Сводки с эпидемического фронта

выпуск N 839 от 19.07.2007

В выпуске:

Особо опасные инфекции Капельные инфекции Кишечные инфекции Арбовирусные инфекции Гепатиты и ВИЧ-инфекция Рабическая инфекция Разное Иммунопрофилактика За рубежом Рекомендуем посетить В помощь практическому врачу

• В помощь читателям на сайте создан Краткий справочник по инфекционным болезням.
• Работает форум на котором можно обсудить необходимость прививок и отводы от них.
• Каталог медицинских RSS лент.

Особо опасные инфекции

Африканская чума, которая совсем недавно обнаружена в Грузии, может попасть и в Россию. Об этом "Дон-ТР" сообщил заместитель руководителя управления Россельхознадзора по Ростовской области Валерий Поляков.

Этот вирус не опасен для человека - люди являются лишь переносчиками, но он входит в список самых серьезных ветеринарных заболеваний. Как правило, африканской чумой страдают свиньи. Если вирус попадает на ферму или в животноводческое хозяйство, поголовье может погибнуть всего за несколько дней. Настолько быстро развивается болезнь.

Вакцины против африканской чумы не существует. Единственное противоядие - качественная профилактика. Последняя вспышка массового заболевания этим вирусом была зарегистрирована в Великобритании в 2001 году. Тогда в стране погибли 98 процентов свиней. В России пока не известно ни одного случая заражения африканской чумой.

"Сейчас движение товаров и людей очень большое. Особенно в южный регион. Лето, люди едут отдыхать в ту же Абхазию... Поэтому озабоченность серьезная этим вопросом. Тем более, что болезнь представляет значительную опасность для животноводства", - рассказал заместитель руководителя управления Россельхознадзора по Ростовской области Валерий Поляков.

09:26 18.07.07
http://www.dontr.ru/Environ/WebObjects/dontr.woa/wa/Main?textid=25157

В I полугодии 2007 года 14 скотомогильников, находящихся на территории Марий Эл и числившихся бесхозными, поставлено на учет прокуратурой республики. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM в прокуратуре республики, в частности, это - один скотомогильник в Йошкар-Оле, пять - в Медведвеском), четыре - в Советском и четыре - в Горномарийском районах.
Заявление в суд в отношении расположенного на территории Шулкинского сельского поселения бесхозяйного сибиреязвенного скотомогильника готовит прокуратура Оршанского района.
CNews
Оптика: преодолен дифракционный предел
Коммуникатор i-Mate JAMA - лучший для начинающих
Изучен механизм подавления болезненных воспоминаний
В 2006 году только в Новоторъяльском районе прокуратурой выявлено и поставлено на учет 16 бесхозяйных сибиреязвенных скотомогильников.
Как сообщалось ранее, по состоянию на март 2007 года в Марий Эл состояло на учeте 165 сибиреязвенных скотомогильников. По результатам инвентаризации 2006 года, ветеринарно-санитарным требованиям не соответствовал один скотомогильник в Йошкар-Оле, 8 - в Сернурском, 12 - в Новоторьяльском, 1 - в Мари-Турекском, 2 - в Килемарском районах.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856751.html

20:42 13.07.2007

Капельные инфекции

18.07.2007 13:56

http://www.newsinfo.ru/news/2007/07/news1360719.php

В Тюменской области за период 2006-2007 гг. прокурорами в защиту неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания направлено в суд 145 заявлений о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, сообщили 18 июля корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе облпрокуратуры.
Показатель заболеваемости туберкулезом за I полугодие 2007 года по югу Тюменской области снизился на 32,8%, чему в немалой степени способствовала проведенная органами прокуратуры области работа.
Кроме этого, прокурорами были осуществлены проверки деятельности лечебных учреждений, осуществляющих лечение больных туберкулезом, в ходе которых установлены нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и обращении опасных отходов.

Всего с начала 2007 года прокурорами выявлено 80 нарушений закона об охране здоровья граждан при профилактике и лечении туберкулеза, для их устранения внесено четыре представления, привлечены к дисциплинарной ответственности пять должностных лиц, к административной - 12, объявлено три предостережения о недопустимости нарушений закона, в суд предъявлено 53 исковых заявлений.
Кроме этого, прокурором области в адрес губернатора области направлена информация о состоянии законности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при профилактике и лечении туберкулеза, в которой предложено принять комплекс мер, направленных на обеспечение законности в деятельности областных лечебно-профилактических учреждений.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/858132.html
09:22 18.07.2007

16.07.2007 15:55

На пресс-конференции, посвященной проблеме качества медицинских препаратов, которая прошла 17 июля в УНИАН, Светлана Комар, заведующая Центром "Клиника для лечения детей с ВИЧ/СПИД" озвучила данные о распространении на сегодняшний день в Украине таких заболеваний как туберкулез и ВИЧ/СПИД, сообщает "Asn.org.ua".

По словам С. Комар, на 100 тыс. населения приходится 8 тыс. больных туберкулезом и 1,5 тысячи больных ВИЧ/СПИД. Напомним, что эпидемия туберкулеза объявлена в Украине с 1996 года и связана с резки ухудшением материального положения основного количества населения. Эта страшная болезнь считается болезнью бедных.

17.07.2007 [15:05]

http://www.izvestia.info/news/society/30899

Кишечные инфекции

17.07.2007 // 18:26 MIGnews.com.ua

http://mignews.com.ua/articles/263637.html

В водохранилище и в реке Дон медики выявили холероподобные вибрионы

В воронежских водоёмах обнаружен холероподобный вибрион. В городском водохранилище болезнетворные микроорганизмы выявлены сразу в нескольких местах - у пляжа СХИ, у Петровской набережной, у парка <Дельфин> и у детско-юношеской спортивной школы, а в реке Дон - у посёлка 1 Мая.
Вибрион представляет опасность для человека: при попадании в организм он способен вызывать кишечные заболевания, например гастроэнтерит. В связи с этим управление Роспотребнадзора не рекомендует купаться в названных водоёмах.
И хотя холероподобный вибрион не представляет смертельной опасности, он служит косвенным показателем того, что если в наши водоёмы попадёт настоящий холерный вибрион, то у него будут все условия для размножения. А там недалеко и до эпидемии.


17-07-2007

http://www.moe.kpv.ru/view/text.shtml?25256

За один день десятки детей слегли с невинной, но подозрительной болезнью
ЕКАТЕРИНА НОВИКОВА

В Костромской области в больницу с жалобами на головную боль и кашель попали 60 ребят, отдыхавших в лагере. Врачи говорят, что у них острая респираторная вирусная инфекция. Но специалисты удивляются: в один день столько детей не может заболеть ОРВИ, если только они не бегали раздетыми на ветру или не сидели долго в озере. Ведь массовая госпитализация обычно характерна для отравлений и дизентерии. Причины заболевания выясняются. Второй инцидент произошел в Хабаровском крае. Там 55 человек, большинство из которых дети, заболели серозным менингитом.

ЧП в Костромской области произошло в поселке Сухоногово в детском лагере <Электроник>, принадлежащем администрации местной ГРЭС. В минувшую субботу там внезапно заболели более 60 детей в возрасте от пяти до 16 лет. У ребят поднялась температура, они кашляли и жаловались на боль в горле. Все они были срочно доставлены в больницу ? 2 города Костромы. Врачи поставили им диагноз <острая респираторная вирусная инфекция>. <После того, как заболевших вывезли из лагеря, он продолжил работать в обычном режиме, - сообщили <НИ> в Управлении Роспотребнадзора по Костромской области. - Среди остальных детей никто больше не заболел. Состояние госпитализированных детей врачи оценивают как легкой степени тяжести>.

Каким образом получилось так, что разом 60 детей слегли с ОРВИ, пока не ясно. В Роспотребнадзоре отказываются даже выдвигать предположения. <У нас есть версия, мы ее сейчас прорабатываем, - сообщили <НИ> в местном Роспотребнадзоре. - Однако так как лагерь - ведомственный, то мы ничего предварительно говорить не будем>. То же самое <НИ> заявили в областной администрации.

Однако врачи, услышав про эту историю, откровенно удивляются. <В принципе странно, что в больницу отправили сразу такое большое число детей, - заявила <НИ> столичный врач Светлана Косихина. - При ОРВИ более характерным было бы, если бы дети поступали в больницу постепенно. Ведь при эпидемии, если один ребенок заболел, а от него заражаются другие, всегда проходит определенный инкубационный период. Он характерен для любой вирусной инфекции. Чаще всего больные заражаются один от другого, по цепочке, а не все вместе>. Врач добавила, что, может быть, в лагере было несколько очагов заболевания. <С сомнительной долей уверенности можно выдвинуть также такие причины внезапного заболевания, как переохлаждение, если дети бегали раздетыми в холодную погоду, или долгое пребывание в холодной воде, - продолжает Светлана Косихина. - Но об этом можно говорить, только изучив обстановку на месте. Вообще, как правило, единовременная госпитализация такого большого количества больных характерна для кишечных заболеваний, отравлений. Тогда это можно объяснить>. Однако в Костромском Роспотребнадзоре версию дизентерии или отравления категорически отрицают.

