Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина.Ком

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка Подписчиков 4.122 RSS
←   Февраль 2002   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28


За последние 60 дней 7 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://meditsina.com/
Открыта: 25-10-2000
Адрес автора: science.health.topic-owner@subscribe.ru

Автор
ddd

Статистика

4.122 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Выпуск 'Введение' от 10/02/2002


Служба Рассылок Subscribe.Ru

UMSS

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА

Введение

С общебиологических позиций, под инфекцией понимают любое проникновение и размножение во внутренней среде макроорганизма микроорганизмов (вирусы, бактерии, простейшие и др.). Это проникновение приводит к комплексу иммунологических, биохимических и иных реакций, из которых складывается инфекционный процесс. Результатом инфекционного процесса может явиться: ликвидация инфекции, латентная инфекция или инфекционная... болезнь. У взрослого человека и ребенка старшего возраста, благодаря высокой эффективности иммунного ответа, значительно чаще наблюдается абортивное или латентное течение инфекции. Чем младше ребенок, тем чаще развивается инфекционная болезнь. Наиболее уязвимыми являются плод - и новорожденный. Источником инфекции для плода всегда является мать.

Инфекционный процесс в начальной стадии и латентная инфекция обычно не сопровождаются клинически значимыми изменениями состояния здоровья. Однако они могут быть выявлены при помощи специальных лабораторных методов. Инфекционная болезнь всегда имеет клинические проявления; их выраженность и специфичность определяются свойствами возбудителя и реактивностью макроорганизма. Характер течения инфекции и ее патофизиологические последствия в каждом конкретном случае зависят от свойств возбудителя, реактивности макроорганизма и времени, прошедшего с момента заражения. В клинической медицине термины инфекция и инфекционная болезнь, по сути, являются синонимами.

Учитывая вышеизложенное, под внутриутробными инфекциями следует понимать заболевания плода и новорожденного, возникшие анте- или интранатально в результате инфекционного поражения вирусами или бактериями, источником которых является мать.

Своеобразием реакций организма плода и новорожденного ребенка на инфекцию является преобладание неспецифических изменений над специфическими, а также генерализованный характер воспаления. Чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация тканей. В связи с этим основным клиническим проявлением инфекций плода, возникших на ранних сроках беременности, являются пороки развития. По мере увеличения срока беременности в клинической картине инфекционного заболевания плода начинают преобладать симптомы классического системного воспаления, обусловленные выраженной пролиферацией и экссудацией.

Определение терминов

Для обозначения клинических ситуаций, связанных с внутриутробным проникновением к плоду микроорганизмов, врачами акушерами-гинекологами и неонатологами используется два разных термина- "внутриутробное инфицирование" и "внутриутробная инфекция". Эти понятия не являются тождественными.

Под внутриутробным инфицированием следует понимать предполагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода.

Под внутриутробной инфекцией, как было указано выше, следует понимать установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения.

Распространенность и клинические проявления внутриутробных инфекций

Согласно обобщенным литературным данным, не менее 10% детей внутриутробно инфицируются различными микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев возбудителем инфекции в антенатальном периоде являются вирусы. В интранатальном периоде возбудителем инфекции плода с равной вероятностью могут быть как вирусы, так и бактерии. Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины.

Большинство случаев предполагаемого внутриутробного инфицирования не сопровождается развитием инфекционного заболевания. Частота клинической манифестации внутриутробной инфекции у новорожденного зависит от свойств микроорганизма, пути и сроков его передачи от беременной к плоду и составляет в среднем около 10% от всех случаев внутриутробного инфицирования (варьируя в диапазоне от 5% до 50%).

Тяжесть и характер клинических проявлений внутриутробных инфекций в большей мере зависят от того, в какую фазу эмбрио- или фетогенеза произошло заражение, чем от свойств возбудителя инфекции. При развитии инфекции на ранних сроках гестации нередко формируются грубые пороки развития плода (эмбриопатия), несовместимые с жизнью; беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. При развитии инфекции после 8-12 недели гестации эмбрио/фетрпатия может быть совместима с внутриутробной жизнью, однако до момента рождения в организме плода происходит ряд изменений, которые могут стать причиной мертворождения, тяжелого заболевания новорожденного или смерти в неонатальном периоде. При возникновении инфекции плода во втором и третьем триместрах беременности могут выявляться как признаки инфекционного поражения отдельных органов плода (гепатит, миокардит, менингит/менингоэнцефалит, хориоретинит), так и симптомы генерализованной инфекции.

Наиболее типичными симптомами внутриутробной инфекции, выявляемыми в раннем неонатальном периоде являются: задержка внутриутробного развития плода, гепатоспленомегалия, желтуха, сыпь, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность и тяжелые неврологические нарушения. Учитывая, что совокупность вышеперечисленных симптомов встречается при внутриутробных инфекциях различной этнологии, для обозначения клинических проявлений внутриутробной инфекции в англоязычной литературе используется термин "TORCH-синдром". В данном сокращении под "Т" обозначается токсоплазмоз (toxoplasmosis), под "R"- краснуха (rubella), под "С"- цитомегалия (cytomegalovirus), под "Н"- герпес (herpes simplex virus), под "О" - другие инфекции (other). К "другим инфекциям", проявляющимся в периоде новорожденности TORCH-синдромом, в настоящее время относят сифилис, листериоз, вирусные гепатиты, ветряную оспу и др.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты смешанных вирусно-вирусной и вирусно-бактериальной инфекций.

В ряде случаев (чаще при интранатальном инфицировании) классический TORCH-синдром в первые дни жизни отсутствует, а симптомы инфекционного заболевания выявляются в процессе динамического наблюдения за новорожденным ребенком. В этих случаях ранней постановке диагноза способствует выделение ребенка в группу высокого риска по внутриутробной инфекции.

Продолжение в следующем выпуске.

Для Вас писал MedicKen.


UMSS - Украинское Медицинское Общество Студентов

Целью проекта является объединение всех студентов-медиков постсоветского пространства для обмена информации, сотрудничества и, наконец, просто для общения и поиска места будущей работы. Библиотека, о студенческой жизни, полезные ссылки.


Ведущие рассылки:

MedicKen и Badis (также являющийся ведущим рассылки "Интересные факты анатомии человека").
Присылайте нам ваши вопросы, предложения и пожелания.
Архив рассылки.
Сайт рассылки - UMSS
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное