Характерной особенностью возникновения сердечных приступов является их внезапность. Однако патологические процессы, приводящие к подобным нарушениям, развиваются постепенно. Очень часто причиной приступов является стенокардия, при которой возникает закупорка сосудов. Поэтому прежде чем подбирать терапию необходимо иметь четкое понимание «что такое стенокардия» и только после этого начинать поиск устранения патологии.

Патогенез

Стенокардия, клиника которой заключается в нарушении циркуляции крови в коронарных артериях сердца. Возникновение препятствий на пути движения кровяного потока приводит к нехватке в сердечной мышце или на отдельном ее участке кислорода. Рассмотрим детальней основные факторы, приводящие к возникновению стенокардии.

Одним из них может стать хроническое сужение артерий сердца, от размера которой зависит поступление кислорода к мышце миокарда. Изменение просветов в данном случае происходит по причине возникновения атеросклеротических бляшек или налета на стенках сосудов. Следующей причиной появления болевых приступов в области сердца является длительный и внезапный спазм сосудов. Вследствие чего возникает дефицит кислорода к некоторой части сердечной мышцы. Особенно остро это можно ощутить при физических нагрузках. Также подобные явления может спровоцировать алкоголь.

Факторы риска

Основными причинами, по которым возникает стенокардия, являются:

Неустранимые факторы. К ним относится возраст и наследственность. В большей мере к развитию стенокардии предрасположены мужчины. Однако такая тенденция характерна только до наступления менопаузы у женщин. Далее происходит снижение выработки эстрогенов, что снижает защитные функции коронарных сосудов.

Устранимые факторы. Препятствовать развитию стенокардии можно здоровым образом жизни. Сбалансированное питание, уменьшение количества жирной пищи и отказ употреблять алкоголь станет фундаментом для выздоровления. Нормализация веса пациента также может благотворно сказаться на артериальном давлении, что позволит снять лишнюю нагрузку на сосуды сердца.

Основные виды стенокардии

Для эффективного лечения стенокардии необходимо правильно определить ее вид. Болезнь сердца имеет несколько разновидностей:

Впервые возникшая стенокардия.

Стабильная форма.

Нестабильная и прогрессирующая форма.

Впервые возникшая стенокардия в большинстве случаев проявляется после занятий спортом и физического переутомления. Требует незамедлительного обращения к врачу, так как имеется вероятность возникновения ишемической болезни сердца.

Что касается стабильной формы, то ее принято делить в зависимости от тяжести течения заболевания. Функциональные классы стенокардии характеризуются следующими признаками:

I класс. Боль при стенокардии обычно возникает при не привычной и быстро выполняемой нагрузке. Подобные приступы на данном этапе развития случаются достаточно редко.

II класс. Возникновение болей в области сердца начинается во время быстрого подъема по лестнице, быстрой ходьбе, после еды. Также спровоцировать приступ стенокардии может пребывание в холодную погоду на морозном ветру.

III класс. В данном случае стенокардия о себе может напомнить даже при ограниченной активности. Грудинные боли в области сердца возникают во время обычной ходьбы до 100 метров. Также болевой синдром случается при выходе на улицу в холодную погоду.

IV класс. Стенокардия этого типа очень сильно ограничивает в физической активности больного. Он неспособен выполнять даже самую простую физическую работу. При этом приступы стенокардии возникают внезапно, даже без предшествующей эмоциональной и физической нагрузки.

Под нестабильной, прогрессирующей формой следует понимать изменение характера течения заболевания сердца. Другими словами это может быть:

Впервые возникшие приступы, давность которых не более 30 дней.

Внезапное ухудшение состояния: увеличения частоты и продолжительности болей в области сердца.

Возникновение приступов в состоянии покоя.

Постинфарктная стенокардия.

В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу, так как последствия заболевания могут быть непредсказуемыми.

Диагностика заболевания

Стенокардия, определение которой должно основываться на жалобах пациента, локализации, иррадиации и продолжительности болей. Также учитываются условия, при которых они возникают и способы купирования приступов. Для детальной диагностики сердца больному назначаются следующие исследования:

Анализ крови на уровень холестерина, АСТ И АЛТ, определение высокой и низкой плотности липопротеидов, глюкозы, триглицеридов и пр. Особое значение уделяется наличию Т-маркеров, свидетельствующих о патологических процессах миокарда.

ЭКГ.

Мониторинг суточного состояния с использованием ЭКГ.

ЭхоКГ.

Велгоэргометрия.

Нагрузочные тесты.

Коронарография.

Лечение заболевания

Эффективное лечение стенокардии зависит от правильно подобранной программы. Она должна состоять из следующих направлений:

Лекарственная терапия.

Реваскуляризация миокарда сердца.

Изменение образа жизни и безмедикаментозное лечение.

Лекарственная терапия. Плановое медикаментозное лечение стенокардии заключается в неотложных мероприятиях по купированию приступа, а также снижению его частоты и тяжести. Неукоснительное выполнение пациентом рекомендаций врача позволит избежать тяжелых осложнений.

Обычно врачом назначается прием антиишемических препаратов, позволяющих уменьшить потребность мышцы сердца в кислороде. К таким средствам относятся нитраты пролонгированного действия, b-адреноблокираторы, молсидомин, блокаторы кальциевых каналов, предуктал и др. Также для лечения заболевания используются антисклеротические препараты (группа статинов), антиоксиданты (токоферол, аэвит) и антиагреганты (аспирин).

С целью усиления эффективности действия препаратов рекомендуется покой пациента, сбалансированное диетическое питание. Алкоголь в данном случае полностью противопоказан.

Реваскуляризация миокарда сердца. Данное мероприятие предполагает медицинское вмешательство с целью устранения дефицита кровоснабжения сердечной мышцы. Целью операции является увеличение коронарного кровотока, которая может быть достигнута аортокоронарным шунтированием.

Изменение привычного образа жизни позволит уменьшить последствия стенокардии. Безмедикаментозая терапия включает прием отваров лечебных трав, несложные физические упражнения и дыхательные практики. Для поддержания хорошего самочувствия на длительное время потребуется полностью исключить алкоголь и табак.