Тем временем в России зафиксирован еще один случай массовой госпитализации детей. Он произошел в Хабаровском крае. За прошедшую неделю в больницы края поступило более 59 человек с подозрением на серозный менингит. Среди заболевших в основном дети дошкольного возраста. Руководитель Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Владимир Отт заявил, что <диагноз серозно-вирусный менингит подтвержден у 18 человек>. Скорее всего, дети подцепили вирус в грязных водоемах. Как выяснили врачи, пятая часть всех больных купалась в реке Амур. Сейчас в Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре проводятся исследования питьевой воды и воды в реке Амур. Под особый контроль взяты детсады и летние лагеря отдыха. Тем не менее источник вируса и пути его распространения еще не выявлены. В прошлом году в крае с серозно-вирусным менингитом слегли 1,2 тыс. человек. Причиной заболевания тогда стала зараженная вода из рек Амур и Уссури.

17 июля 2007 г.
http://www.newizv.ru/news/2007-07-17/72885/

В первом полугодии 2007 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в Коми на 46 процентов снизилось число заболеваний дизентерией. Об этом "Комиинформу" сообщил заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра Госсанэпиднадзора в Коми Ромэн Галимов.
При этом, отметил собеседник агентства, уровень других кишечных заболеваний вырос в республике на 18,2%. Высокий уровень этих инфекций зафиксирован в Сыктывкаре, Ухте, Печоре, Воркуте, Сыктывдинском и Троицко-Печорском районах. По словам Ромэна Галимова, рост числа инфекций происходит за счет активизации вирусных агентов, вызывающих эти заболевания. Однако групповых вспышек заболеваний не зафиксировано.
По данным Роспотребнадзора, в Коми также растет уровень заболеваний сальмонеллезом: за шесть месяцев этого года зарегистрировано на 17% больше заболевших, чем за тот же период прошлого года.

По итогам первого полугодия в республике снизился уровень заболеваемости вирусным гепатитом В на 20%, краснухой жители региона стали болеть в 8,5 раза реже по сравнению с тем же периодом прошлого года. За шесть месяцев этого года зафиксирован только 21 случай краснухи. "Это очень низкие показатели. И в этом огромную роль сыграла, проводимая в регионе в рамках нацпроекта "Здоровье" вакцинация", - подчеркнул эпидемиолог.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857818.html
14:38 17.07.2007

На больничной койке оказалась сразу вся смена детского оздоровительного лагеря; источник инфекции пока не определен
ЧП в детском оздоровительном лагере в Костромской области. На больничной койке оказалась сразу вся смена. Между тем до сих пор неясно, что стало причиной вспышки инфекции.
В детском лагере <Электроник> непривычно тихо и безлюдно. Более шестидесяти детей от 5 до 16 лет попали в больницу с симптомами острой инфекции. Буквально за час отряды <Электроника> опустели на треть. За все 20 лет работы это первый подобный случай.

Тамара Макарова, председатель Комитета по здравоохранению и фармации: <Нам сообщили, что везут сначала 39 человек, потом 40 человек, потом 50. Оказалось - 61>.

Юрий Чураков, главный врач 2-й городской больницы: <Они находятся в легкой степени заболевания. Говорить о выздоровлении на 2-3-й день не приходится>.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Поэтому инфекция распространилась моментально. У врачей версий случившегося много. Подтвердить или опровергнуть что-либо можно будет после результатов эпидемиологической экспертизы.

Тамара Макарова, председатель Комитета по здравоохранению и фармации: <Стоит диагноз "ротовирусная инфекция" или "острая респираторная инфекция" с проявлениями поражения кишечника. Но это предварительный диагноз, потому что сейчас ведут расследования эпидемиологи центра Санэпиднадзора. Взяты анализы воды>.

По одной из версий, дети заболели после купания в бассейне. Вечером многие почувствовали себя неважно, к утру появились признаки заболевания.

- У многих живот, понос, голова, рвота, кашель.

- У нас под вечер вчера и позавчера у всех головы болели и животы. Приходили все в медпункт. А потом спать нас клонило сильно.

Эта смена особенная - социальная. Отдыхать приехали дети из детских домов и интернатов. Сейчас состояние больных удовлетворительное. Большинство идет на поправку. Здоровью остальных, по словам медиков, уже ничто не угрожает.

17/07/2007 <ТВ Центр>

http://news.mail.ru/incident/1381969/

16.07.2007

http://www.civitas.ru/news.php?code=2916

16.07.2007 // 15:03 MIGnews.com.ua

http://mignews.com.ua/articles/263418.html

Арбовирусные инфекции

18.07.2007 12:00

http://newsvo.ru/rubrics/proisshestviya/2007/07/18/12:00:26.html

С начала опасного сезона в лечебные учреждения Иркутской области в связи с укусами клещей обратились 9 535 жителей региона, в том числе 1 934 ребенка. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM 16 июля в пресс-службе Главного управления МЧС РФ по Иркутской области, за минувшую неделю, с 8 по 15 июля, от клещей пострадал 361 человек, в том числе 56 детей.
Всего с начала сезона зарегистрировано 60 случаев клещевого энцефалита, в 13 случаях заболели дети, два случая заражения зафиксированы на минувшей неделе.

Специальные обработки проведены на территории 1 317 га, в том числе в 110 летних оздоровительных лагерях на общей площади 352 га.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856953.html
09:30 16.07.2007

При этом уже зарегистрирован случай заболевания клещевым энцефалитом, чего в течение предыдущих двух лет удалось избежать.Согласно официальным данным территориального отдела Роспотребнадзора, в 2006 году наблюдалось максимальное за последнее десятилетие число укусов клещей. Всего к медикам тогда обратились 980 пострадавших от укусов клещами горожан, в том числе 302 ребенка. В этом году в числе укушенных оказались 845 человек, в том числе 225 детей. В то время как цепляться к людям опасные паукообразные перестанут только в октябре. Диагноз "клещевой энцефалит" подтвердился у 18-летнего жителя посёлка Поволжский, сообщает радио "Август". Источник: tltnews.ru
18 Июля 2007

http://tvsamara.ru/news/2007/07/18/6368

По данным на 12 июля 2007 года, в Архангельской области зарегистрировано с укусами клещей 5360 человек, из них взрослых - 3859 человек, детей - 1501. Как сообщили ИА REGNUM в отделе эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Архангельской области, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года прирост составил 27,9%.
Наибольшее количество случаев присасывания клещей зарегистрированы в Вельском районе (713), г. Котласе (516), г. Коряжма (425), Котласском районе (392), Коношском районе (356), Красноборском районе (351), Устьянском районе (350), Верхнетоемском районе (320), Шенкурском районе (291), Няндомском районе (270), Виноградовском районе (233), Онежском районе (208), Плесецком районе (205), Каргопольском районе (185).

Серопрофилактику клещевого энцефалита всего получили 2841 человек, это 53% от общего числа обратившихся с укусами лиц. Среди взрослых получили серопрофилактику 1513 человек, что составляет 39,2% от числа обратившихся за медицинской помощью, среди детей получили серопрофилактику 1328 человек, что составляет 88,5% от числа обратившихся за медицинской помощью. На 12 июля в области проведена акарицидная обработка на территории 231,39 га. С подозрением на клещевой энцефалит зарегистрированы 97 человек, в том числе с окончательным диагнозом - 40.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856347.html
10:33 13.07.2007

Это подтверждают данные, предоставленные областным управлением роспотребнадзора. В июле к медикам с укусами клещей жители области обращаются гораздо реже, чем это было месяц назад. И число заболевших энцефалитом тоже уменьшилось. Поэтому ни о какой эпидемии речи уже быть не может, заявила нам сегодня Любовь Лесникова: <В нашей области оценивать ситуацию как эпидемическую нет оснований. Уровень заболеваемости не превышает средних значений. Диагнозов <клещевой энцефалит> за июль выставлено только10>.
По словам Любови Лесниковой, сейчас активность клещей пошла на спад. Однако все равно всем жителям области советуют не пренебрегать советами медиков и предпринимать меры безопасности, будучи на природе.

Служба информации Радиостанции <Трансмит>
e-mail: news@transmit.ru

Телефон в Череповце: +7 (8202) 22-36-82
в Вологде: +7 (8172) 76-85-85

17 июля 2007 г. | 17:00

http://www.transmit.ru/news/2007/7/17/278/

По данным на 16 июля в Республике Коми от укусов клещей пострадало 905 человек, это на 13% больше, чем за аналогичный период 2006 года.

