Тазобедренный сустав имеет форму полушара и состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Он выполняет сложную опорную и двигательную функции. По различным причинам может произойти вывих тазобедренного сустава.

Чаще всего данное заболевание встречается у детей и имеет врожденный характер. Как правило, вывих у младенцев является следствием дисплазии (недоразвитости) всех элементов тазобедренного сустава. Уже в первые месяцы жизни ребенку может быть поставлен такой диагноз. При своевременном лечении болезнь успешно вылечивается.

У взрослых эта патология встречается довольно редко и составляет всего 5% от общего числа вывихов. Это объясняется особым анатомическим строением сустава. Он надежно защищен мощной, хорошо развитой мышечной системой, благодаря которой бедренная головка прочно зафиксирована в костной капсуле.

Причины возникновения, симптомы, типы вывиха тазобедренного сустава

Как правило, основной причиной вывиха тазобедренного сустава являются автомобильные аварии, падение с высоты или чрезвычайные ситуации (обвалы, обрушения). То есть на тазовую область происходит воздействие непреодолимой силы. Иногда вывих сопровождается разрывом связок и переломом костей.

В травматологии различают несколько видов повреждения тазобедренного сустава:

Задний вывих.

Передний вывих.

Центральный вывих, перелом.

Задний вывих

Задний вывих – самый распространенный тип, при котором головка тазобедренного сустава выталкивается назад. В зависимости от направленности выделяют два типа заднего вывиха: задневерхний и задненижний (или подвздошный и седалищный).

Наиболее частой причиной является перелом вертлужной впадины сзади. Данный тип повреждения распространен при автомобильных авариях. Сидящий человек во время торможения выбрасывается вперед, нога ударяется о панель, бедро смещается назад.

Основными симптомами данного типа повреждения являются сильная боль, деформация сустава, отек. Пальпируя ягодицы, можно нащупать головку сустава. Нога становится короче, она согнута в колене и развернута внутрь.

Для подтверждения диагноза делается рентген.

При заднем вывихе могут возникнуть серьезные осложнения. Сзади вертлужной впадины находится седалищный нерв. При травме бедра он может быть также поврежден. Происходит нарушение кровоснабжения, которое может вызвать некроз костной ткани.

Передний вывих

В зависимости от направления смещения сустава этот тип вывиха имеет два вида: передневерхний и передненижний (или надлонный и запирательный). При переднем типе головка кости бедра смещается вперед, в результате чего передняя часть капсулы разрывается. При обследовании ее можно обнаружить в паховой области. Нога пострадавшего согнута в колене и вывернута наружу. Движения невозможны, при разрыве нервов может быть онемение стоп.

Центральный вывих, перелом

Это наиболее тяжелая форма повреждения тазобедренного сустава, при которой происходит перелом костей. Головка бедренной кости входит в тазовую область, кости вертлужной впадины раздроблены. Симптомы центрального вывиха – это сильнейшая боль, полная недвижимость конечности. В основном требуется хирургическая операция по восстановлению тазобедренной розетки. Лечение и реабилитация в данном случае - всегда длительный и сложный процесс.

Лечение

Основное лечение вывиха направлено на вправление головки сустава во впадину. Перед процедурой проводится тщательная диагностика с использованием рентгена или МРТ. Процесс вправления проводят под общим наркозом. Это связано с сильными болями у пострадавшего, а также с повышенным тонусом мышц конечностей. Для расслабления связок дополнительно вводятся миорелаксанты. Во время вправления сустава используются определенные методики, позволяющие эффективно и наиболее безопасно провести манипуляции. В зависимости от конкретной ситуации применяют методики Джанелидзе-Колена, Кохера-Кефера или Дипре-Бигелоу.

После вправления сустава на место производится его фиксация путем наложения шин или корсета с применением вытяжения. В таком положении человек находится не менее месяца. При наличии переломов период лечения и восстановления существенно увеличивается.

Далее, после основного лечения проводится курс реабилитации, который включает в себя массаж, гимнастику, физиотерапию, лечебную восстановительную физкультуру. Важное требование в успешном лечении вывиха тазобедренного сустава – это строгое выполнение всех требований врача. При несвоевременном обращении в лечебное учреждение или несоблюдении рекомендаций может развиться коксартроз. Это разрушение хрящевой ткани сустава, которое нередко приводит к инвалидности.

Признаки подвывиха тазобедренного сустава

Разновидностью нарушения анатомического положения тазобедренного сустава у взрослых является его подвывих или частичный вывих. В этом случае головка кости смещается из впадины не полностью. Основными симптомами подвывиха являются боль в области бедра, хромота. Иногда может наблюдаться разная длина ног.

Точный диагноз устанавливается на основании рентгенологических и магнитно-резонансных исследований.

Основой лечения подвывиха является восстановление нормального положения сустава. Назначаются обезболивающие препараты. В особых случаях, когда подвывих сочетается с переломом костей, требуется оперативное вмешательство. Период восстановления может продолжаться до 3-6 месяцев. При несвоевременных нагрузках на ноги может развиться некроз костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.

Вывих, подвывих, дисплазия тазобедренного сустава у детей

В отличие от патологии у взрослых смещение тазобедренного сустава у детей никак не связано с травмами. Чаще всего причиной является дисплазия - врожденное нарушение формирования тазобедренного сустава. В результате замедленного окостенения головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

Во время нагрузки на опорно-двигательный аппарат ребенка во время родов происходит полное или частичное смещение тазобедренного сустава.

Основными признаками подвывиха являются:

укорочена длина одной из ног;

невозможность полного разведения ножек ребенка;

ассиметрия ягодичных и паховых складок;

наличие щелчка при разведении ног.

Если родители обнаружили подозрительные симптомы, нужно срочно обратиться к детскому ортопеду.

Если имеется подвывих или вывих, то врач вправит сустав на место. Далее, при лечении обычно применяются специальные шины (стремена Павлика, подушка Фрейка), которые фиксируют ноги ребенка в отведенном в стороны положении. При своевременном лечении болезнь полностью излечивается. В запущенных формах дисплазии может потребоваться хирургическая операция. Тяжелые формы данной патологии могут привести к инвалидности.