Сводки с эпидемического фронта Экстренный Выпуск №402 от (10.10.2001) Сибирская язва!

	Экстренный Выпуск №402 от (10.10.2001) Сибирская язва!
		СОДЕРЖАНИЕ: РОССИЯ Ветеринарная служба России контролирует ситуацию с сибирской язвой В связи со случаями заболевания сибирской язвой американская газета The Washington Post вспоминает аналогичную историю, которая произошла в СССР ЗА РУБЕЖОМ Смерть от сибирской язвы во Флориде - случайность или теракт? В США выявлен еще один зараженный сибирской язвой В американском штате Флорида - вспышка сибирской язвы В США продолжается расследование случаев заболевания сибирской язвой. Одной из главных версий происшедшего является теракт Сибирскую язву во Флориде рассылали по почте Франция: появились призывы обращаться к врачам при любых странных изменениях кожи У бен Ладена есть химическое и биологическое оружие НАШЕ ДОСЬЕ Создание вакцин против сибирской язвы (сокр.)			.
		РОССИЯ 1. Ветеринарная служба России контролирует ситуацию с сибирской язвой В США направлен запрос о предоставлении более подробных данных о случаях заражения людей во Флориде. Здесь уже скончался от сибирской язвы один человек. Кстати, глава ветслужбы в России Михаил Кравчук сказал в интервью ИНТЕРФАКСУ, что вспышки этого заболевания регистрируются практически на всей территории России, к счастью без смертельных случаев для людей. В нашей стране все поголовье животных привито против сибирской язвы. 09.10.2001 15:21:19 "Эхо Москвы" ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   2. В связи со случаями заболевания сибирской язвой американская газета The Washington Post вспоминает аналогичную историю, которая произошла в СССР В апреле 1979 года жители Свердловска стали обращаться к врачам с симптомами простуды. 66 из них умерли. Так Вашингтон Пост описывает известную историю со вспышкой сибирской язвы. 13 лет спустя один американский биолог нанес на карту места, где жили погибшие, и обнаружил, что все они лежат на одной прямой. Линия вела к некоему предприятию, где производилось самое известное биологическое оружие - сибирская язва. Свердловский случай показывает, что распространение сибирской язвы - как случайное, так и преднамеренное - невероятно сложно предсказать, исследовать и уж тем более управлять им. Газета вспоминает случаи в начале 90-х годов, когда секта Аум Синрикё пыталась распространить сибирскую язву. Никто при этом не пострадал - то ли японские террористы неправильно готовили препарат, то ли слишком широко его распыляли. "Препарат сибирской язвы - еще не оружие, его нужно специальным образом подготовить", - заключает эксперт, профессор иммунологии и микробиологии. Как напоминает Вашингтон Пост, исследования в этой области велись в Ираке, Иране, Северной Корее и России. Там есть штаммы инфекции, устойчивые к антибиотикам. Что касается варианта, отмеченного во Флориде, - похоже, он уязвим для лекарств. Так или иначе, расслабляться не следует. Бактерии сибирской язвы очень живучи. Инкубационный период может длиться 2 месяца. Вашингтон пост рассказывает, что в 40-х годах Британия провела испытания на одном шотландском острове. Спустя 40 лет там еще были живые бактерии. Чтобы их убить, пришлось уничтожить на острове все живое с помощью формальдегида. Газета также перечисляет симптомы заболевания: головные боли, жар, тошнота и рвота, боли в животе и груди. Источник: "Эхо Москвы" 09.10.2001 РОЛ (http://novosti.online.ru/med/news) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   ЗА РУБЕЖОМ 1. Смерть от сибирской язвы во Флориде - случайность или теракт? Правоохранительные органы США пока не могут с определенностью сказать, является ли недавняя гибель жителя Флориды Боба Стивенса от сибирской язвы случайностью или же это результат теракта. Признав это, министр юстиции США Джон Эшкрофт вместе с тем добавил, что "ничего нельзя исключать". "Мы не располагаем достаточной информацией, чтобы сказать наверняка, связано ли это с террористической деятельностью или нет", - подчеркнул сегодня Эшкрофт на пресс-конференции. По его словам, существуют различные формы сибирской язвы: те, которые передаются "естественный путем" и те, которые могут быть воспроизведены только в лабораторных условиях. Именно поэтому правоохранительные органы ожидают результаты лабораторной экспертизы, которая может прояснить ситуацию. Министр юстиции сообщил, что дом, в котором проживал Стивенс, опечатан. Между тем, сегодня появились сообщения о втором жителе Флориды, зараженном сибирской язвой. Еще накануне власти исключали возможность передачи инфекции другим людям, заявляя о том, что случай единичен. Однако министр юстиции Эшкрофт вынужден был подтвердить эти сообщения, заметив, что еще у одного человека обнаружены бациллы сибирской язвы. Выяснением причин случившегося занимается Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний. Помощь ему оказывает ФБР. Ряд сослуживцев покойного Стивенса уже начали принимать антибиотики с тем, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания. ITAR-TASS. 00:02:58 09.10.2001 Утро.