Как сообщили ИА REGNUM в комитете по делам ГО и ИА REGNUM республики, больше всего пострадавших зарегистрировано в Прилузском районе (343 человека), в Сыктывкаре (164 человека) и в Сысольском районе (149 человек). Наиболее благополучными в этом плане являются Вуктыл, Удорский и Ижемский районы, где в 2007 году не зарегистрировано ни одного случая.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857127.html

12:53 16.07.2007

По состоянию на 1 июля 2007 года в городе Артеме (Приморского края) в пункт исследования клещей, расположенный на базе лаборатории СПИД, обратились 237 человек. При исследовании антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 12 клещах (5,1%). Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили 16 июля в пресс-службе администрации Артемовского городского округа.

Противоклещевой иммуноглобулин бесплатно получили 11 человек (десять взрослых и один ребенок). Случаев заболевания клещевым энцефалитом среди жителей г. Артема в 2007 году не зарегистрировано. В городе Артеме организованы два пункта экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита: травмпункт МУЗ "Городская больница ?1" (круглосуточно) и процедурный кабинет МУЗ "Городская больница ?2" (Кирова, 140) - ежедневно, кроме субботы и воскресенья.
По данным "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" в 2007 году в лечебные учреждения края обратились 4 479 человек с присасыванием клеща. На начало лета в Приморском крае госпитализированы 19 человек с подозрением на клещевой энцефалит, у шести человек диагноз был подтвержден.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856915.html
11:58 16.07.2007

С начала сезона - 10 апреля - в медицинские учреждения Кемеровской области в связи с укусами клещей обратились 26 573 человека, в том числе - 5 539 детей. Как 16 июля сообщил корреспонденту ИА REGNUM начальник отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Кузбассу Валентин Соколов, в 2006 году, по данным на 12 июля, клещи покусали 30 935 кузбассовцев, из них - 6 373 ребенка.
За последнюю неделю на укусы этих насекомых пожаловались 606 человек. По сравнению с аналогичной неделей прошлого года число покусанных значительно уменьшилось: было 1 167 обращений. "Сезон закрывается раньше, хотя и начался раньше, и пик пришелся на неделю с 21 по 27 мая, но после этого динамичнее и быстрее пошел на спад, - отмечает Соколов. - Дожди и холода способствовали резкому снижению числа обращений, и после этого погода не позволила людям пойти в лес и нацеплять клещей".
С подозрением на клещевой энцефалит на сегодня госпитализированы 533 человека (в 2006 году на этот период времени в медучреждениях наблюдались 635 кузбассовцев), в том числе за последнюю неделю - 33 жителя региона (за ту же неделю прошлого года, когда как раз был разгар сезона, - 93). Окончательно клещевой энцефалит подтвержден лабораторными исследованиями и установлен 56 жителям области, в том числе два случая закончились летальным исходом.

От укусов клещей скончались двое мужчин - 54-летний житель Гурьевска и 65-лений кемеровчанин. Как подчеркнул начальник отдела эпиднадзора, оба не получили предварительную профилактику и не обратились за иммуноглобулином после укусов. "Они поздно обратились за помощью, житель Кемерова поступил в больницу в тяжелом состоянии и в течение двух дней скончался, - рассказывает Валентин Соколов. - А мужчина из Гурьевска был госпитализирован еще в начале июня и больше месяца находился в реанимации. Накануне он получил черепно-мозговую травму, еще не были сняты швы с головы, но у него, так же как и у кемеровчанина, энцефалит подтвердился".
По уточненным данным Роспотребнадзора, суммарный остаток иммуноглобулинов в территориях области составляет 19 000 ампул. По словам Соколова, в некоторых городах и районах препарат на исходе, но в целом до конца сезона его хватит.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857054.html
11:43 16.07.2007

С начала опасного сезона в лечебные учреждения Иркутской области в связи с укусами клещей обратились 9 535 жителей региона, в том числе 1 934 ребенка. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM 16 июля в пресс-службе Главного управления МЧС РФ по Иркутской области, за минувшую неделю, с 8 по 15 июля, от клещей пострадал 361 человек, в том числе 56 детей.
Всего с начала сезона зарегистрировано 60 случаев клещевого энцефалита, в 13 случаях заболели дети, два случая заражения зафиксированы на минувшей неделе.

Специальные обработки проведены на территории 1 317 га, в том числе в 110 летних оздоровительных лагерях на общей площади 352 га.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856953.html
09:30 16.07.2007

По состоянию на 13 июля 2007 года на территории Псковской области службами санитарно-эпидемиологического надзора зарегистрировано 2343 обращения граждан с укусами клещей, 606 укушенных - дети. Как сообщил корреспонденту ИА REGNUM главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" Сергей Никифоров, отмечается рост обращаемости, в основном за счет жителей города Пскова. По словам Сергея Никифорова, чаще всего клещи кусают людей в таких районах города Пскова как Рижский проспект, Череха, Овсище, Лесхоз, Рижское шоссе, Орлицы, Финский парк, Корытово.

Всего за 2007 год в санитарно-эпидемиологические службы обратились 884 жителей города Пскова, из них 143 ребенка. Противоклещевой иммуноглобулин введен 59 детям. Диагноз "клещевой энцефалит" установлен у трех жителей города Пскова и у одного жителя Пушкиногорского района. Диагноз "клещевой боррелиоз" зарегистрирован у 18 жителей Пскова, семи жителей Псковского района, трех жителей Невельского района, пяти жителей Опочецкого района, четырех жителей Порховского района, двух жителей Пушкиногорского района. По одному жителю города Великие Луки, Себежского, Плюсского, Печорского, Палкинского и Дедовического районов Псковской области также стали жертвами клещевого боррелиоза.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856643.html
16:37 13.07.2007

В Чувашии не зарегистрировано ни одного случая клещевого энцефалита. Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора по Чувашии. Как пояснили в пресс-службе ведомства, на сегодняшний день профилактические прививки сделаны 67 жителя республики, которые выезжают на работу в регионы, неблагополучные по клещевому энцефалиту, а также страны с высоким риском заболевания. В этом году чувашские специалисты провели лабораторные исследования на зараженность вирусом клещевого энцефалита 127 клещей, в том числе 75 - снятых с людей. Результаты - отрицательные.
По поводу укусов клещей в лечебно-профилактические учреждения республики обратились 154 человека, это в три раза больше, чем за весь прошлый год. 23 из них - в мае, 88 - в июне, а 43 - в июле. Как пояснили в управлении, Чувашия не является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту. Тем не менее, всем выезжающим за пределы республики необходимо соблюдать максимальную осторожность.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано 46 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту, заверяют в Роспотребнадзоре.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856423.html
12:03 13.07.2007

Гепатиты и ВИЧ-инфекция

Мария Орлова, Челябинская область
Опубликовано в Российской газете (Южный Урал) N4417 от 19 июля 2007 г.

http://www.rg.ru/2007/07/19/reg-ygural/vich.html

108 070 жителей Архангельской области прошли обследование на наличие ВИЧ-инфекции с начала 2007 года. Вновь выявлено 39 ВИЧ-инфицированных, из них 24 человека живут в области. Об этом корреспонденту ИА REGNUMсообщили в Департаменте здравоохранения администрации Архангельской области.
По данным мониторинга, проводимого в Департаменте здравоохранения обладминистрации, 16 ВИЧ-инфицированных человек получают антиретровирусную терапию. Кроме этого, 28 894 человека обследованы на гепатит В (25,1% от годового плана), на гепатит С - 25 438 человек (22,1% от годового плана).

"Профилактика ВИЧ-инфекции является важной составляющей нацпроекта "Здоровье". В рамках его реализации обновлена заявка на тест-системы и антиретровирусные препараты. До этого поставки тест-систем и антиретровирусных препаратов не осуществлялись. Также в рамках реализации нацпроекта с начала 2007 года для медицинских работников было проведено 505 семинаров, обучено 7 035 человек. Для немедицинских работников проведено 355 семинаров, обучено 9 365 человек", - сказали в Департаменте здравоохранения.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856893.html
09:21 16.07.2007

Рабическая инфекция

Анастасия ЗВЕРЕВА, 18 июля, 15:49

http://utro.ua/articles/2007/07/18/53885.shtml

По состоянию на 10 июля 2007 года количество случаев бешенства среди диких и домашних животных, выявленных с начала эпидсезона в Новосибирской области, увеличилось до 130. Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили 17 июля в пресс-службе Управления Россельхознадзора по Новосибирской области.

