Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Советы от ФармЛинк

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Время быть здоровым" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Ноябрь 2008   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
Дмитрий

Статистика

193 подписчиков
-2 за неделю
←   Все выпуски   →

Советы от ФармЛинк ПРИМЕНЕНИЕ ФЕНАЗИДА В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПЛЕВРИТА


НПО «ФАРМЛИНК», производство лекарственных препаратов, оптовая торговля, помощь в продвижении. С нами можно связаться 8(044) 561-49-33

ПРИМЕНЕНИЕ ФЕНАЗИДА В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПЛЕВРИТА

Е. В. Михеенко, Н. А. Стогова
Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко
Кафедра туберкулеза


       При лечении туберкулеза одним из основных препаратов является изониазид, но у ряда больных в процессе лечения возникают побочные реакции, связанные с токсическим и иммунопатологическим поражением печени, центральной нервной системы, почек, кожных покровов и других органов и систем (1). В литературе имеются сообщения об эффективности и хорошей переносимости препарата феназид при деструктивном туберкулезе легких (2). Феназид является новым синтезированным препаратом, относится к производным гидразида изоникотиновой кислоты и представляет собой хелатный комплекс двухвалентного железа и изониазида.
       Целью исследования явился сравнительный анализ частоты побочных реакций и эффективности лечения феназидом и изониазидом в составе комбинированной химиотерапии больных с впервые выявленным туберкулезным экссудативным плевритом (ТЭП), находившихся на лечении в отделении плевральной патологии ВГКПД.
       Феназид применялся у 18 больных в возрасте от 16 до 79 лет (1 группа), Изониазид получали 18 пациентов в возрасте от 17 до 78 лет (2 группа - контрольная). У всех больных обеих групп туберкулезная этиология экссудативного плеврита подтверждена обнаружением эпителиоидно-гигантоклеточных гранулем при гистологическом исследовании биоптата париетальной плевры.
       В 1-й группе было 10 (55,56%) мужчин и 8 (44,44%) женщин. У 14 (77,78%) больных ТЭП был самостоятельной формой туберкулеза органов дыхания. У 4 (22,22%) больных он сочетался с активным туберкулезом легких: очаговым - у 1 (5,56%), инфильтративным - у 3 (16,67%) больных. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ PPD- Л была гиперергической у 3 (16,67%) больных, нормергической - у 12 (66,66%), отрицательной - у 3 (16,67%) больных. МБТ в мокроте обнаружены методом посева у 2 (11,11%) больных при сочетании ТЭП с туберкулезом легких. Выделенные МБТ были чувствительны ко всем противотуберкулезным препаратам. При поступлении синдром интоксикации с температурной реакцией был у 8 (44,44%) больных. Экссудат имел серозный характер у 10 (55,56%) больных, серозно-геморрагический у 6 (33,33%) и серозно-гнойный (более 80,0% нейтрофилов) - у 2 (11,11%) больных.
       Во 2-й группе было 9 (50,0%) мужчин и 9 (50,0%) женщин. ТЭП как самостоятельная форма туберкулеза органов дыхания диагностирован у 12 (66,67%), в сочетании с активным туберкулезом легких - у 6 (33,33%) больных, в том числе с очаговым - у 1 (5,56%), инфильтративным - у 5 (83,33%) больных. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ РРD - Л была гиперергической - у 4 (22,22%), нормергической у 10 (55,56%), отрицательной - у 4 (22,22%) больных. МБТ, чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам, обнаружены в мокроте у 1 (5,56%) больного. При поступлении синдром интоксикации с температурной реакцией наблюдался у 10 (55,56%) больных. Серозный экссудат обнаружен у 12 (66,67%), серозно-геморрагический - у 2 (11,11%), серозно-гнойный - у 4 (22,22%) больных.
       Таким образом, основная и контрольная группы были идентичны по возрастно-половому составу и характеру патологического процесса.
       Больным 1-й группы феназид назначался в суточной дозе 0,5 г. один раз в сутки утром после завтрака в комбинации с рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином, канамицином вместо этамбутола). Больные 2-й группы получали изониазид в суточной дозе 0,6 г. в аналогичной комбинации с другими препаратами. Всем больным проводилась регулярная аспирация экссудата.
       При сравнении динамики клинико-лабораторных показателей в основной и контрольной группах (табл. 1) установлено, что в течение первого месяца от начала лечения у больных 1-й группы по сравнению с контрольной несколько чаще наблюдалась нормализация температуры тела (50,00% и 40,00% соответственно), прекращение экссудации в плевральную полость (61,11% и 50,0%), СОЭ нормализовалась почти идентично у больных обеих групп (43,75% и 42,85% соответственно).

Таблица 1. Динамика клинико-лабораторных показателей и частота побочных реакций у больных туберкулезным плевритом при лечении феназидом и изониазидом

Остаточные плевральные изменения (ОПИ) отсутствовали или были незначительными в 1-й группе у 61,11%, во 2-й группе - у 50,00% больных. Только в контрольной группе у 1 (5,56%) больного сформировался хронический осумкованный плеврит.

       При применении феназида побочные реакции наблюдались только у 2 (11,11%) больных в виде кожных высыпаний мелкопапулезного характера, что потребовало отмены препарата.
       В контрольной группе при лечении изониазидом побочные реакции выявлены у 5 (27,78%) больных. У 4 (22,22%) из них - неустранимые нейротоксического характера с отменой изониазида, и у 1 (5,56%) больного было отмечено повышение в 1,5 раза уровня трансаминаз сыворотки крови, применение гепатопротекторов привело к нормализации функции печени и не потребовало отмены препарата.
       Таким образом, проведенное исследование показало, что при лечении больных туберкулезным плевритом феназид не уступает по своей эффективности изониазиду. Частота побочных реакций при применении феназида значительно меньше, чем при лечении изониазидом.
      

Литература.
       1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. - М.: "Медицина", 1993. - т. 2. - С. 367.
       2. Эффективность феназида в комбинированной химиотерапии впервые выявленного и рецидивного туберкулеза легких (Информационное письмо) /В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, В. И. Голышевская, Ю. Г. Григорьев. - Москва, 2000. - 15 с.

 
В избранное