Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Популярно о стоматологии от Клиники доктора Осиповой

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Subscribe. Здоровье" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2009   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Щелканов

Статистика

250 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Что такое периодонт, причины возникновения периодонтита и его лечение.


стоматолог-эндодонтист Палей А.М.

Стоматолог - эндодонтист Анна Михайловна Палей отвечает на вопросы пациентов о диагностике и лечении периодонтита

Что такое периодонт?

Периодонт представлен высокодифференцированной соединительной тканью, которая располагается в замкнутом пространстве между корнем зуба и костной тканью челюсти.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – один из вариантов осложненного кариеса, когда распадается пульпа и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, когда образуется гранулема (мешочек на верхушке корня), киста (большая полость), которые требуют лечения не только для того, чтобы сохранить зуб, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека много, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек, сердца и суставов (ревматизм).

Для чего проводится временное пломбирование корневого канала при периодонтите?

При апикальных периодонтитах качественное лечение не может быть проведено без временного пломбирования корневого канала. Наилучшим препаратом является гидроксид кальция. В нашей стоматологической клинике используются пасты с гидроксидом кальция – Метапаста, Метапекс. Минимальный срок временного пломбирования – 2 недели, но препарат активен месяцами при условии хорошей герметичности временной пломбы.
В первые месяцы после временного пломбирования очаг поражения костной ткани может увеличиваться. Связано это с тем, что в процессе воспаления были активизированы макрофаги и рассасывание костной ткани будет продолжаться еще какое то время, несмотря на качественную антисептическую обработку канала. Необходима контрольная рентгенограмма через 6 месяцев. После применения гидроксида кальция полностью освободить канал от бактерий удается в 97% случаях, т.к. он разрушает эндоксины, высвобождающиеся из бактерий после их разрушения, чем объясняется его антибактериальная и антитоксическая активность.

Как используют ультразвук при лечении периодонтита?

При лечении периодонтита в нашей клинике используют ультразвук. У3 – аппараты вызывают 2 основных эффекта: кавитацию и микростримминг.
∙ Кавитация – образование в жидкости полостей (пузырьков), заполненных газом. Перемещаясь с потоком жидкости, они лопаются (взрываются), высвобождая кислород, что способствует вымыванию бактерий из ответвлений канала.
∙ Микростримминг - это преимущество У3-аппаратов, заключается в устойчивой однонаправленной циркуляции жидкости, что способствует вымыванию бактерий и ферментов из канала.

Каковы причины неэффективности при лечении корневых каналов?

Причинами неэффективности лечения каналов являются:
1. Недостаточное уничтожение бактерий в системе корневых каналов
2. Неполное пломбирование каналов
3. Перфорация корня (дырка)
4. Выведение значительного количества пломбировочного материала за верхушку канала
5. Поломка инструмента в канале
В случае неудачного лечения каналы нужно перелечивать.

Когда необходимо производить перелечивание корневых каналов?

Показания к перелечиванию:
? Клинические симптомы: боль при накусывании, при давлении, формирование свища или опухали
? Ортопедическое лечение, даже если зуб не беспокоит
? Зубы с плохой коронковой реставрацией, если канал сообщается со средой полости рта.

Что такое депофорез, в чем особенности этого вида лечения периодонтита?

В случае неудачного эндодонтического лечения шансы на перелечивания каналов традиционными методами снижаются. Так же существуют зубы, доступ к каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей строения. Изгиб канала под углом 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения. Кроме того, при видимом успешном заполнении каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или клинического воспаления. Источником воспаления является инфицированная разветвленная сеть корневых микроканалов.
Поэтому для обеспечения стерилизации системы корневых каналов, поддержания этого состояния длительное время, был разработан метод депофореза гидроокиси меди-кальция.
Во время лечения под воздействием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканалы, что приводит к их очищению и запечатыванию, восстановлению очагов воспаления в окружающих зубных тканях.

В каких случаях проводится лечение периодонтита методом депофореза?

Показания к депофорезу:

∙ Зубы с распадом пульпы, труднодостижимые для обработки
∙ Зубы с сильно искривленными каналами
∙ Зубы с отломленными инструментами в каналах
∙ Зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера. При этом канал должен быть пройден на всю длину.
В целом, восстановление очагов деструкции (разрушение) костной ткани на рентгенограмме наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1-2 года.
Этот метод практически единственная альтернатива удаленного зуба.

Существуют ли другие методы лечения периодонтита?

Когда консервативными методами не удается добиться улучшения состояния, дополнительным методом является апикальная хирургия:

∙ Кюретаж, т.е. чистка верхушки корня
∙ Резекция (т.е. удаление) верхушки корня
∙ Резекция (удаление) корня в многокорневых зубах
∙ Премоляризация, т.е. большой зуб распиливается, получается 2 малых.

Показания к апикальной хирургии:

1. Биологические
∙ Внеканальная инфекция
∙ Гранулема инородного тела
∙ Суперустойчивая инфекция корневого канала
2. Технические
∙ Наличие новой ортопедической работы, опирающиеся на литые вкладки
∙ Возможное разрушение и потеря зуба вследствие извлечения штифта или вкладки
∙ Невозможность пройти канал

При лечении периодонтита также используется лазер:

∙ Для стерилизации канала – фотостерилизации
∙ Противовоспалительный эффект, снятие болевых ощущений
∙ Активизация процессов заживления
На успех эндодонтических процедур гарантии не даются, т.к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иммунологический статус пациента и степень инфицированности корневого канала ведут в равной степени, как к успеху, так и к неудаче.
В избранное