Факты заболевания животных лабораторно подтверждены уже в 105 населенных пунктах на территории 22 районов. Вирус бешенства был выявлен у 86 лис, двух корсаков, 14 собак, трех лошадей, одной косули, 21 головы крупного и трех голов мелкого рогатого скота. Наибольшее количество заболевших животных - 25 - выявлено в Здвинском районе.
В Новосибирской области привито почти 35 000 собак и кошек, более 43 000 голов крупного рогатого скота, более 3 000 лошадей и более 9 000 голов мелкого рогатого скота.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857652.html
11:56 17.07.2007

Разное

Люди, не связанные с медициной и у которых не было серьезных проблем со здоровьем, мало задумываются о том, какие опасности таит в себе летний период, называемый эпидемически опасным. В этот период многие службы города работают с повышенной нагрузкой, их деятельность направлена на достижение одной цели - не допустить вспышек кишечных инфекций, источником которых часто являются недоброкачественные продукты питания.
Под прицелом межведомственных комиссий, состоящих из сотрудников городского исполнительного комитета, ветеринарной службы, санитарно-эпидемиологической станции, МЧС, оказываются рынки города, которых в Керчи 14. Проблемными моментами рыночной торговли всегда являлись торговля рыбой, реализация молока и молочных продуктов, продажа мяса, колбас, других скоропортящихся продуктов.
Межведомственные проверки рынков в июне и июле 2007 года показали, что правила торговли проблемными продуктами очень часто нарушаются. Поэтому необходимо ознакомить население с основными санитарно-гигиеническими правилами торговли.
Основными нарушениями на керченских рынках являются хранение мясных продуктов без холодильника, выставление на чистый прилавок продукта в коробках, использующихся при перевозке (транспортной тары). На этой транспортной таре, как и на полу, могут оказаться возбудители очень опасных инфекций.
Согласно Постановлению ? 180 городской СЭС от 19.06.07 большое внимание уделяется правильному хранению и реализации колбасы. Категорически запрещается реализовать ее без холодильного оборудования. Между тем проверка центрального рынка 03.07.07 в крытом корпусе показала, многие реализаторы забывают закрыть холодильные витрины, из-за чего температура внутри повышается, на рабочих местах находятся посторонние предметы, в некоторых витринах лежат колбасы с явно истекшим сроком реализиции, а сверху витрин - расплавленные сыры.
В молочных рядах ответственным службам удалось <сдвинуть дело с мертвой точки> в сторону порядка - продукция не хранится в пластмассовой таре, реализиторы, как правило, проходят ежегодное медицинское обследование. Однако хочется задать вопрос нашим покупателям: как вы соглашаетесь нести домой молоко в пластмассовых бутылках, неизвестно где собранных, которые, к тому же, невозможно промыть кипятком?
Очень устойчивы недостатки в продаже яиц. Много лет идет торговля грязными и битыми яйцами. Несмотря на штрафы, искоренить это не удается. По-видимому, у покупателя спрос на эту продукцию, которая несколько дешевле, чем доброкачественные яйца. Хотелось бы, что бы каждый человек попытался подсчитать расходы на лечение сальмонеллеза (вспышка которого недавно была в г. Каневе) и сравнить их с той небольшой экономией, которая получается при покупке грязных и битых яиц, которые запрещены к реализиции.
Однако целенаправленные усилия ответственных служб города, настойчивость и твердость руководителей этих служб, в первую очередь ветеринарной, приносит положительные результаты. Совершенно другой вид приобрела торговля рыбой - для нее отведен большой павильон с оборудованными стоками для рассола, у частных предпринимателей имеются холодильные витрины. Администрация рынка планирует создание еще одного павильона, что позволит устранить оставшиеся недостатки - нарушение товарного соседства (рыбы, готовой к употреблению и свежей), отсутствие холодильных установок для хранения нереализованной продукции частных продавцов (в настоящее время эта продукция - копченая рыба - после окончания рабочего дня увозится продавцами домой и хранится в домашних холодильниках, проверить условия хранения невозможно).
На других рынках города торговля идет на отдельных прилавках с холодильными витринами. Лишь иногда, в конце рабочего дня, появляются очаги стихийной торговли рыбными продуктами домашнего приготовления - в этих случаях и необходима сознательная поддержка населения - не покупать запрещенные продукты, опасные ботулизмом и другими инфекциями. Каждый житель города должен ответственно относиться к своему здоровью, поддерживать службы города в наведении порядка, совершать покупки грамотно - в этом залог нашего здоровья и здоровья наших родных.

Сектор медико-биологической защиты Керченского городского управления ГУ МЧС Украины в АР Крым

? 29 от 19 июля 2007 г.

http://www.bospor.com.ua/articles/671.shtml

На побережье Охотского моря, около Магадана, зафиксирована массовая гибель птиц. Как 18 июля передает ИА "Восток Медиа", в акватории бухт Гертнера, Нагаева, а также на близлежащих островах, в том числе и на мысе Недоразумения, обнаружили около 55 мертвых тупиков.

После исследования погибших птиц основная версия - птичий грипп - не подтвердилась. Ветеринары продолжают свою работу и выясняют, в чем же причина массовой гибели птиц.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/858319.html
13:19 18.07.2007

По состоянию на 18 июля медики уже обследовали 15 населенных пунктов Буского района Львовской области, 18 - Бродивского и 34 - Радеховского. При этом медработники осмотрели около 5 тысяч лиц, из них госпитализировали 69 людей. Об этом корреспонденту ИА REGNUM во Львове сообщили в пресс-центре областного управления МЧС Украины.
По информации управления, среди травмированных есть 19 детей. Всех потерпевших госпитализировали в 9 больниц Львова с диагнозом "острое ингаляционное отравление верхних дыхательных путей продуктами горения". Состояние госпитализированных удовлетворительное. Потерпевшим уже предоставили первую медицинскую помощь.
Отметим, что вчера, 17 июля, во Львовской области было госпитализировано 18 лиц, пострадавших в результате аварии грузового поезда с жёлтым фосфором.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/858309.html
13:09 18.07.2007

Томские инфекционисты отчитались об эпидситуации. За 6 месяцев в области зарегистрировано около 150 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Чаще всего жители болели ОРВИ и гриппом. За первое полугодие на 26% отмечен рост заболеваемости кишечными инфекциями, на 43 % - сифилисом и почти в три раза - болезнью Лайма. Не регистрировались случаи заболевания полиомиелитом, дифтерией, корью, брюшным тифом и некоторыми другими опасными заболеваниями. За отчетный период зарегистрировано 7 вспышек инфекционных заболеваний с числом пострадавших 100 человек, в т.ч. детей 36 человек.

17.07.07

http://portal.aradio.ru/?an=newsreg_st_item&uid=102340&IDSITE=85

17.7.2007 13:21 | Доктор химических наук, профессор Национального университета <Киево-Могилянская академия> Сергей Исаев, специально для RUpor`а

http://www.rupor.info/analitika/2007/07/17/vozle-lvova-nachalas-biologicheskaja-katastrofa/

Тамбовские власти приступили к административному расследованию обстоятельств заражения чесоткой более десятка сотрудников МЛПУ "Городская больница ?3", которая является базой службы "Скорой помощи" Тамбова, сообщили корреспонденту ИА REGNUM в тамбовском управлении Роспотребнадзора.

13 июля в больнице от осложнения на легкие скончалась женщина, зараженная, по неофициальным данным, норвежской чесоткой, ее возбудителем является обычный чесоточный клещ Sarcoptidae. Встречается она, как правило, у ослабленных и истощенных лиц, больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных, и пациентов, длительно получающих гормональные и цитостатические препараты. Для норвежской чесотки характерен полиморфизм высыпаний (папулы, везикулы, пустулы, трещины). Между слоями корок обнаруживается огромное количество клещей на всех стадиях развития (до 200 на один квадратный сантиметр). Предполагается, что умершая пациентка, поступившая из сельской местности, стала источником заражения больницы чесоточным клещом.
С 16 июля в больнице действует карантин, проводится противоэпидемическая обработка помещений и персонала.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857311.html
16:10 16.07.2007

Иммунопрофилактика

В восьми учебных заведениях Приволжского района Астраханской области в ходе проверки соблюдения законности при реализации национальных проектов в сфере здравоохранения и образования, проведенной прокуратурой района, выявлены нарушения требований федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили в пресс-службе прокуратуры Астраханской области 18 июля.

Так, проверкой школ установлено, что в осенью 2006 года в школах проводились профилактические прививки против гепатита В и гриппа. При этом проверка показала, что в нарушение закона прививки учащимся проводились без согласия родителей, медицинский осмотр учащихся перед проведением прививок не проводился, в медицинских картах отсутствуют подписи родителей, отказавшихся от прививок их детям. Кроме того, также в нарушение действующего законодательства с родителей учеников собирались денежные средства на покупку шприцов для проведения прививок.
По результатам проверки в адрес директоров восьми школ прокуратурой района внесены представления, четверо виновных в нарушениях лиц привлечены к дисциплинарной ответственности.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/858417.html
15:04 18.07.2007

Прокурором города Анадыря внесено представление в адрес главного врача Чукотской окружной больницы, где в 2007 году незаконно подверглись вакцинации против гепатита В, краснухи, полиомиелита 228 несовершеннолетних. Как 12 июля рассказали корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе Генпрокуратуры в Дальневосточном федеральном округе, поводом для внесения представления послужили материалы проверки соблюдения законодательства в сфере здравоохранения.

