Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Сам себе психолог, или Техники домашнего применения

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Психология счастливой жизни" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Ноябрь 2014   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
Пронти

Статистика

996 подписчиков
+4 за неделю
←   Все выпуски   →

Сам себе психолог, или Техники домашнего применения: Психология рака - 3: ожидание и эффектплацебо


Слово-убийца и слово-лекарство

Выражение "словом можно убить, словом можно спасти" замучено до состояния банальности или расхожего штампа. Потому что употребляется слишком часто без поясняющего контекста и потому не несёт реального содержания. Свой отпечаток накладывает и то, что эту фразу начинают вдалбливать уже в школе, а умелые манипуляторы пользуются ею, чтобы вызвать у окружающих чувство в вины. Понятно, что с убедительными примерами, иллюстрирующими первую часть фразы (насчёт убийства словом), затруднений обычно не бывает, поскольку воздействие стресса на физиологию или психику испытывали на себе практически все, да и литература предоставляет их в достаточном количестве. Насчёт второй части фразы (насчёт слова-спасителя), однако, жизненный опыт не столь убедителен, и примеры такого рода воспринимаются, скорее, как чудо, или, скорее, как художественный вымысел.

Самоисполняющееся пророчество, или роль ожидания 

В контексте онкологических заболеваний словами-убийцами считаются само название болезни - "рак", "онкология" - и её различные проявления - "опухоль", "метастазы". В советской медицинской традиции диагноз больному не сообщался до последнего, пока его сокрытие не становилось бессмыслицей. Потому что после объявления диагноза в огромном числе случаев смерть больного наступала в течение даже не месяцев, а недель. Такое стремительное ухудшение состояния можно объяснить невыразимой силы страхом перед диагнозом, абсолютной уверенностью, что "рак=смерть", и абсолютным неверием в возможность другого исхода заболевания. Такое состояние описывается словами как "утрата воли к жизни", или "он сдался". 

Такое ускоренное развитие болезни, ставящее в тупик даже специалистов, связано с отрицательными ожиданиями самого больного. В книге "Психотерапия рака" К. и С. Саймонтоны сформулировали три ключевых убеждения, лежащие в основе отрицательной установки:

 

  1.  Рак означает смерть.
  2. Рак нападает извне, и бороться с ним невозможно.
  3. Лечение рака всегда переносится с большим трудом, редко приводит к хорошим результатам и всегда сопровождается тяжёлыми побочными эффектами. 
Считается, что эти убеждения подтверждаются отрицательным жизненным опытом, то есть в основном информацией, что тот-то и тот-то "долго и тяжело" болели и наконец скончались. Статьями о канцерогенном действии загрязнённой воды и воздуха, пищевых добавок, радиации, ультрафиолете и так далее до бесконечности. У многих японцев была отмечена неэффективность лечения опухолей стандартной радиотерапией, которое к тому же сопровождалось сильными и неприятными побочными эффектами. При более подробном изучении вопроса выяснилось, что после Хиросимы и Нагасаки в японском обществе сформировался стойкий страх перед радиоактивным облучением, и только после работы психологов лечение стало давать эффект.

 

На самом верхнем уровне механизм действия отрицательного ожидания прост: если, по мнению больного, лечение бесполезно, то незачем соблюдать предписанный режим, принимать все прописанные лекарства и процедуры, тем более, что лекарства и процедуры сами по себе могут вызывать болезненные ощущения и неприятные последствия - выпадение волос, хрупкость костей и тому подобное. Тем самым больной делает, по его мнению, лучшее - облегчает свои последние страдания. Он может говорить, что хочет, даже мечтает вылечиться, но ничего реально не предпринимает. Просто лежит, накрывшись с головой одеялом. Ожидание неудачи подтверждается отсутствием прогресса в лечении, и любые предписания медиков становятся бессильными.

Однако кроме этого верхнего уровня есть и более глубокие, когда подтверждение диагноза создаёт стресс, который, в свою очередь, нарушает слаженную работу систем организма, в том числе иммунной, которая сдерживала развитие опухоли, относительно устойчивое равновесие нарушается, и опухоль растёт как взрыв, распространяя метастазы по всему организму.