ру Выпуск 263 (585) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   2. В США выявлен еще один зараженный сибирской язвой ФБР США сегодня сообщило о том, что выявлен уже второй случай заражения антраксом, или сибирской язвой, в штате Флорида, где на днях от этой смертельной и быстротечной инфекционной болезни умер выходец из Великобритании Роберт Стивенс, сообщает Reuters. Бацилла антракса широко используется при разработке бактериологического оружия, и ее экземпляры есть в ряде стран. Вакцина от сибирской язвы используется только среди военных. В США спецслужбы не раз высказывали предположения о том, что антракс может находиться в распоряжении террористов. "Сейчас предпринимаются все меры для того, чтобы выявить источник заражения и определить, где эти два человека были инфицированы", - сообщается в заявлении ФБР. Здание, где работали инфицированные, закрыто. Его будут проверять санитарные службы и правоохранительные органы. Ранее власти США говорили о том, что случай заражения сибирской язвой - изолированный, и что зараженные не представляет опасности для других, отвергая вероятность бактериологической атаки. Однако, как сообщают врачи, погибший Роберт Стивенс заразился очень редкой формой язвы - легочной, которой в США не видели с 1976 года. 08.10.2001 18:00 NTVRU.COM (http://www.ntvru.com) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   3. В американском штате Флорида - вспышка сибирской язвы Несколько часов назад там зарегистрировали третий случай заражения. Все заболевшие работали в редакции газеты Sun. Сотрудники ФБР подозревают, что к появлению страшного заболевания причастны террористы из организации "Аль-Каида". Когда начались бомбардировки Афганистана, ее руководитель - Усама бен Ладен - пообещал, что Америка подвергнется новой атаке. Теперь говорят о том, что это биологическое оружие. О новом случае заражения сибирской язвой узнали всего три часа назад. На этот раз положительный результат дал анализ крови библиотекаря газеты Sun. Утром он обратился к врачам с симптомами пневмонии. Вместе с ним в больнице находится сортировщик почты, у которого обнаружили возбудителей накануне. Еще 300 сотрудников газеты проходят медицинское обследование и принимают антибиотики. А специалисты из ФБР ищут полторы тысячи человек, которые побывали в редакции за последние два месяца. Здание газеты оцеплено, в городе введен карантин. Эти меры были предприняты после того, как от легочной формы сибирской язвы скончался фоторедактор Роберт Стивенс. Впервые за последние четверть века от заболевания, возбудители которого считаются самым распространенным компонентом бактериологического оружия, умер человек. ДЖОН ЭШКРОФТ, ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПРОКУРОР США: "Пока мы не можем сделать окончательного заключения о том, теракт ли это. Для этого нужно тщательно разобраться в случившемся. Но такой вывод напрашивается". К расследованию подключены специалисты из ФБР и специальная комиссия Минздрава. По данным американского еженедельника "Ньюсуик", у них уже есть косвенные улики, доказывающие связь инцидента с терактами 11 сентября. Полиция разыскивает бывшего практиканта редакции - суданца по происхождению, который уволился из Sun, а потом написал электронное письмо со словами "Я оставил вам маленький подарок". Позже в газету пришло еще одно письмо с похожим на пудру веществом внутри. Как выяснилось, оба заразившихся держали конверт в руках. Наконец, скончавшийся фото-редактор жил всего в полутора километрах от аэропорта, где учился пилотированию один из угонщиков-самубийц - Мохаммед Атта. Во Флориде Атта пытался купить одномоторный самолет для распыления пестицидов. Факт бактериологической атаки еще не доказан, но на восточном побережье уже начинается паника. Анна Титова 09.10.2001 17:00 Вести РТР ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   4. В США продолжается расследование случаев заболевания сибирской язвой. Одной из главных версий происшедшего является теракт Власти США указывают на тот факт, что скончавшийся в минувшую пятницу от респираторной формы сибирской язвы фоторедактор газеты САН проживал в полутора километрах от аэропорта, в котором проходил обучение пилотированию Мухаммед Атта - лидер угонщиков-самоубийц, совершивших теракты 11 сентября в Нью-Йорке и Вашингтоне. Известно также, что именно в штате Флорида Атта наводил справки о возможности покупки легкого одномоторного самолета, с которого можно распылять различные вещества. Еще одним фактом, который привлек внимание следствия стало то, что недавно в редакцию газеты пришло "странное любовное письмо", адресованное популярной американской певице Дженнифер Лопес. Сотрудники газеты отмечают, что привыкли к подобного рода посланиям, однако