Новости Межрегиональной Сети
«За преодоление социальной исключенности»
(в Сеть входят организации, занимающиеся решением проблемы бездомности)
вып. от 19.02.09

в этом выпуске:
о медико-социальных аспектах проблемах бездомности
*
обращение к читателям рассылки
*
[в с е    н о в о с т и    С е т и]

[ЖЖ-сообщество "За преодоление социальной исключенности"]

Из материалов Вестника Межрегиональной Сети «За преодоление социальной исключенности», вып.№1

Надежда Васильевна ЗРЯЧКИНА,
социальный и медицинский работник,
общественная организация «Мальтийская служба помощи»,
Санкт-Петербург

Справка о Санкт-Петербургской благотворительной католической общественной организации «Мальтийская Служба Помощи»:
Организация создана в Санкт-Петербурге группой людей различных национальностей и принадлежащим к различным христианским конфессиям.
В 1992 году в Санкт-Петербурге открылась «Благотворительная Мальтийская Столовая», которая ежедневно кормит горячими обедами самых нуждающихся петербуржцев.
У истоков создания организации стоял немецкий католический священник о. Хартмут Каниа, приехавший в Петербург для пастырской работы в 1991 г. Он не остался безучастным к бедам и нуждам петербуржцев. О. Хартмут Каниа был хорошо известен в Германии, где пользовался большим уважением как священник и общественный деятель. Ему удалось привлечь крупнейшие благотворительные организации Германии к решению проблем жителей Санкт-Петербурга. Среди них была и «Мальтийская Служба Помощи» Германии, благодаря финансовой и гуманитарной поддержке которой стали реальными практически все крупнейшие проекты санкт-петербургской «Мальтийской служба помощи».
С 1996 г. деятельность организации в Санкт-Петербурге постепенно расширялась, появлялись новые благотворительные программы.
В настоящее время «Мальтийская Служба Помощи» реализует следующие благотворительные программы:
– Столовая для нуждающихся;
– Экстренная социальная помощь;
– Госпитальеры – оказание помощи одиноким больным беспомощным людям;
– Пункты питания для бездомных;
– Транспортная социальная помощь;
– Трудотерапия.

– Расскажите о своей работе.

– Я работаю по программе «Госпитальеры» – социальная и медицинская помощь нуждающимся. И занимаюсь помощью социально исключенным людям – тем, которые, попросту говоря, государству оказались не нужны. Если люди потеряли документы – паспорт, страховой полис, – то никакую помощь им не получить.
Каждые день на базе медицинского пункта нашей организации, расположенного во дворе «Ночлежки», Боровая, 112, я принимаю до 70 человек.
Три года я занимала для приемов больных комнатку в «Ночлежке», а в середине мая 2008 года появился отдельный вагончик, более комфортный, более модернизированный – можем проводить мини-операции: зашиваем и обрабатываем раны – когда, например, человек приносит свой отвалившийся палец в пакете.
По санитарным нормам, мы не имеем права проводить в этом вагончике операции, но если ее не сделать, то человек погибает – кроме нас его никто лечить не будет.
В новом вагончике, помимо мини-операционной, есть перевязочная, инструменты, есть набор дез-растворов, чтобы обрабатывать полностью все помещение, есть кварцевые лампы, которыми убиваем микробов. Отопления нет, но для зимы есть два калорифера.
Работает медпункт по рабочим дням с 9 до 15.

– Расскажите, почему и как вы начали заниматься медицинской помощью бездомным.