По информации Генпрокуратуры, в детской поликлинике гАнадыря в ходе иммунопрофилактики инфекционных болезней допускаются нарушения Федерального закона ? м157-ФЗ от 17.09.1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в части проведения профилактических прививок только с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. В связи с чем, прокуратурой города внесено представление об устранении нарушений закона.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856219.html
22:16 12.07.2007

В Коми план первого этапа вакцинации против гепатита В в рамках нацпроекта "Здоровье" выполнен на 100%. Как сообщили "Комиинформу" в пресс-службе Минздрава республики, второй этап иммунизации выполнен на 68%.
В ведомстве также отметили, что сыктывкарцы и эжвинцы стали охотнее делать прививки. Напомним, в Сыктывкаре и Эжве иммунизация шла медленнее всего.
Если оставшиеся два этапа будут также успешно пройдены, медики прогнозируют очередное снижение уровня заболеваемости гепатитом в республике. По результатам вакцинации прошлого года в Коми удалось на 30% снизить заболеваемость гепатитом В.
Всего в Коми в 2007 году рамках нацпроекта вакцинации против гепатита В подлежат 165 тысяч человек в возрасте от 18 до 35 лет, не привитых ранее. Каждый из них должен получить трехкратную инъекцию с перерывом один и пять месяцев. Устойчивый иммунитет у человека вырабатывается только после трехкратной прививки.

Гепатит В - тяжелейшее инфекционное заболевание, передающееся через кровь, половым путем и через загрязненные кровью предметы личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрный набор). Инфицирующая доза гепатита В очень ничтожна. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус иммунодефицита. В мире насчитывается 2 миллиарда людей с маркерами гепатита В. 1,5 миллиарда населения планеты имеют хроническую форму заболевания. От острой инфекции и ее последствий ежегодно в мире погибает более 2 миллионов человек.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/856414.html
11:56 13.07.2007

В Приморском крае в 2007 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения запланирована вакцинация от полиомиелита 1 020 детей. На первое июля первую прививку уже получили 224 ребенка (22% от плана), двухкратно привиты 37 детей (23,6% от плана), трехкратно - восемь детей (0,8% от плана). Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили 17 июля в Управлении Роспотребнадзора по Приморью.

Вакцина в край поступила в апреле 2007 года в 73,5% объеме от необходимого количества. Однако не во всех муниципальных образованиях края приступили к иммунизации детей против полиомиелита в рамках приоритетного национального проекта: прививки не начаты в Анучинском, Ханкайском, Хасанском и Кавалеровском районах.
Вакцинация в рамках нацпроекта идет вакцинами "Имовакс Полио" и комплексной вакциной "Тетракокк". С 2006 года профилактические прививки для отдельных групп детей данными платными вакцинами в рамках нацпроекта "Здоровье" делаются бесплатно.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/857474.html
04:49 17.07.2007

За рубежом

Федеральное агентство безопасности продовольствия Бельгии 17 июля сообщило, что в бельгийской провинции Антверпен у некоторых овец появились симптомы лихорадки "синий язык" /катаральной лихорадки овец/. Это первый случай вспышки этой эпизоотии, зафиксированный в стране в этом году.

Источник:Агентство Синьхуа

http://russian.people.com.cn/31520/6218410.html

Бороться со вшами становится все труднее - паразиты вырабатывают иммунитет к разнообразным инсектицидам. При этом новые виды вшей, способные противостоять химическим препаратам, невозможно отличить на глаз от неприспособленных особей, пишет Джозеф де Авила в The Wall Street Journal. Поскольку давно известно, что насекомые имеют свойство вырабатывать иммунитет к химикатам, страдающие от вшей граждане питают к инсектицидам меньше доверия.
Ежегодно на территории США педикулезом страдают от 6 до 12 млн. человек из самых разных общественных групп. Как было установлено, нет прямой зависимости завшивленности от материального благосостояния человека. Вопреки распространенным представлениям, вши предпочитают тех, кто чаще моет голову. Но даже если вы твердо намерены поддерживать личную гигиену на высоком уровне, есть средство, которое можно применять, утверждают его разработчики, и в этом случае. Автор статьи в The Wall Street Journal упоминает о препарате RID, разработанном компанией Bayer HealthCare. Производитель утверждает, что продукт следует использовать в строгом соответствии с инструкцией - например, расчесывать волосы в перерыве между двумя применениями шампуня. По словам Bayer HealthCare, неэффективность препарата и возможные заражения вызваны только нарушением правил применения средства. Этот пример автор статьи привел, рассказывая, что в качестве первого шага хороши безрецептурные химические средства, которые стоят около 10 долларов. Хотя не все из них одобрены Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, но для начала сгодятся и те, что уже есть на рынке.
Сообщения о появлении выносливых вшей стали появляться в медицинских изданиях с конца 90-х годов. Самым эффективным инсектицидом сейчас считается препарат Ovide, но в Великобритании вывелась порода вшей, нечувствительная к его основному компоненту - малатиону. В США было замечено, что насекомые перестали реагировать на перметрин и пиретрины - вещества, составляющие основу безрецептурных средств. География распространения таких насекомых, устойчивых к химикатам, широка - они были замечены во Флориде и в Массачусетсе, в Техасе и Калифорнии. Это явление представляет собой не научную сенсацию, а скорее наоборот, обычное свойство насекомых - например, после многих лет применения DDT комары перестали воспринимать этот пестицид. Научный сотрудник Гарвардского университета Ричард Поллак утверждает, что некоторые вши <обладают врожденной способностью выводить токсины из организма и передают эту способность новому поколению насекомых>, сообщает .
Для тех, кому никакие химические препараты уже не помогают, в США работают специальные фирмы по ловле блох и вычесыванию вшей. Салоны по поиску в головах плодятся по всей стране. Мастера можно вызвать и на дом. Стоимость их услуг может доходить до 300 долларов за голову и выше.
Например, сеть салонов Hair Fairies, расположенных в Лос-Анджелесе, Сан-Франциско и Нью-Йорке, берет по 300 долларов с человека, сообщает Wall Street Journal со ссылкой на основательницу сети. Сайт компании утверждает, что сбором вшей она занимается с 1999 года и обслужила тысячи семей с детьми.
Компания Lice Fighters работает в Нью-Йорке, Нью-Джерси и Пенсильвании, возможен выезд на дом. Это более доступный вариант, т.к. стоимость их услуг составляет 200 долларов. Расположенная в Калифорнии фирма Lousey Nitpickers тарифицирует услуги не по головам, а по часам. Ставка - 100 долларов в час.
Конечно, можно постараться избавиться от вшей и самостоятельно - в продаже есть специальные гребни для выведения вшей в домашних условиях. Но, предупреждает профессор-дерматолог Крейг Баркхэрт, на это занятие может уйти две недели, если вычесывать вшей каждый день по нескольку часов.
Есть и специальные шампуни и лосьоны по борьбе со вшами, но одни продаются только по рецептам, другие не всегда безопасны в употреблении. Натуральные средства, состоящие, например, из смолы чайного дерева, розмарина и лаванды, не гарантируют положительного результата. Получается, панацеи против вшей и в ХХI веке не найдено. А ведь эта проблема изводит человечество с древних времен.

http://www.for-ua.com/world/2007/07/17/163457.html

Официальный представитель министерства сельского хозяйства Чили 16 июля сообщил, что в городе Конститусион, располагающемся в 7-м районе на юге Чили, были обнаружены три баклана, погибшие в результате заражения вирусом Ньюкасл.

Этот представитель сообщил, что правительство намерено усилить карантинный контроль над дикими птицами, проживающими вблизи Конститусиона, и принять строгие меры для предотвращения заражения домашней птицы этим вирусом. В конце июня на побережье Конститусиона были обнаружены 8 мертвых бакланов.

Вирус Ньюкасл по-другому называется азиатской куриной чумой. Это острое вирусное заразное заболевание, которое передается летающими птицами. В 1926 году первая вспышка этой эпидемии была зафиксирована в индонезийской Яве и британском городе Ньюкасл, поэтому вирус и получил название "вирус Ньюкасл".

