Вас никогда не удивляло, какой необыкновенный механизм наше тело? Ранки, которые мы получаем, заживают; болезни при грамотном лечении излечиваются. Ни один станок или автомобиль, даже если мы будем его безумно любить и холить, не обретет способности к самовосстановлению. Но вот есть же у нас способность не беречь то, что даром дается. Мы свой организм дергаем, нервируем, травим чем попало и в результате потом удивляемся, почему это маленькая ссадина с каплями капиллярной крови вдруг так чудовищно воспалилась. Вот в этом месте мы и подошли непосредственно к теме статьи – кровотечения.

Надо заметить, что неопасных кровотечений не бывает. Большая кровопотеря представляет огромную угрозу для жизни. Интенсивная кровопотеря сопровождается выраженными симптомами острой анемии. Кроме того, острые кровотечения приводят к уменьшению объёма циркулирующей крови. Такое снижение притока крови к сердцу вызывает уменьшение силы сердечных сокращений и, соответственно, снижение артериального давления и учащение пульса. А потеря эритроцитов приводит к кислородному голоданию, так как эти маленькие кровяные тельца являются переносчиками кислорода к тканям.

Чтобы правильно оказать помощь при кровотечении, необходимо верно определить вид кровотечения. По виду кровоточащего сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. По отношению к внешней среде и клиническим проявлениям кровотечения могут быть наружными, внутренними и скрытыми.

Капиллярное кровотечение считается самым «легким». Я о нем уже писала выше. Оно относится к наружным кровотечениям. Такое кровотечение, как правило, останавливается само. Угрозу представляет инфицирование раны. Поэтому ссадину следует сначала обработать перекисью водорода, просушить, а затем наложить повязку. Если под рукой нет перевязочного материала, то можно приложить вымытый лист подорожника.

Гораздо серьезней дело обстоит с паренхиматозным кровотечением. По сути, это тоже капиллярное кровотечение, но уже внутреннее при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких и других. В отличие от капиллярного такое кровотечение более массивное и труднее останавливается.

Далее первая помощь при венозных кровотечениях. Отличие венозного кровотечения: кровь темная и густая, течет постоянно и равномерно. Останавливается такое кровотечение путем наложения тугой давящей повязки. Но при повреждении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить жгут. О правилах наложении жгута, а также об артериальном кровотечении я напишу в следующем выпуске рассылки. Тампонада производится следующим образом. На рану надо положить несколько стерильных салфеток. Это в идеале, но если кто-то получил такую рану за городом, то в этом случае вряд ли у него окажется с собой стерильный бинт. В этом случае на рану надо положить несколько лоскутов чистой материи, а поверх них надо туго прибинтовать толстый валик, который можно скрутить из той же материи. После наложения повязки раненой конечности придают возвышенное положение. Целесообразно поверх повязки на область раны положить пузырь со льдом и небольшой груз (например, мешочек с песком). Признаком правильного наложения повязки или тампонады является остановка кровотечения. Если кровотечение не остановилось, то прямо поверх повязки наложите еще один или несколько тампонов и туго их прибинтуйте.

Теперь о внутренних кровотечениях. Такое кровотечение возможно при закрытых травмах грудной и брюшной полости. При таких травмах повреждаются паренхиматозные органы (печень, почки) или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость. Это же относится и к закрытым травмам черепа и тогда развивается внутричерепное кровотечение. Но кроме этого, внутреннее кровотечение может развиться при колотых и резаных ранах. Длинный раневой канал при таких ранах проникает в грудную или брюшную полость и развивается внутреннее кровотечение.

Представьте себе ситуацию. Человек попал в аварию. Его сильно ударило о рулевое колесо. Снаружи никаких ран нет, кроме царапин и ссадин. Как определить, есть ли у него внутреннее кровотечение?

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа) представляют особые трудности для само- и взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Вы можете заподозрить внутреннее кровотечение по внешнему виду пострадавшего.

У человека с внутренним кровотечением характерный вид. Пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом, губы, коньюнктивы и ногтевые ложа бледные. Дыхание у него частое, поверхностное, пульс частый слабого наполнения. Он жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Головокружение усиливается в вертикальном положении и при физическом напряжении. Про один из признаков внутреннего кровотечения я писала раньше. Помните симптом «ваньки-встаньки»?

Что же вам делать с таким пострадавшим? Во-первых, уложить его или придать ему полусидячее положение, чтобы обеспечить полный покой. Во-вторых, к предполагаемой области кровотечения (голова, грудь, живот) приложить холод. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом или снегом. Где бы пострадавший не получил травму – в городе или за городом – главная ваша задача как можно быстрее доставить его в ближайшую больницу. Если это не сделать, пострадавший будет обречен.

Теперь коснемся носового кровотечения. Я думаю, что нет необходимости его описывать. Все видели такое кровотечение своими глазами. Причиной может быть как травма, так и заболевания. Чаще всего носовое кровотечение наблюдается из одной половины носа, но через носоглотку кровь затекает и в другую половину.

Носовое кровотечение встречается часто и для жизни неопасно. Как правило, оно останавливается самостоятельно. Но иногда оно может продолжаться долгое время и приводить к анемии.

Первая помощь при носовом кровотечении

При незначительном носовом кровотечении бывает достаточно пальцем прижать крыло носа к носовой перегородке, предварительно введя в полость носа комок ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. На переносицу или на затылок следует прикладывать холод на 3-4 минуты с перерывами на те же 3-4 минуты. Запрокидывать голову при носовом кровотечении нельзя. Больной должен сидеть, опустив голову. Это необходимо для контроля кровотечения, а также для того, чтобы больной не глотал кровь. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут, следует обратиться в больницу, где больному будет сделана тампонада носа.

Есть ещё один очень опасный вид кровотечения – маточное кровотечение. Маточное кровотечение – это прямая угроза жизни женщины. Причины могут быть разные: климакс, беременность и другие. Дорогие женщины и девушки! Если уж случилось такое, что у вас началось маточное кровотечение, то сразу, без раздумий и надежды, что «все само пройдет», вызывайте скорую и отправляйтесь в больницу. Выделение крови из половых путей, не связанное с менструальным циклом, или менструация, продолжающаяся более 7-ми дней – это уже кровотечение и представляет собой опасность для жизни женщины. Поэтому до приезда скорой не бегайте по квартире, стараясь доделать какие-то дела, а ложитесь и лежите. Ноги, желательно, чтобы были при этом выше головы, а на животе должен быть холод.

Ну, и осталось мне добавить совсем немного – перевязку. Чаще всего при кровотечениях используется такое подручное средство, как бинт. Они делятся на стерильные и нестерильные, а также различаются по размеру:

1. Узкие - 3-5 см. Применяются для бинтования пальцев, и кисти. 2. Средние - 5-12 см. Такими бинтами бинтуют кисть, плечо, предплечье, голеностоп, голову. 3. Широкие - 12-16 см. Ими бинтуют грудь, бедро.

Существуют довольно простые правила наложения бинтовых повязок, которые надо знать. Бинтовать необходимо от периферии к центру, и, конечно, площадь повязки должна быть больше площади раневой поверхности. Каждый последующий круг должен наполовину перекрывать последующий.