
Справочная 936-1096
Прием.отд. 936-1427
Платные услуги 936-1403
Гл.врач 936-1463
И еще - почитайте конференцию по вашей проблеме:
http://www.rusmedserv.com/board/messages/2/2.html?2520001436
Удачи Вам!