Источник:Агентство Синьхуа

http://russian.people.com.cn/31520/6218017.html

17 июля 2007, 16:22

http://www.vz.ru/news/2007/7/17/94776.html

16.07.2007 | 20:34

http://www.ami-tass.ru/article/25092.html

Общепринятая теория о том, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) постепенно лишает организм возможности бороться с инфекцией, приводя к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), на самом деле ошибочна. К такому выводу пришли британские исследователи. Согласно теории, на которую ученые во всем мире опираются уже много лет, ВИЧ атакует клетки, отвечающие за иммунитет человека, так называемые Т-клетки (Т-хелперы, Т-лимфоциты). Потеря этих клеток организмом происходит постепенно, а сам процесс может занять много лет.
До сих пор считалось, что инфицированные клетки продуцируют новые вирусные частицы, что заставляет организм активировать дополнительное количество Т-клеток, которые в свою очередь поражаются вирусом и погибают. Однако в этой теории серьезно усомнились исследователи из Имперского колледжа в Лондоне. Они полагают, что если бы механизм действовал именно так, как он описан выше, все Т-клетки погибли бы в течение нескольких месяцев, а не лет. В своем исследовании ученые использовали математическую модель процессов выработки и гибели Т-хелперов. Они пришли к выводу, что существующая на сегодняшний день теория неконтролируемого цикла активации иммунных клеток, их инфицирования, выработки вирусных частиц и уничтожения клеток, не соответствует действительности. Исследователи подчеркивают, что данная теория не объясняет низких темпов истощения запасов Т-клеток в организме, происходящего при его поражении ВИЧ.
"Ученые никогда не имели полного и четкого представления о процессах, в ходе которых происходит гибель Т-клеток, а следовательно, они не могут исчерпывающе объяснить, почему ВИЧ уничтожает запас этих клеток так медленно", - заявил профессор Ярослав Старк. "Наша новая научная работа бросила большую тень сомнений на популярную теорию о том, как ВИЧ воздействует на клетки организма", - сказал он. "Это означает, что для понимания механизма постепенного клеточного разрушения потребуются дальнейшие исследования", - подчеркнул профессор.
Впрочем, ученые из лондонского колледжа уже предложили одно из возможных объяснений. Они предполагают, что все дело в медленной адаптируемости самого вируса. При этом авторы исследования подчеркивают, что данная альтернативная теория еще требует проверки. Они также отмечают, что вскрытие истинного механизма уничтожения вирусом ВИЧ белых кровяных клеток откроет путь к выработке нового подхода к лечению, передает "Корреспондент".

06:30 26/06/07

http://www.versii.com/newss.php?pid=112099

Вирус, видоизмененный учеными специально для борьбы с раковой опухолью, показывает обнадеживающие характеристики. Об этом в докладах сообщили участники конференции Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), проходившей в Швейцарии, как сообщает "Physorg".

Вирус не размножается в нормальных клетках, поэтому существует надежда, что он сможет уничтожать клетки злокачественной опухоли без побочных эффектов для организма.

Исследование проводится в 7 ведущих онкоклиниках США, пока что были представлены предварительные результаты, а также результаты пробного лечения пациентов с раком прямой кишки, распространившимся на печень. На продемонстрированном примере лечение рака печени и легких прямым введением вирусной культуры в кровь дало в результате исчезновение или уменьшение злокачественных тканей.

Культура данного вируса особенно эффективна для случаев рака прямой кишки и печени. Этот вид опухолей стоек к лечению химиотерапией, и смертность в его случае достигает 40 %.

09.07.2007 [09:40] 

http://www.izvestia.info/news/techn/30289

Рекомендуем посетить:

В помощь практическому врачу:

Поражение нервной системы при Лайм-боррелиозе.

Поражения нервной системы наблюдаются примерно у 10-25% пациентов с Лайм-боррелиозом. По данным, любезно предоставленных О.З.Гориным (г.Иркутск), ЛБ в Восточно-Сибирском регионе преимущественно протекает с признаками поражения нервной системы (около 80% всех случаев ЛБ). Считается, что уровень заболеваемости ЛБ с поражением нервной системы в Германии составляет от 5,8 до 10 на 100000 населения, в Швеции от 0,6 до 2,4 на 100000 населения. Показатели заболеваемости по России  отсутствуют. Признаки поражения нервной системы регистрируются как при остром (подостром), так и хроническом течении болезни. Относительно частые жалобы больных с мигрирующей эритемой на головные боли обычно не имеют отношения к симптомам поражения нервной системы, т.к. обусловлены общеинфекционным синдромом. Если же при исследовании ликвора выявляются признаки воспаления, то это свидетельствует об уже произошедшей диссеминации возбудителей ЛБ в нервную систему. Иногда у пациентов с мигрирующей эритемой имеется локальный болевой синдром в месте укуса иксодового клеща, что может быть  одним из проявлений часто наблюдающихся невритов кожных ветвей нервов. В этом случае можно говорить о раннем поражении нервной системы  при остром течении  Лайм-боррелиоза.

Borrelia burgdorferi s.l. могут поражать все отделы нервной системы, что проявляется  широким спектром клинических  симптомов и синдромов:

• моно(поли)неврит
• лимфоцитарный менингит
• хориоретинит
• менингорадикулоневрит
• миелитическая параплегия
• миелорадикулоневрит
• очаговый или распространенный энцефалит с проявлениями (эктрапирамидные, мозжечковые, пирамидные, психотические нарушения)
• пароксизмальных расстройств сознания
• эпилептических приступов
• церебральный васкулит с инфарктами мозга
• прогрессирующий энцефаломиелит.

Все эти синдромы могут наблюдаться как изолированно, так и в различных сочетаниях. Однако наличие лишь одного синдрома встречается достаточно редко (в 8%). В начале заболевания поражение нервной системы носит преимущественно воспалительный характер. По мере прогрессирования болезни все более явными становятся проявления дегенеративных изменений в нервной  ткани.

Большинство пациентов с боррелиозным поражением нервной системы заболевают в период между июнем и октябрем после инкубационного периода длительностью от нескольких дней до нескольких недель (от 30 до 50% больных). Признаки поражения нервной системы  появляются, как правило, несколько позже других симптомов ЛБ.

Поражение нервной системы при боррелиозе встречается во всех возрастных группах, но чаще у людей в 40-60 лет. Около 40% больных отмечают факт присасывания клеща.

В 85% случаев первым признаком болезни является мигрирующая эритема, которая сопровождается умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации (лихорадка, чаще субфебрильная, чувство ломоты в теле и головные боли). Другим частым  симптомом являются корешковые и псевдокорешковые боли, которые отмечают до 70% пациентов с поражением нервной системы, причем в 40% они появляются уже в начале заболевания. В относительно редких случаях нейроборрелиоз начинается с поражения черепных нервов (12%), головных болей (10%), болей в мышцах (7%) или лихорадки (5%).

Стоит отметить определенную этапность появления симптомов при поражении нервной системы:

1. Присасывание клеща.
2. Возникновение мигрирующей эритемы (в случае указания факта присасывания клеща) после инкубационного периода, составляющего  в среднем  12 дней.
3. Появление корешковых болей в среднем через 10-15 дней (интервал от 0 до 95 дней) после появления мигрирующей эритемы.
4. Возникновение другой неврологической симптоматики в среднем через 40 дней после появления мигрирующей эритемы (интервал от 0 до 150 дней).

* - данных нет
**Данные по Восточно-Сибирскому региону предоставлены  доктором медицинских  наук     О.З.Гориным и кандидатом биологических наук Л. И. Черногор (г.Иркутск).

У 60% пациентов с боррелиозным поражением нервной системы выявляются корешковые боли и последующий периферический парез, возникающие обычно в течение 1,5 месяцев от начала заболевания. Относительно редко наблюдаются признаки прогрессирующей вестибулопатии и психоорганического синдрома.

Кроме часто сопутствующих кожных изменений (МЭ или ХААД) наблюдаются и другие экстраневральные проявления - повышение печеночных трансаминаз, сопутствующие артриты, симптомы  поражения сердца и др. Появление всех этих симптомов совпадает по времени и связано с присасыванием клеща, что дает основание расценивать их как проявление одного заболевания. В Европе эти признаки регистрируются реже чем в Северной Америке. Американские авторы, например, сообщают о сопутствующем артрите в 25%-40% случаев. В то же время, поражения сердца в ассоциации с неврологическими симптомами в европейских странах встречаются чаще.

Целесообразно выделить неврологические синдромы, характеризующие боррелиозное поражение нервной системы и частоту их проявлений в различных географических регионах.

* Данные по Восточно-Сибирскому региону предоставлены  доктором медицинских  наук  О.З.Гориным и кандидатом биологических наук Л. И. Черногор (г. Иркутск).

Менингорадикулоневрит (синдром Garin-Bujadoux-Bannwarth)

Менингорадикулоневрит, описанный Garin и Bujadoux в 1922 году и Bannwarth в 1941г. и 1944г., является наиболее типичным неврологическим проявлением поражения нервной системы при ЛБ, наблюдается у 65%-75% больных  нейроборрелиозом при остром и подостром течении.