– В медицину я попала чисто случайно. Решила помочь подруге поступить и поступила вместе с ней. Помогала ей и во время вступительных экзаменов и потом во время учебы. Так и получила профессию. Так и осталась в медицине.
Я закончила фельдшерское отделение школы Северо-Западного Водздравотдела, была распределена судовым врачом в порт Находка. Но поскольку я закончила с красным дипломом, то у меня было право выбора своего места работы. Я осталась в Санкт-Петербурге, была распределена в операционный блок клиники глазных болезней Первого медицинского института.
Долгое время проработала там, а потом перешла на работу в Пятую, по гнойным заболеваниям, больницу. И Михаил Вадимович Калашников, руководитель Мальтийской Службы Помощи, которая в этой больнице помогает больным, предложил мне сотрудничество. Перетянул меня, можно сказать. И я стала официально работать в Мальтийской Службе Помощи. Не ушла из больницы, а продолжила работать там, но уже от них. Это было семь лет назад, а три года я работаю здесь.
Сказать, что мне моя профессия нравится, нельзя – как может нравиться, когда столько ужаса и трагедий. Но когда я вижу плоды своего труда, что я помогла, хоть чем-то, человеку, который в безнадежной ситуации, – ту же бригаду «скорой помощи» вызвать, чтобы человек не погиб на улице, бывает, от какого-то простого заболевания – от той же диареи, когда ему приходится бегать под дерево или в кусты каждые две минуты, то если его забирают и положат в больницу имени Боткина, то уже рада.
По большому счету, когда встал вопрос, нужен мне в мой новый медпункт охранник или нет, так как люди разные приходят, ситуации бывают разные, а я здесь одна, Михаил Вадимович решил, что нет, – вы, говорит, Надежда Васильевна, пользуетесь такой любовью и популярностью среди бездомных, что они вас сами в обиду никому не дадут. Признаюсь, они меня любят. Многие мужчины признаются в любви. Спрашивают, замужем я или нет. И очень часто говорят, что если бы такая женщина, как вы, хоть чуть-чуть похожая на вас, оказалась на месте матери, жены, сестры, с нами бы такого не случилось. Мы бы просто не могли попасть в такую ситуацию, как сейчас. Понимаете?
Я много внимания уделяю социальной работе – хочу, чтобы человек вышел из этого состояния, как-то поднялся, не падал еще ниже. Я всегда протягиваю им руку помощи, пусть они тысячу раз оступаются, тысячу раз поднимаются, – я верю в них. Пусть с первого раза не получилось. Пусть со второго. И они отойдут от этого образа жизни. Ведь такая жизнь, на улице, нравится только одному проценту. А остальные просто в безвыходной ситуации – и пьют от этого. Кто-то хочет согреться, кто-то – забыться. Понимаете?

– А какой социальной работой вы занимаетесь?

– Первое, что соприкасается и с моей медицинской работой, – это оформление групп инвалидности. На данный момент 50 человек получили группу инвалидности.
Когда я оформляла в первый раз, то у председателя комиссии был шок – никому никогда не удавалось лицу без определенного места жительства оформить инвалидность. Но вот удалось. В основном, у меня клиенты с ампутированными конечностями – и я работала с комиссией по травмам и очень благодарна Олегу Васильевичу Смирнову, председателю комиссии, что он смог войти в положение этих людей, и они теперь могут получать социальную помощь. Первых 15 человек я оформила через него. Очень ему благодарна.
Потом и другие комиссии стали давать инвалидность по моим ходатайствам – по общим заболеваниям, кардиологическая… Потому что, надо понимать, когда человек жил дома, а потом вдруг оказывается на улице, это такой стресс, такое внутреннее потрясение, что у него, как говорится, едет крыша. Многие получают инсульт, инфаркт. Всю жизнь домашний-домашний, а тут на улице и вынужден питаться под кустом, спать, независимо от метеорологических условий. Понимаете? Он где-то должен ходить в туалет… И многие сами не могут справиться с этим. А когда он приходит куда-то за помощью, ему говорят: извините, вы – бомж, ничем не можем.
Вторая форма – я стараюсь работать с людьми как психолог, стараюсь объяснить им, что не все потеряно, что жизнь на этом не останавливается, что надо как-то выкарабкиваться из этой ситуации – получить паспорт, найти работу. В конце концов, можно работать и снять жилье.
Какие-то юридические вопросы я могу разрулить – положить в больницу, например.
Иногда отправляю за свой счет домой. Такой случай, например. Приехал на работу полгода назад, предварительно созвонился с очень солидной фирмой, а оказалось, что никто его здесь не ждет, оклад и жилье не дают, оказывается на улице, а впоследствии и без документов. И очень хочет вернуться назад, к семье, к матери. И я вижу, что еще не совсем опустившийся. И я покупаю ему билет. И отправляю его домой.
Мне они обещают, что вышлют обратно деньги, но… Я их понимаю. Когда они возвращаются, то радуются, что все закончилось, и стараются забыть. А для меня деньги – это не главное. Если я вижу, что для человека закончились эти круги ада, что он держит в руках билет домой, то я рада от того, что смогла помочь.

– А вы проверяете, есть ему к кому ехать? Ждет его кто-то там?

– Да, проверяю. Созваниваюсь с родственниками. Бывает, что говорят: а мы его давно похоронили. Связи-то с ним они не имеют. И когда я им рассказываю о нем и слышу, что они его ждут, я им говорю, что он может приехать. И они меня благодарят.
Прошу позвонить мне, когда доедет. Обратная связь у меня налажена. Я знаю, что человек доехал.

– За время вашей работы с бездомными, за 7 лет, ситуация как-то изменилась?

– В худшую сторону. Сейчас в городе бездомные не только петербургские или из области, но и увеличился приток из самых разных регионов. Ближнее зарубежье – Беларусь, Украина. Едут на заработки. Последние два года добавились Туркменистан, Узбекистан. Едут работать дворниками, но не всем удается здесь закрепиться. Потому что сейчас уже нет возможностей выдавать дворнику служебную площадь. А работать по 12 часов, а потом кушать, где-то спать и отдыхать – это же тоже нужно. Он же человек. Собаку и ту загоняют домой.

– С какими чаще всего заболеваниями обращаются к вам?

– Многое обусловлено, конечно, жизнью на улице. Обморожения, ожоги от пламени, потому что бездомные греются у костров, готовят еду на кострах. Ампутированные конечности – от обморожения, от плохой обуви, одежды, плохого питания и ночлега. Вскрывшиеся флегмоны. Простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, плюс хронические, опасные заболевания, такие, как ВИЧ, туберкулез. И каждый третий – диарея. Недавно вот госпитализировала в больницу имени Боткина больного с брюшным тифом.
У бездомных на самом деле большая проблема помыть руки. Все кишечные инфекции – это болезнь грязных рук, к сожалению. А моют руки в луже!.. У нас нет низкопороговой доступности, чтобы был бесплатный туалет, в котором помыть руки мылом и теплой водой, опорожниться. Все у нас стало частным и платным. Тем более не дадут воспользоваться бесплатно такой категории лиц, как наши бездомные.
Нет доступа к чистой воде. Отсюда тоже кишечные и прочие заболевания. Роются в мусорных бачках, в которых, сами понимаете, и просроченные и просто испорченные продукты.
Обращаются с педикулезом – потому что негде им помыться. Мальтийская Служба Помощи, кстати, организует банные дни для бездомных. По понедельникам снимаются Невские бани. Выдаем бесплатно кусок мыла, мочалку и простынь. Три часа – для женщин, три часа – для мужчин. Примерно 50 человек каждый понедельник приходят мыться. Услуга действует уже давно, и бездомные знают, что каждый понедельник можно пойти в баню. Нашей организацией запланировано поставить еще такой же вагончик, как медпункт, здесь же, рядом: будет стрижка, дезинфицировать будем от вшей и чесотки, и помывочная. Проблем нет купить такой вагончик, но нужно куда-то сливать нечистоты, а для подключения к фановой системе требуют очень большие деньги. А я думаю, что это должно быть бесплатно, потому что город заинтересован в том, чтобы не болели люди, которые находятся среди нас. Если не решать эту проблему, то мы тоже, через них, будем болеть. Для самого общества это чревато. Это как бумеранг.
Чем чище будут бездомные, если они могут помыться, поменять одежду, постирать, тем лучше для всего общества.

– Насколько эффективно лечение, если человек живет на улице?

