Лечение ортодонтических нарушений, съемные и несъемные ортодонтические аппараты
Спектр ортодонтических нарушений весьма обширен и
разнообразен, так же многочисленны и методы лечения деформаций и
аномалий зубочелюстной системы. Способ лечения каждого отдельного
пациента избирает врач-ортодонт, учитывая возраст обратившегося,
состояние его здоровья, а также форму и степень выраженности аномалии.
Современная ортодонтия обладает большими
возможностями для решения поставленных задач. С помощью хирургического
вмешательства, аппаратурного лечения, миогимнастики, а также сочетания
этих методов можно: увеличить или уменьшить челюсть, гармонизировать
прикус, изменить форму зубной дуги и расположение в ней отдельных зубов. Делается
это не только ради привлекательной улыбки, хотя и одного этого уже
достаточно для обращения к врачу-стоматологу-ортодонту.
Аномалии зубочелюстной системы сказываются на жевательной функции
человека, могут стать причиной нарушения речи, привести к заболеванию
височно-челюстного сустава. Неправильное расположение зубов в дуге
(скученность) затрудняет их гигиеническую очистку, что способствует
отложению зубного камня и развитию кариеса.
Аппараты, применяемые
для устранения нарушений зубочелюстной системы, по способу фиксации
делятся на два типа – съемные и несъемные.
Съемные ортодонтические аппараты
Съемные
ортодонтические аппараты давно и широко используются в
стоматологической практике. Они постоянно совершенствуются, благодаря
новым открытиям в науке, поэтому до сих пор являются весьма актуальными.
Самым первым съемным ортодонтическим аппаратом
для ребенка может быть защитная вестибулярная пластинка. Эта пластинка,
изготовленная из пластмассы по индивидуальному оттиску, закрывает щеки и
губы ребенка от зубов. Это не позволяет мягким тканям при накусывании
попадать между зубами и тем самым предупреждает возможные нарушения
развития челюстей. Защитные пластинки малыш носит обычно ночью и по два,
три часа днем. Функция таких аппаратов в основном профилактическая. С
их помощью ребенок отучается от вредных привычек: сосания пальца или
пустышки, закусывания губы, дыхания ртом.
Лечение аномалий прикуса начинают с
5-6-летнего возраста. До 12-ти лет для этого применяют различные съемные
пластинки с винтами или пружинами, пелотами, наклонными плоскостями,
вестибулярными дугами и другими приспособлениями в зависимости от вида
деформаций. С их помощью можно расширить или сузить челюсть, переместить
или повернуть по оси зуб, откорректировать неправильное положение
челюстей. Лечение с помощью съемных пластинок иногда является
подготовительным этапом перед установкой брекетов.
К съемным ортодонтическим аппаратам также относятся элайнеры.
Они представляют собой прозрачные каппы, которые надеваются на зубы
пациента и носятся по 20-22 часа в сутки до достижения желаемого
результата. В зависимости от сложности случая курс лечения может длиться
от четырех недель до года. Принцип действия элайнеров основан на
создании идеальной модели зубного ряда для каждого конкретного пациента и
применении силы давления соответствующей каппы для передвижения зубов в
нужном направлении. Для расчета количества и формы элайнеров, входящих в
кейс, необходимый для курса лечения, снимается оттиск с челюстей
пациента.
В лаборатории отлитая модель сканируется и производится анализ
ситуации с целью определить, каким образом должно измениться положение
зубов в результате лечения. Готовый кейс пациент может получить сразу на
весь курс лечения, либо его лечащий врач будет выдавать их по мере
необходимости. Каждый отдельный элайнер носят по 10-15 дней.
Эффективными такие аппараты будут только для не слишком сложных
аномалий. Их используют в случаях: конвергенции коронок, наличия трем и
диастем, скученности зубов, зубо-альвеолярного выдвижения, перекрестного
прикуса.
Несъемные ортодонтические аппараты
Наиболее
широко применяемым сейчас несъемным ортодонтическим аппаратом является
брекет система. Прообразом ее послужила изобретенная еще в начале
прошлого столетия и названная по имени автора дуга Энгля.
Брекет система состоит из дуги, выполненной из
хранящего память формы материала – нитинола (в его состав входят никель и
титан), самих брекетов, представляющих собой особые замочки, крепящиеся
при помощи специального клея на внешней или внутренней поверхности
зубов и лигатур соединяющих брекеты с дугой. Перемещение зубов с
помощью брекетов происходит благодаря направленному постоянному
давлению, осуществляемому элементами системы. Для изготовления брекетов
применяются различные материалы: металл, керамика, сапфиры, пластик.
Носят их от года до трех лет, при этом необходимо регулярно посещать
врача-ортодонта.
Присутствие несъемных ортопедических аппаратов во рту требует от пациента очень тщательной гигиены.
Для очистки зубов необходимо использовать специальную зубную щетку, особые лечебные пасты, флосы и эликсиры. Ортодонтия
кроме всего вышеперечисленного занимается протезированием детей. Такая
необходимость возникает при первичной адентии, ранней потере молочных
зубов (чтобы исключить деформацию челюстей и сохранить пространство для
постоянного зуба, а также при сильном разрушении коронки постоянного
зуба или его удалении).