Спинальный менингорадикулоневрит - классический вариант синдрома Баннварта и наблюдается главным образом у людей старшей возрастной группы. Болезнь обычно начинается с мигрирующей эритемы (у 40% больных) или псевдокорешковых болей (50%). Лихорадка и головные боли редки в начале заболевания и нехарактерны (обычно их частота не превышает 1,5% и 2,5% соответственно). В течение всего заболевания отмечаются корешковые боли жгучего, режущего характера, приносящие мучительные страдания пациентам. Усиливаются обычно ночью, часто сопровождаются парастезиями. Боли могут меняться по силе выраженности вплоть до полного исчезновения в какой-то период. Простые аналгезирующие средства, как правило, бывают неэффективны. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, так как большую часть ночи больные вынуждены бодрствовать. Холодные ванны  уменьшают выраженность болей. Несколько дней или недель лишения сна приводит к явным психоневротическим нарушениям с проявлениями раздражительности, нарушениями памяти, внимания и координации. С течением времени клиническая картина настолько может извращаться, что подобные психосоматические нарушения выступают на первый план. Порой проявление корешкового болевого синдрома становится предметом врачебной ошибки, поскольку состояние расценивается как симптоматика ущемления корешков спинномозговых нервов межпозвоночным диском, по поводу чего больных даже оперируют. Подобных ошибок можно избежать, т.к. течение болезни при учете всех особенностей все же типично.

Две трети больных отмечают боли в месте присасывания клеща, которые могут иррадиировать в близлежащие области тела. Наблюдается максимальная выраженность этих болей в плече-лопаточной или поясничной областях. Изолированный болевой синдром наблюдается у трети больных в начале болезни. При прогрессировании наиболее часто развиваются парастезии (65%) и парезы (70%). Неврологическое обследование выявляет признаки повреждения нескольких нервных корешков, иногда с уменьшением или даже полным отсутствием сухожильных рефлексов. Выраженность неврологического дефицита отличается ассимметричностью по степени и распространенности поражения. Клинические проявления с признаками изолированного поражения одного корешка спинномозгового нерва, напоминающие корешковый краш-синдром, относительно редки и в среднем регистрируются в 4%-5% случаев. Наиболее часто (65%) поражаются нервы, формирующие пояснично-крестцовое сплетение. Примерно у одного из пяти пациентов наблюдается парез брюшной стенки. Степень тяжести поражения может варьировать от незначительных нарушений до выраженных тетрапарезов. Некоторые сопутствующие заболевания, например, диабет или онкологические болезни отягощают течение неврологических проявлений ЛБ.

Сочетанный спинальный и краниальный менингорадикулоневрит.

У одного из 2-3 пациентов со спинальным менингорадикулоневритом могут выявляться симптомы поражения черепномозговых нервов. Описаны боррелиозные нарушения практически всех черепных нервов. До сих пор не было наблюдений лишь о вовлечении в процесс обонятельного нерва. Лицевой нерв поражается наиболее часто, в половине случаев с двух сторон. Парезы черепных нервов обычно наблюдаются в тех случаях, когда в начале страдают шейные нервы.

Субклинические признаки вовлечения в процесс спинного или головного мозга могут быть обнаружены примерно у 10% больных при использовании электроэнцефалографии или вызванных соматосенсорных потенциалов. Специфический гуморальный иммунный ответ обычно достаточно выражен. Антитела можно обнаружить как в ликворе, так и в сыворотке крови у 3/4 больных. Отсутствие антител в крови не всегда исключает поражение нервной системы. Локализация возбудителя в центральной нервной системе и связанная с этим преимущественная продукция антител в ликворе приводит к тому, что у 20% больных антиборрелиозные антитела обнаруживаются только в ликворе.

Краниальный менингорадикулоневрит.

Черепной менингорадикулоневрит - ведущий синдром боррелиозного поражения нервной системы у детей и подростков. Считается, что боррелиозная инфекция может быть причиной до 30% парезов лицевого нерва у детей и от 1% до 10% у взрослых. В зависимости от среднего возраста в исследуемых группах пациентов парезы лицевого нерва могут регистрироваться от 5% до 50% всех случаев боррелиозного поражения нервной системы. У мужчин развивается вдвое чаще чем у женщин. Частый клинический признак - одно- или двусторонний парез лицевого нерва. Поражение лицевого нерва на противоположной стороне лица обычно развивается последовательно и признаки пареза появляются в среднем через 2-3 дня после развития неврита на одной стороне. Сочетанные одновременные поражения черепных нервов довольно редки. Сопутствующая  мигрирующая эритема обнаруживается примерно у 20% пациентов, примерно такая же часть больных указывает на наличие эритемы в анамнезе (за 1-3 месяца до развития неврита). Из-за обычно отсутствующих других признаков ЛБ дифференциальный диагноз между идиопатическим парезом лицевого нерва возможен только после исследования цереброспинальной жидкости. В редких случаях ЛБ не наблюдается изменений в ликворе. В плане дифференциальной диагностики помогает наличие мигрирующей эритемы.

Исследование ликвора выявляет воспалительные изменения,  которые появляются через короткий промежуток времени после возникновения неврита. Количество определяемых специфических антител в ликворе, как правило, достаточно низкое. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, желательно использовать высокочувствительный метод иммунного блотинга, или же повторно исследовать ликвор через 2-3 недели. Исследование сыворотки крови на наличие антител в начальном периоде может быть в половине случаев негативным. Несколько меньший процент (до 30%) отрицательных результатов серологической диагностики  наблюдается при одновременном исследовании крови и ликвора.

Менингомиел(орадикулоневр)ит.

Острый боррелиозный миелит достаточно редкое явление, встречается у 3-5% больных с поражением нервной системы при ЛБ. Развивается в течение нескольких дней или 2-3 недель на фоне уже состоявшегося менингорадикулоневрита. Поэтому можно говорить об одном последовательном процессе с вовлечением спинного мозга. Случаи первичного миелита очень редки.

Основные клинические признаки - спастический парапарез, нарушения функции мочевого пузыря или сенсорный поперечный синдром спинного мозга. Как и при нейросифилисе (сухотке спинного мозга), у трети пациентов имеется повреждение задних канатиков с развитием сенситивной атаксии. При менее выраженных изменениях иногда возможно обнаружение лишь положительных пирамидных знаков. При исследовании неврологического статуса выявляются признаки функциональных нарушений черепных или спинномозговых нервов. Воспалительные изменения ликвора обычно отсутствуют. В отдельных случаях выявление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости лишь упрощает диагностику. Соматосенсорные вызванные потенциалы обычно изменены. Воспалительный процесс в веществе спинного мозга иногда можно подтвердить, используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Менингит.

Наряду с черепным менингорадикулоневритом, изолированный менингит - типичный синдром поражения нервной системы у детей и подростков. До 16% детей с лимфоцитарным менингитом в среднеевропейских странах имеют боррелиозную этиологию. Относительно низкий процент боррелиозных менингитов среди взрослого населения может быть объяснен относительно большой частотой серонегативного течения боррелиоза на ранней стадии заболевания (до 60% случаев), т.е. зачастую боррелиозная этиология менингита не верифицируется.

Менингеальные признаки (ригидность затылочных мышц, рвота, сильные головные боли) обычно не достигают максимальной выраженности. Умеренная лихорадка регистрируется в 1/3-1/2 части всех случаев боррелиозного менингита. Изменения в ликворе сопоставимы с изменениями у пациентов с изолированным черепным менингорадикулоневритом.

Менингоэнцефал(орадикулоневр)ит.

Частота острого боррелиозного энцефалита - тема дискуссий врачей, наблюдающих больных с ЛБ. Данные по регистрации данного синдрома у больных в США сложны для интерпретации, т.к. не всегда четко определены диагностические критерии, используемые разными авторами для диагностики. В Центральной Европе частота подобного течения ЛБ может достигать 4%. Наблюдается как у детей, так и у взрослых. В течение данного синдрома может быть выделен, так называемый, продромальный период с длительностью в несколько дней или недель с лихорадкой, миалгиями, головными болями и постепенным развитием признаков энцефалита. В начальном периоде у подобных больных нередок спинальный менингорадикулоневрит. Поэтому в плане дифференциальной диагностики следует обращать внимание на наличие признаков периферической невропатии, которые могут наблюдаться у половины пациентов с менингорадикулоневритом. Так же как и в случаях с боррелиозным миелитом для диагностики важно выявление многоочаговости неврологических нарушений.

Клинические признаки включают как невротические нарушения (эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, нарушения памяти и концентрации внимания), так и симптомы органического поражения ЦНС (гемипарез, мозжечковая атаксия). Имеются единичные сообщения в литературе о развитии экзогенного психоза с параноидально-галлюцинаторным синдромом, кататонией и депрессией. Могут наблюдаться проявления судорожного синдрома, хореоатетоза и дистонии. Наличие признаков инфекционного процесса, парезы, изменения в ликворе позволяют достаточно достоверно провести дифференциальную диагностику. Боррелиозный энцефалит может иметь в плане прогноза как благоприятное течение, так и представлять угрозу жизни в отдельных случаях (стволовой энцефалит).

Исследования вызванных электрических потенциалов мозга всегда обнаруживают патологические изменения. В ряде случаев характер вызванных потенциалов напоминает изменения при болезни Паркинсона, что указывает на общность механизмов неврологических нарушений.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) головного мозга зачастую не выявляют патологических очагов. Иногда этими методами можно выявить очаговые воспалительные инфильтраты главным образом в мозжечке, стволе мозга. В ликворе выявляется умеренный плеоцитоз и повышенная продукция IgM, степень изменений зависит от давности процесса. Серодиагностика затруднительна из-за относительно низкого уровня специфических антител в цереброспинальной жидкости. Обнаружение антител в сыворотке крови более показательно для диагностики боррелиозных энцефалитов.