– Подавляющее большинство из тех, которые обращаются, я стараюсь, вылечивается. Я их настраиваю так, что они будут ходить до тех пор, пока не выздоровеют окончательно.
Лечение осложняется тем, что кровь у многих разбавлена спиртом. Они пьют, а поэтому слабая иммунная система – слабая сопротивляемость болезням, микробам. Я назначаю сильные антибиотики, а они несовместимы со спиртным. Понимаете? Я прошу их: «Я вас лечу и давайте договоримся хотя бы две недели не пить». А они отвечают: «Надежда Васильевна, вы должны войти в наше положение – если я не выпью, я не согреюсь, не смогу на улице быть». И надо как-то входить и в это положение, как-то учитывать это. Запретить пить и приказать я не могу.
Конечно, в сложных случаях я отправляю в стационар, на сестринский уход. Но их держат два-три дня и выпихивают обратно. В «Ночлежке» таких возможностей – брать на лечение всех – нет. Здесь и так, вместо того чтобы давать только временный приют на время оформления документов, постоянно живут инвалиды, потому что им больше негде жить.
В ближайшее время я собираюсь заняться размещением наших инвалидов по интернатам. Ни один интернат не берет бездомных, кроме интерната в Лодейном Поле, но он очень далеко, не все хотят туда ехать. Хочу съездить, посмотреть на условия: как кормят, где спят, как будет оформлен досуг. В любом случае, я считаю, это лучше, чем улица.

– Насколько возможности вашего пункта отвечают запросам – качественно и количественно?

– Я бы хотела, чтобы появилась возможность делать операции. Больница имени Володарского, 14 городская больница, не хочет заниматься бездомными, даже с нашей справкой. А в результате, стафилококковая инфекция, флегмона, приводит к гангрене, которая, в лучшем случае, заканчивается ампутацией, в худшем – человек погибает.  И если бы у нас появилась такая возможность, то я бы хотела, чтобы наши чиновники или разрешили, или закрыли глаза, хотя бы на время, чтобы мы могли в наших условиях делать такие операции. Представьте еще, что «скорая» забирает такого человека, отвозит его в больницу, ему там оказывают срочную помощь, а потом он полдня добирается до меня обратно – пешком, с температурой под 40, его знобит и трясет! Приходит: «Надежда Васильевна, сделайте что-нибудь! Я знаю, вы можете помочь. Не отказывайте мне. Я вытерплю любую боль – хоть без наркоза! Я очень хочу жить!» А не все в моих возможностях.
По каким-то вопросам я всегда могу обратиться к социальным работникам «Ночлежки» – Сергею Крутову, Валентине Марьяновне Борейко. Мы работаем в тесном контакте.

– В каких мерах профилактики нуждаются люди, живущие на улице?

– Я считаю, что при любой ночлежке должен вести прием врач-психолог. С человеком, который попал на улицу, нужно сразу начать работу. Далеко не все могут справиться с этой бедой, в которую попали. И они должны сразу получить консультацию, куда им обратиться, чтобы решить свои вопросы. Если не начать с ним работать буквально в первые месяцы, то можно просто окончательно потерять человека. Вернуть, бывает, практически невозможно к нормальной жизни.
А профилактика медицинских заболеваний у нас и для домашних людей практически отсутствует, что уж говорить о бездомных.
Конечно, мы делаем прививки – от брюшного тифа, от гепатитов А и Б, от дифтерии.
А рекомендации самим бездомным – мыть руки, содержать в чистоте обувь, носки, одежду, не ждать, когда вши появятся, которые могут замучить так, что человеку жить не хочется. Ходите в Невские бани по понедельникам.

– Насколько, на ваш взгляд, в отношении врачей к бездомным важен так называемый «человеческий фактор»?

– После распада СССР, за все это время мы постепенно утратили человечность в отношении к тем, кто нуждается в помощи. Тогда все было намного лучше и проще. В связи с переходом на обслуживание по медицинским полисам, вся медицина стала, по существу, платной. И если у человека нет документа, подтверждающего, что его лечение будет оплачено, то медпомощь ему не будет оказана. И медикам все равно. Не всем. Но очень многим. И таких становится все больше. Врачи более пожилого возраста гуманнее относятся, а вот молодое поколение уже значительно циничнее. Я даже не знаю, дают ли они сейчас клятву Гиппократа, но у них напрочь отсутствует человечность. Сколько случаев, связанных с Институтом скорой помощи имени Джанелидзе, с уже упомянутой больницей имени Володарского! Они еще говорят, что эти больные плохо пахнут. А я считаю, что от того, что мы их отторгаем, хуже нам же самим. Нельзя закрывать глаза, а нужно помогать.
А вообще, все люди стали более жестче, более черствее. Вот война была – мы выжили и победили за счет духовности, солидарности, взаимопомощи. Понимаете? А сейчас мы утратили чувство, что живем в одном обществе.