Достоверно установлено, что положительные ожидания, то есть вера в успех начатого лечения, очень сильно влияют как на его ход, так и на результаты. Хотя и не даёт гарантии. Замена убеждений новыми, более позитивными:

  1. Рак не обязательно смертелен,
  2. Организм способен бороться с раком любого происхождения, используя свои внутренние ресурсы,
  3. Лечение может быть союзником внутренних сил организма, 

является лишь самым первым необходимым шагом в избавлении от рака.

Эффект плацебо 

Обратите внимание, о какой болезни ни идёт речь, организм всегда лечит себя сам, его роль в излечении всегда является решающей, а медицина, все лекарства, вакцины, процедуры, играют лишь вспомогательную роль. Именно поэтому исход любого лечения можно предсказать только с некоторой вероятностью, потому что всегда остаётся великое неизвестное - сам больной с возможностями своего тела и психики.

Эффект плацебо -  яркая и удивительная демонстрация влияния этого великого неизвестного. Существование эффекта плацебо, то есть улучшения здоровья лишь за счёт веры в эффективность лекарственного воздействия, в действительности нейтрального, достоверно установлено, и всегда учитывается при испытании эффективности новых лекарств. В настоящее время эффект плацебо объяснят эффектом внушения, когда организм человека, убеждённого в лечебной эффективности нейтрального средства, сам вырабатывает необходимые для излечения вещества во время или после использования этого средства.

Ярчайший пример эффекта плацебо продемонстрировал доктор Макс Петтенхофер, который, желая опровергнуть теорию Коха о холерном вибрионе, публично выпил полученную в лаборатории Коха микробную культуру... и не только не умер, а даже не заболел. Более того, считается, что большинство лекарств XIX и даже XX веков действовали исключительно за счёт эффекта плацебо. Да и сейчас сравнительные испытания новых препаратов и плацебо проводятся далеко не всегда, чтобы утверждать их безусловную эффективность. Вообще, чем значительнее роль нервной системы в лечении той или иной болезни, тем эффективнее плацебо.

Отрицательный эффект плацебо тоже хорошо известен, и действует по тому же механизму внушения. Если в качестве побочного эффекта называется тошнота или выпадение волос, то и получатели плацебо начинают жаловаться на тошноту или у них наблюдается реальное выпадение волос, иногда не менее интенсивное, чем у получателей основного препарата. Этот эффект плацебо объясняет и неэффективность прописанных медицинских процедур, если больной не верит в излечение. 

В истории онкологии известны препараты, признававшиеся эффективными для лечения тех или иных опухолей, а затем разоблачённые, как совершенно бесполезные.  Таков был, например, кребиозен, разрекламированный в 50-х годах XX века как сенсационное противораковое средство. Доктор Клопфер, участвовавший в испытаниях кребиозена, предложил его больному лимфо-саркомой. Болезнь была запущена, опухоли распространились по всему организму, часто приходилось использовать кислородную маску и каждые два дня откачивать экссудативную жидкость из плевральной полости больного. После применения кребиозена опухоли резко уменьшились, и состояние больного настолько улучшилось, что он вернулся к своему обычному образу жизни вплоть до управления собственным самолётом. Через некоторое время в печати стали появляться публикации об отрицательном эффекте кребиозена, и состояние больного резко ухудшилось. Тогда доктор Клопфер сообщил больному, что только что получил новую партию сверхочищенного и сверхсильного кребиозена, и... стали делать ему инъекции обычного физраствора. Опухоли снова начали исчезать, исчезла экссудативная жидкость, пациента выписали на амбулаторное лечение, и он снова стал летать на своём самолёте. Два месяца не наблюдалось никаких симптомов. А потом в печати появилось сообщение о испытаниях кребиозена в государственном масштабе, доказавших его полную неэффективность против рака. И больной умер через несколько дней.

В общем, создаётся впечатление, что истинные причины как возникновения, так и исчезновения рака кроются внутри человеческой психики, а внешние воздействия играют роль спускового крючка, или той соломинки, что ломает спину верблюда.
В избранное