Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина для Вас!

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Твое здоровье - залог успеха в жизни" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Март 2008   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
MC_Atlant

Статистика

8.457 подписчиков
-2 за неделю
←   Все выпуски   →

Медицина для Вас! Выпуск 22 от 13.03.2008


Еженедельная рассылка портала Alekspoisk

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС!

 
Заболевание представляет собой терминальную стадию специфи­ческого или неспецифического гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Стенка лоханки утолщена, инфильтрирована. Пионефроз всегда сопровождается пери- или паранефритом. Чаще всего пионеф­роз является результатом вторичного хронического пиелонефрита вследствие мочекаменной болезни, аномалий или других обструктивных процессов в мочевых путях, протекающего длительное вре­мя в активной фазе воспаления и сопровождающегося частыми обострениями.
 
 

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Воспаление фиброзной капсу­лы почки, которая, как правило, вовлекается в процесс при тяже­лом гнойном пиелонефрите, называют перинефритом. Паранефрит вызывается стафилококком, кишечной палочкой и другими видами микроорганизмов.

 

Различают первичный и вторичный паранефрит. Первич­ный паранефрит возникает при отсутствии почечного заболевания в результате инфицирования паранефральной клетчатки гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления в организме (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина и др.). Его развитию способствуют травма поясничной области, переохлаждение и другие экзогенные факторы.

 

 
Подострый диффузный гломерулокефрит имеет злокачественное течение и, как правило, заканчивается смертью больных через 0,5-2 года от начала заболевания. Решающее значение для возникновения злокачественного течения подострого гломерулонефрита, по-видимому, имеет активность иммунологических реакций.
 
 
Воспаление почечной лоханки. Острое воспаление слизистой оболочки верхних мочевых путей -лоханки и чашечек - неизменно сопровождается воспалительным повреждением и паренхимы почек. Хроническое воспаление лоханки и чашечек всегда поддерживается какой-либо причиной - хроническим воспалением интерстициальной ткани почек или заболеванием, препятствующим ликвидации воспалительного процесса (камень лоханки, опухоль верхних мочевых путей, стриктура мочеточника и др. ). Во всех этих случаях необходимо диагностировать основное заболевание - хронический пиелонефрит, инфицированный нефролитиаз, гидронефроз, опухоль и т. д. "Чистого" пиелита
практически не бывает, и правильнее говорить об остром и хроническом пиелонефрите.
 
 
Неинфекционные, как правило, возникают при повреждении мочеиспускательного канала, обычно в процессе диагностических или лечебных процедур (травматический у.), а медикаментозные и другие аллергены (аллергический
у.). Неинфекционные у. Развиваются при нарушении обмена веществ у больных, длительно страдающих фосфато-, оксалато-, урато- урией, при сахарном диабете. В этих случаях у. является следствием механического раздражения
слизистой оболочки мочеиспускательного канала.  Разнообразные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала и внедряясь в его многочисленные лакуны и железы, вызывают воспаление, либо сохраняются продолжительное время без признаков заболевания (стойкое или транзиторное носительство).
 
 
Наиболее характерную картину при цистоскопическом исследовании имеет туберкулез мочевого пузыря. В настоящее время не возникает больше сомнений в нисходящем пути распространения первично возникающего в почке туберкулезного процесса. Однако клиника почечного туберкулеза в подавляющем большинстве случаев начинается с момента появления дизурических расстройств, т.е. возникновения специфических изменений в мочевом пузыре.
 

Цистоскопическая картина нормального мочевого пузыря характеризуется желтовато-розовой окраской слизистой в местах приближения оптики к стенке пузыря. Более отдаленные от оптики отделы пузыря вследствие меньшей освещенности приобретают серовато-коричневый оттенок, особенно выраженный в наиболее затемненных участках пузыря. Блестящая слизистая сплошь пронизана то более мелкими, то более крупными древовидно ветвящимися сосудами. Нежный рисунок сосудов, особенно ближе к верхушке пузыря, имеет вид отдельных, местами переплетающихся между собой прожилок. По направлению ко дну пузыря сеть сосудов увеличивается в количестве и размерах самих сосудов, приобретающих характер магистральных. Особенно рельефно выражен рисунок сосудов в области устьев мочеточников. Нередко по направлению сосудов и их разветвлению удается обнаружить едва видимое устье мочеточника. В этих случаях можно видеть, как два параллельно идущих на некотором расстоянии друг от друга сосуда отдают отдельные более мелкие веточки, образующие замкнутое кольцо, в центре которого при внимательном рассмотрении можно обнаружить устье мочеточника. Иногда вместо двух параллельно направляющихся, а затем смыкающихся сосудов можно видеть одиночный сосуд, идущий снизу наискось кнаружи и кверху. Этот сосуд внезапно делится дихотомически на два более мелких сосудика. От последних отходят кольцеобразно соединяющиеся веточки, огибающие едва различимое мочеточниковое устье.