– Что вы думаете о принудительном лечении?

– Я считаю, что оно возможно, так как выиграет и общество, и, в итоге, сам больной. Нужно что-то наподобие лечебно-трудовых профилакториев, которые были в советские времена.

– Существует точка зрения, что это неэффективно.

– Финляндия до 1940 года считалась одной их самых пьющих стран, а после введения сухого закона, ограничения продажи спиртного превратилась в одну из самых успешных. Как считать, эффективна была такая принудительная мера или нет?..

– Что, на ваш взгляд, нужно сделать, чтобы снизить остроту проблемы?

– Признать, что такая категория лиц существует. Должен быть принят федеральный закон, должна быть принята федеральная программа. Все это потребует серьезных финансовых вливаний. Но иначе проблему не решить.
И еще. Каждый человек из нашего общества может поделиться с бездомными милосердием. Оно не стоит денег, нужно только движение вашей души.

Вопросы задавал Алексей Варсопко

Послесловие

16 января 2008 года в Смольном вице-губернатор Л.А. Косткина вручила нагрудный знак Губернатора Санкт-Петербурга «За милосердие» 16-ти петербуржцам.
Награждение знаком Губернатора Санкт-Петербурга «За милосердие» является формой признания особых заслуг в деле профилактики бездомности в Санкт-Петербурге. Знак вручается за активную помощь социальным учреждениям в обеспечении трудового и бытового устройства лиц без определенного места жительства; проведение и оказание содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации граждан, освобожденных из мест лишения свободы, разработку и реализацию программ поддержки социально незащищенных граждан.
Нагрудный знак Губернатора Санкт-Петербурга «За милосердие» изготавливается из серебра 925-й пробы. На лицевой стороне знака, покрытой голубой эмалью, в правой половине от центра, расположено накладное изображение серебристого ангела на кресте – символ Санкт-Петербурга. На знаке от крыла, поднятого вверх, до нижней части древка креста помещена по окружности рельефная надпись серебристого цвета «За милосердие». На оборотной стороне знака в центре расположено накладное изображение малого герба Санкт-Петербурга. На знаке по окружности помещена рельефная надпись «Знак Губернатора Санкт-Петербурга».
К награждению представлены 16 граждан, чей личный вклад в дело профилактики бездомности достоин примеру и высокой оценке:
<…>
Зрячкина Надежда Васильевна – социальный работник Санкт-Петербургской благотворительной католической общественной организации «Мальтийская Служба Помощи». За период работы в должности социального работника Зрячкиной Н.В. оформлены пенсии по инвалидности 45 лицам «бомж». По ее инициативе приняты на лечение в медицинские стационары города 50 человек, налажено сотрудничество с врачами поликлиники № 19. При ее участии в 2007 году проведена вакцинация от брюшного тифа и гепатита более чем 100 лиц «бомж». В период функционирования Пункта Обогрева для бездомных ею осуществлялись меры патронажного ухода пострадавшим от отморожений (до 15 перевязок ежедневно). Зрячкина Н.В. активно способствует восстановлению социальных связей у бездомных и их эффективной адаптации в обществе.
(По информации Администрации Санкт-Петербурга)

обращение к читателям рассылки

Уважаемые коллеги, единомышленники, друзья!
Если в поле вашего зрения попадут материалы в СМИ, связанные с темой нашей рассылки, если вы сами работаете в организации, такой, как члены Межрегиональной Сети, и хотите поделиться новостями, своим опытом работы, сообщите нам, пожалуйста, об этом (newsoc@mail.ru или editor@pravonadom.spb.ru) .
Мы обязательно используем вашу информацию в нашей работе.
Присылайте свои мнения, комментарии, вопросы по поводу сообщений и тем, затронутых в наших информационных материалах.
Интересные и конструктивные мнения и комментарии мы опубликуем.
Спасибо.