Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина.Ком

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка Подписчиков 4.122 RSS
←   Май 2001   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней 7 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://meditsina.com/
Открыта: 25-10-2000
Адрес автора: science.health.topic-owner@subscribe.ru

Автор
ddd

Статистика

4.122 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Выпуск #12 'Черепно-мозговые нервы' от 21/05/2001


Служба Рассылок Subscribe.Ru проекта Citycat.Ru

Черепно-мозговые нервы

Двенадцатый выпуск из серии публикаций о 12 парах черепно-мозговых нервов. Выпуски выходят 2-3 раза в неделю.

X пара - БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ NERVUS VAGUS

Самый длинный из черепных нервов. Нерв смешанный, состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон. Имеет три ядра, располагающиеся в нижнем треугольнике ромбовидной ямки (trigonum nervi vargi), то есть в продолговатом мозге:

  • двигательное двойное ядро nucleus ambiguus.
  • чувствительное ядро одиночного пучка nucleus tractus solitarii.
  • парасимпатическое - самое крупное дорсальное ядро nucleus dorsalis nervi vagi.

Из мозга нерв выходит через заднюю боковую борозду продолговатого мозга sulcus lateralis posterior 10-15 корешками, которые затем объединяются в один ствол и через яремное foramen jugulare отверстие покидает полость черепа. В яремном отверстии имеется утолщение - чувствительный периферический верхний узел ganglion superius или ganglion jugulare. На 1-1,5 см ниже располагается нижний чувствительный узел ganglion inferior или ganglion nadosum. Оба узла состоят из чувствительных клеток, отростки которых составляют чувствительную порцию нерва. В центральном направлении к мозгу (к чувствительным ядрам) направляются аксоны, на периферию, в составе ветвей блуждающего нерва - дендриты. Затем нерв идет на шее в составе сосудисто-нервного пучка, состоящего из сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Все три образования покрыты соединительнотканной оболочкой и располагаются вначале сбоку от гортани, затем сбоку от щитовидной железы и трахеи.

Перед входом в грудную клетку пучок распадается на свои составные части. При переходе в грудную полость правый блуждающий нерв проходит впереди правой подключичной артерии, а левый по передней поверхности дуги аорты. Затем оба нерва заходят в грудную полость, где отклоняются сзади, идут по задней поверхности корня легкого, заходят в заднее средостение и подходят к пищеводу. Правый блуждающий нерв идет по задней поверхности пищевода и образует там заднее сплетение plexus esophageus posterior, а левый идет на переднюю поверхность и образует соответственно переднее сплетение plexus esophageus anterior. Эти сплетения тянутся вдоль пищевода и в области hiatus esophageus диафрагмы образуют передний и задний ствол блуждающего нерва truncus nervi vagi anterior et posterior. Затем эти стволы проходят диафрагму и заходят в брюшную полость.

Передний ствол идет по передней поверхности кардиальной части желудка и распадается на отдельные веточки, часть из них идет по lig. hepatodoudenale к печени, остальная часть образует переднее сплетение желудка plexus gastricus anterior. Задний ствол идет по задней поверхности желудка, отдает небольшое количество ветвей к его стенкам, а остальная большая часть веточек идет к солнечному сплетению plexus coeliacus s. solaris и участвует в его образовании.

В дальнейшем от солнечного сплетения вегетативные волокна идут по кровеносным сосудам ко всем органам брюшной полости за исключением органов малого таза и иннервируют их. По ходу крупных сосудов образуется еще целый ряд сплетений. Для удобства изучения весь путь блуждающего нерва делится на 4 отдела:

  1. Головной отдел - между верхним и нижним чувствительными узлами.
  2. Шейный отдел - между нижним чувствительным узлом и местом отхождения возвратного гортанного нерва n. laryngeus reccurens.
  3. Грудной отдел - от места отхождения возвратного гортанного нерва до диафрагмы.
  4. Брюшной отдел - от диафрагмы до входа в малый таз.

ВЕТВИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

 В головном отделе блуждающий нерв дает 5 ветвей:
    оболочечная ветвь (r. meningeus) начинается от верхнего узла, через яремное отверстие идет в полость черепа и иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки fossa cranii posterior.
  1. Ушная ветвь r. auricularis, отходит от верхнего узла, заходит в яремное отверстие и через canalicus mastoideus подходит к задней стенке наружного слухового прохода (вот почему при раздражении кожи наружного слухового прохода появляется кашель).
  2. Соединительная ветвь - соединяет верхний чувствительный узел с нижним узлом языкоглоточного нерва n. glossopharyngeus.
  3. Верхний анастомоз - соединяет верхний чувствительный узел с верхним шейным симпатическим узлом.
  4. Соединительная ветвь - ramus accessorius.
Ветви шейного отдела:
  1. Нижний анастомоз - соединяет нижний чувствительный узел блуждающего нерва с верхним шейным симпатическим узлом.
  2. Соединительная ветвь.
  3. Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) - идет к боковой стенке гортани и разделяется на две ветви - наружную и внутреннюю. Наружная ветвь преимущественно двигательная и иннервирует m. cricothyreoideus et m. constrictor pharyngis inferior. Внутренняя ветвь - чувствительная, через membrana thyreohyoidea заходит в полость гортани и иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, надгортанника и корня языка.
  4. Глоточные ветви (rr. pharyngei) - идут к задней стенке глотки и в области среднего сжимателя глотки constrictor pharyngis medius участвуют в образовании глоточного сплетения plexus pharyngeus. От него идут волокна к мышцам глотки, слизистой и мышцам мягкого неба за исключением tensor veli palatini.
  5. Нерв, понижающий кровяное давление (n. depressor) - состоит, в основном, из чувствительных волокон, идет к дуге аорты и к сердечному сплетению plexus cardiacus, заканчиваясь барорецепторами.
  6. Верхние шейный сердечный ветви (rr. cardiaci cervicales superiores) - содержат чувствительные и парасимпатические волокна, идут по стенке общей сонной ортерии к сердцу, где входят в состав глубокого сердечного сплетения plexus cardiacus profundus.
  7. Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus reccurens) - правый отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края правой подключичной артерии и поднимается вверх по ее задней поверхности, а левый - начинается на уровне нижнего края дуги аорты и идет назад на шею по ее задней поверхности. Затем оба нерва идут между трахеей и пищеводом и доходят до гортани. Возвратный гортанный нерв содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна и на своем пути дает следующие ветви:
  • нижние шейные сердечные ветви (nervi cardiaci cervicales inferiores), идут к поверхностному сердечному сплетению, соединяясь с ветвями симпатического ствола truncus sympaticus.
  • rr. tracheales - иннервируют трахею (слизистую оболочку, железы, гладкие мышцы).
  • rr. esophagei - иннервируют слизистую оболочку пищевода, железы и мышцы.
  • конечная ветвь возвратного гортанного нерва - нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), в области гортани распадается на наружные и внутренние ветви, которые соответственно иннервируют: наружные - все мышцы гортани, за исключением m. cricothyreoideus et m. constrictor pharyngis inferior, а внутренние - слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели.
Ветви грудного отдела:
  1. К бронхам - rr. bronchiales - образуют бронхиальное, а затем легочное сплетение plexus pulmonalis и иннервируют гладкие мышцы и железы бронхов и осуществляют чувствительную иннервацию бронхов и легких.
  2. rr. tracheales - иннервируют трахею.
  3. rr. esophagei - образуют переднее и заднее пищеводные сплетения.
  4. rr. pericardici - направляются к перикарду и иннервируют его.
Ветви брюшного отдела:
В составе ветвей чревного сплетения волокна блуждающих нервов достигают органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, тонкая и толстая кишка до сигмовидной), в которой иннервируют гладкую мускулатуру, железы и слизистые оболочки.

Для Вас писал MedicKen.


Ведущие рассылки:

MedicKen и Badis (также являющийся ведущим рассылки "Интересные факты анатомии человека").
Рассылка для пациентов и просто интересующихся медициной!
"Интересные факты анатомии человека"

Присылайте нам ваши вопросы, предложения и пожелания.
Архив рассылки.
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru
В избранное