Современные достижения хирургической урологии, помимо разработанной топической диагностики отдельных заболеваний мочеполовой системы, в значительной степени стали возможны благодаря методам определения функциональной способности почек. В настоящее время смерть после операции вследствие функциональной недостаточности почки представляется такой редкостью, что требует каждый раз специального рассмотрения и обсуждения. Развитие методов консервативно-хирургических операций на почке в свою очередь требует выяснения степени утраты функциональной способности больной почкой с точу зрения целесообразности ее оставления и главным образом сохранения и улучшения ее функции после соответствующего вмешательства. В последнем случае возникает необходимость определения динамической деятельности почечной лоханки и мочеточника.

 
Первая, до известной степени экспериментально обоснованная точка зрения на образование мочи была высказана Людвигом ( Ludwig ), который вместе с сотрудниками обнаружил некоторую зависимость между высотой артериального давления и диурезом: падение артериального давления ниже определенного уровня сопровождалось понижением мочеотделения. Основываясь на этом наблюдении, а также учитывая особенности морфологии приводящего и отводящего сосудов мальпигиева тельца, Людвиг полагал, что образование мочи состоит в фильтрации плазмы крови под давлением из сосудов клубочка в полость боуменовой капсулы. В процессе фильтрации плазма освобождается от белков. При прохождении клубочкового фильтрата через канальцы последний подвергается кон­центрированию, которое осуществляется по законам диффузии и осмоса.
 
 
Водяная проба («проба с разведением») позволяет обнаружить способность почек быстро выделять из организма избыточную воду, т. е. осуществлять свою основную осморегулирующую функцию путем разведения мочи. Имеется несколько способов проведения этой пробы.
Проба с сухоядением (на концентрацию) в известной мере противоположна предыдущей. Больному запрещают в течение суток пить и принимать жидкую пищу. В его пищевой рацион (сухоядение) входит черствый хлеб или сухари, гречневая каша и сухой хорошо отжатый творог, два яйца.
Широкое признание получила в силу своей доступности, простоты и универсальности проба, предложенная С. С. Зимницким. Она незаменима "в случаях, когда описанные пробы не могут быть проведены ввиду тяже­лого состояния больного или каких-либо других обстоятельств. Проба Зимницкого имеет те преимущества, что она проводится без всяких нагрузок и в обычных условиях жизни и питания больного.
 
 
Появление цилиндров в моче — как правило, признак патологический, хотя и в моче здорового человека обнаруживаются нередко единичные гиалиновые цилиндры. Как известно, различают цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, кровяные, пигментные.
За последние годы в клиниках нашел широкое применение метод исследования мочевого осадка, при помощи которого удается учесть количество выделяемых с мочой за сутки (или за час) форменных элементов. Для получения таких данных берут мочу, выделенную на протяжении определенного, всегда одинакового отрезка времени (например, 10 или 12 минут), подвергают центрифугированию при постоянном (3000 в минуту) числе оборотов; образовавшийся осадок после взбалтывания помещают в счетную камеру и подсчитывают число форменных элементов.
 
 
Гипертония наблюдается при почечных поражениях весьма часто. Следует помнить, что существование артериальной гипертонии было обнаружено впервые при изучении почечных заболеваний. В первой половине прошлого века Брайт ( Bright ) отметил, что у части больных с двусторонними поражениями почек на аутопсии имеется гипертрофия левого желудочка, появление которой не может быть объяснено заболеванием сердца и крупных сосудов. Брайт предположил, что у почечных больных в мелких сосудах возникает препятствие для тока крови, преодоление которого требует усиленной деятельности левого желудочка, вторично приводящей к его гипертрофии.
 
 
Отек еще со времен Брайта считается кардинальным признаком двусторонних почечных заболеваний; его наличие придает этим больным характерный одутловато-бледный вид. В последние годы некоторые клиницисты склонны даже признать отек самым главным признаком брайтовой болезни, более важным и характерным, нежели протеинурия и гипертония. Отсутствие видимого отека в небольшом числе случаев они объясняют либо его скрытым характером, либо кратковременностью, вследствие чего он не был своевременно распознан. При более подробном изучении в клинике можно убедиться, что отеки при брайтовой бо­лезни очень многообразны по своей локализации, характеру развития и течению. Они бывают распространенными, захватывая всю подкожную клетчатку и даже серозные полости, или же ограничиваются областью лица в виде небольшой одутловатости его.
 
 
Изменения глазного дна у больных с поражением почек заслуживают особого внимания, так как картина дна глаза имеет исключительное диагностическое и в особенности прогностическое значение. В сущности дно глаза является единственным местом человеческого организма, где кровеносные сосуды (мелкие артериолы и вены) доступны для непосредственного осмотра и наблюдения. Патологические изменения в глазном дне обнаруживаются обычно в поздние периоды заболевания. Однако тщательное исследование глазного дна при помощи современных ме­тодов (например, в бескрасном свете) позволяет уловить некоторые изме­нения уже при остром нефрите и в сравнительно ранних фазах гипертонической болезни.
 

Уремия представляет собой симптомокомплекс, который развивается при наличии почечной недостаточности вследствие двусторонних поражений почек: при нефритах, нефросклерозе, кистозном перерождении почек, гидронефрозе, амилоидном нефрозе, иногда при камнях почек. Уремия может возникнуть и при падении мочеотделения рефлекторного происхождения в результате затруднения мочевыделения механического характера, в частности при болезнях мочевыводяшей системы (гипертрофия простаты, камни мочевого пузыря и т. п.). Несмотря на многообразие причин­ных моментов, клиническая картина уремии настолько своеобразна, что требует особого описания.

 
Хронические нефриты представляют группу заболеваний, которые возникают как следствие перенесенного острого поражения почек. Чаще всего хронический нефрит является естественным продолжением острого диффузного гломерулонефрита, при котором по тем или иным причинам не наступило выздоровления. Сюда, очевидно, следует отнести и те нередкие случаи хронического нефрита, которые возникли как бы без всякого предшествующего почечного заболевания, и, в частности, те, в которых на­личие острого нефрита в анамнезе самим больным отрицается. Такое скрытое возникновение хронического нефрита дало некоторым авторам повод допустить возможность первичной формы хронического нефрита как своеобразной болезни, протекающей с самого начала хронически.
 
 
Воспалительные процессы в почках — нефриты — весьма разнообразны по форме, локализации, распространению и течению. Известно, что воспалительные изменения могут обнаруживаться в почечных клубочках (гломерулиты или гломерулонефриты) или же локализоваться в межу­точной ткани органа (интерстициальные нефриты). В свою очередь гломерулиты з одних случаях носят диффузный характер, т. е. в воспалительный процесс вовлекаются одновременно все почечные клубочки, в других - лишь некоторая их часть (гнездные нефриты). Наконец, в зависимости от стадии и течения заболевания также весьма меняется клиническая картина. Так, начальные фазы гломерулонефрита, чаще всего острые, обычно протекают бурно с характерной клинической картиной; в более поздних стадиях болезнь (хронические нефриты) приобретает чрезвычайно разнообразное течение — от вяло, подчас инаперцептно текущих форм до крайне тяжелых необратимых, госпитальных синдромов, описанных еще Брайтом.
 

A. Дегенеративные заболевания .

Нефрозы, генуинные и известной этиологии, без или с амилоидным перерождением сосудов.

I . Острое течение.

II . Хроническое течение.

III . Конечная стадия: нефротическая сморщенная почка без гипертонии.

Подвид: некротические нефрозы.

 
Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.
 
 
это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к развитию простатита, слишком распространены в нашей жизни. это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.
 
 
это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам. Сразу скажем пару слов о разных терминах, которые используются для обозначения этой болезни. Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища - это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища. Однако употребляется он относительно редко.

Ведущий рассылки: Саламатин Алексей ! Архив ! Сайт !

С УВАЖЕНИЕМ!
В избранное