Контрольные люмбальные пункции в динамике позволяют  обеспечить серологическое подтверждение диагноза, т.к. серологический ответ запаздывает от скорости развития клинических симптомов, которые появляются очень быстро (в течение нескольких дней, максимально до 3 недель).

Цереброваскулярный нейроборрелиоз.

Острый боррелиозный энцефалит или менингит клинически не всегда распознаются. В этих случаях лечение не проводится и развивается прогрессирующий энцефаломиелит или цереброваскулярный нейроборрелиоз (частота подобного исхода острого энцефалита и менингита до настоящего времени неизвестна). С общей патофизиологической точки зрения эти проявления соответствуют паренхиматозному либо васкулярному типу патологических нарушений в органах.

Цереброваскулярный нейроборрелиоз проявляется умеренными признаками менингеального синдрома, постоянными или преходящими парезами черепных нервов и медленно прогрессирующим психоорганическим синдромом с изменениями личности, нарушениями памяти. Все эти симптомы  наблюдаются через 3-7 месяцев от начала болезни. Могут быть преходящие ишемические нарушения в различных сосудистых ассоциированных зонах или мозговые инсульты. Синдром чрезвычайно редок.

Изменения ликвора, несмотря на более короткую продолжительность патологического процесса при васкулите, подобны изменениям  при прогрессирующем энцефаломиелите. Противоборрелиозные антитела могут быть обнаружены в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. КТ и МРТ обнаруживают небольшие подкорковые инфаркты в capsula interna или стволе мозга. Может развиться артериит базилярной артерии, что проявляется окклюзией сосуда. Но все же основными точками патологического воздействия, вероятно, являются более мелкие артерии, как и при нейросифилисе. Это объясняет частое отсутствие патологических изменений при ангиографии.

Прогрессирующий энцефаломиелит.

Прогрессирующий энцефаломиелит наблюдается при хроническом течении ЛБ и был первоначально описан Ackermann в 1985 году. По данным разных авторов частота его составляет от 4% до 20% всех случаев ЛБ с поражением нервной системы.

Наблюдается обычно у пациентов в 40-60 летнем возрасте, как у мужчин так и у женщин в равной мере. Случаи среди детей достаточно редки. Продолжительность болезни до установления диагноза может быть от 6 месяцев до 25 лет (в среднем 14 месяцев). Может развиться  и в первый год  после МЭ.

В отличие от острого поражения ЦНС редко наблюдается предшествующий корешковый синдром, головные боли и клинические признаки инфекции. Более типично медленно прогрессирующее течение без болевого синдрома, который иногда может наблюдаться при обострениях заболевания. Обычно не бывает бессимптомных периодов. Подобно нейросифилису может быть спинальный и церебральный тип поражений. Ведущие признаки - спастический пара- или тетрапарез, спинная или мозжечковая атаксия, психоорганический синдром, гемипарез, экстрапирамидные моторные признаки. Все эти симптомы могут наблюдаться как изолированно, так и в различных сочетаниях. Сопутствующее поражение корешков спинномозговых нервов  наблюдается у четверти больных. Парез черепных нервов также обычен как и при остром боррелиозном поражении нервной системы, однако отмечается преимущественное поражение вестибулокохлеарного нерва (от 15% до 80% случаев), а также зрительного нерва в 5%-10%.

При ЭЭГ часто выявляются патологические изменения подтверждающие многоочаговый характер поражения нервной системы. МРТ выявляет неопределенные воспалительные изменения в веществе головного и спинного мозга в половине случаев. Возможно, что боррелиозная инфекция является триггерным фактором в развитии патологических изменений, что позволяет объяснить обширные поражения белого вещества мозга, иногда наблюдаемые у таких больных. Весьма характерен воспалительный синдром цереброспинальной жидкости с умеренным лимфоплазматическим плеоцитозом, нарушениями гематоэнцефалического барьера и часто выявляемым повышенным интратекальным синтезом IgG, IgA, IgM, что позволяет проводить дифференциальную диагностику между острым и хроническим течением или обострением процесса. Анализ цереброспинальной жидкости достоверно отличает проявления боррелиозного прогрессирующего энцефаломиелита от  рассеянного  склероза.

Всегда возможно выявить специфический антительный иммунный ответ в ликворе и сыворотке крови, это облегчает дифференциальную диагностику от других системных воспалительных заболеваний с поражением нервной системы (саркоидоз, системная красная волчанка), которые могут рассматриваться в ряду дифференцируемых болезней из-за наличия многоочагового характера поражения нервной системы.

Энцефалопатия.

Энцефалопатия при ЛБ многими авторами рассматривается как проявление хронического течения боррелиоза. При подостром и хроническом течении боррелиоза с преимущественным поражением центральной нервной системы явления энцефалопатии неоедко выступают на первый план, причем почти в половине случаев они проявляются синдромом пирамидной недостаточности или рассеянной органической симптоматикой. Явления энцефалопатии сопровождаются мозжечковыми нарушениями, пароксизмальными расстройствами сознания, астеническим синдромом и интеллектуально-мнестическими расстройствами. У больных могут возникать изменения психики в виде депрессии, раздражительности или паранойи.

Нарушение памяти и восприятия, синдром патологической усталости сохраняются после острых проявлений ЛБ или же могут развиться в течение последующих месяцев и даже лет. Часто клинические симптомы энцефалопатии на поздней стадии боррелиоза не сопровождаются воспалительными изменениями в ликворе.

По литературным данным неврологические дефициты у больных с энцефалопатией могут быть выявлены при нейрофизиологических обследованиях. Вызванные потенциалы и МРТ иногда выявляют повреждения белого вещества головного мозга в виде многоочаговых изменений. Клинические, нейрофизиологические показатели улучшаются у некоторых пациентов на фоне антибиотикотерапии. В половине случаев у больных с боррелиозной энцефалопатией отмечается повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости. Однако, частое отсутствие признаков воспаления в ликворе, включая интратекальный синтез антител у таких больных противоречит опыту наблюдения за другими проявлениями нейроборрелиоза, когда эти признаки обнаруживаются почти всегда. Возможно, что энцефалопатия при ЛБ является исходом субклинического энцефалита и замечается уже позже, когда острые явления боррелиоза уже прошли. Даный тезис подтверждается частым субклиническим выявлением изменений при ЭЭГ в остром периоде боррелиоза, а также у хронических больных без клинических признаков поражения мозговой ткани.

Острый и хронический невриты, миозит.

Острый неврит при неизмененном ликворе может наблюдаться как при остром так и хроническом течении ЛБ. В настоящее время о достоверности диагноза можно говорить лишь при сочетании неврита с патогномоничным проявлением ЛБ (МЭ, ХААД). Поэтому, без наличия этих синдромов истинная частота боррелиозных невритов вряд ли может быть определена. Около 30% больных с поражениями нервной системы (периферической и центральной) могут иметь подобные симптомы ЛБ. Вовлечение в патологический процесс какого-либо нерва может проявляться невропатией кожных веточек нервов, либо как поражение нерва на периферии или в нервном сплетении со всеми характерными признаками. При гистологическом изучении можно выявить периваскулярные лимфоидные инфильтраты малых периневральных и эндоневральных сосудов среднего размера. Наблюдаются стазы капилляров.

Признаки неврита с нарушениями кожной чувствительности и парастезиями наблюдаются почти у 30% пациентов с МЭ и от 40 до 60% с ХААД. При хроническом течении ЛБ поражаются  не только кожа и нервы, на которые оказывается непосредственное патологическое воздействие боррелиями. Часто реагируют  соседние суставы, мышцы и кости, что может быть проявлением дегенеративных процессов из-за нарушений иннервации. Иногда умеренно выраженная хроническая аксональная полинейропатия без сопутствующих изменений кожи и других органов может наблюдаться у пациентов с боррелиозным поражением нервной системы. Отмеченные аксональные типы нарушений могут осуществляться только с проявлением демиелинизации.

Больные с хронической радикулоневропатией часто жалуются на корешковые боли или дистальные парастезии в конечностях, реже на боли в области туловища, иногда эти явления сопровождаются умеренно выраженной мышечной слабостью. Хроническая радикулоневропатия проявляется болями или нарушением функции в шейном, грудном или люмбосакральном сегментах. Больные полиневропатией могут иметь симптом нарушения чувствительности по типу носков, перчаток, как симметричные так и изолированные.

В редких случаях проявления миозита могут наблюдаться при остром и хроническом ЛБ, как изолированно так и в сочетании с другими неврологическими признаками.

Источник: www.tick.ru\Special\lb\ns_lb\index.asp

Примечание:

Наши партнеры:

(с) Сводки с эпидемического фронта 1999-2007