внутри этого письма оказалось странное вещество, напоминавшее пудру, а также изображение звезды Давида. По некоторым данным, с этим письмом соприкасались оба заразившихся сибирской язвой сотрудника газеты. Напомним, что ранее появились сообщения, согласно которым США не готовы к ведению войны с применением бактериологического оружия. К такому выводу пришли американские эксперты после анализа результатов специальных учений, проведенных в июне. Теоретические учения под названием "Черная зима" принесли следующие результаты: 1000 человек умерли и 15000 человек были заражены оспой спустя две недели после появления первых "больных". Как сообщает газета "The Washington Post", последний больной оспой был зафиксирован в США в 1949 году. Вакцинацию американцев от одной из самых заразных болезней прекратили в 1972 году. Таким образом, ряд поколений граждан США не имеют иммунитета против этого заболевания. Эксперты заявили, что в случае массивной бактериологической атаки расход запасов вакцины значительно опередит рост числа инфицированных. Это подтвердилось во время минувших учений. Как сообщило агентство FRANCE PRESSE, в настоящее время на почти 25 американцев приходится всего одна доза вакцины от оспы. Стремясь успокоить американцев и предотвратить панику, правительство США выступило с официальными заверениями о том, что в его распоряжении имеется достаточное количество лекарственных доз против сибирской язвы для того, чтобы обеспечить ими 2 млн человек в течение 60 суток. В связи с опасностью новых террористических актов необходимо обеспечить врачей пособиями для быстрой диагностики заболеваний, которые могут быть использованы в качестве бактериологического оружия. Такое мнение высказал в эфире радиостанции "Эхо Москвы" эксперт по инфекционным заболеваниям, профессор Юрий Гендон. Он пояснил, что врачи, не сталкивающиеся ранее с подобным редким заболеванием, могут не распознать сибирскую язву и поставить неверный диагноз. "Сейчас генная инженерия достигла такого уровня, что бакоружие может быть опаснее ядерного, так как можно сконструировать любой вирус, который преодолеет иммунитеты", - подчеркнул Ю. Гендон. В США обеспокоены двумя случаями заболевания сибирской язвой во Флориде; существуют опасения, что это могло стать результатом чьих-либо террористических действий. Впрочем, по мнению Ю. Гендона, случаи заболевания сибирской язвой в штате Флорида не обязательно вызваны утечкой бактериологического оружия. Если в районе заболевания ранее когда-то уже были случаи сибирской язвы, то вполне вероятно, что сохранившиеся бактерии вызвали новое заболевание. Как пояснил Ю. Гендон, заболевание сибирской язвой вызывает бактерия, которая образует "крайне устойчивые споры, которые могут жить десятилетия". При заболевании идет поражение практически всех органов организма. Это крайне опасное заболевание, традиционно считающееся бактериологическим оружием, именно потому, что эта бактерия очень устойчива, заметил профессор. Ю. Гендон отметил, что против этого заболевания существует эффективная вакцина, однако ее не применяют в качестве профилактики из-за того, что она достаточно вредна для организма, а кроме того, так как случаи заболевания сибирской язвы крайне редки. Ветеринарная служба России контролирует ситуацию с сибирской язвой. В США направлен запрос о предоставлении более подробных данных о случаях заражения людей во Флориде. Здесь уже скончался от сибирской язвы один человек. Кстати, глава ветслужбы в России Михаил Кравчук сказал в интервью ИНТЕРФАКСУ, что вспышки этого заболевания регистрируются практически на всей территории России, к счастью без смертельных случаев для людей. В нашей стране все поголовье животных привито против сибирской язвы. 09.10.2001 18:30:49 "Эхо Москвы" ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   5. Сибирскую язву во Флориде рассылали по почте 9 октября представители спецслужб заявили, что не исключают возможности того, что случаи заражения сибирской язвой во Флориде являются результатом спланированной террористической акции. По данным ФБР, незадолго до того, как сибирская язва была обнаружена у редактора фото-отдела газеты Sun Роберта Стивенса, в редакцию пришел конверт с неизвестным порошком. Позднее сибирская язва была обнаружена у сортировщика редакционной почты Эрнесто Бланко. Оба сотрудника газеты, держали этот конверт в руках, а на клавиатуре редакционного компьютера Стивенса были обнаружены бактерии сибирской язвы. 9 октября был госпитализирован третий сотрудник редакции - редакционный библиотекарь. Помимо версии о том, что инфекцию прислали в редакцию в конверте, ФБР проверяет версию о бывшем практиканте из Судана. Этот человек, имя которого не разглашается, учился по программе обмена в местном колледже и подрабатывал в редакции Sun. После того, как он уволился, сотрудники получили от него письма по e-mail, в котором практикант сообщал, что оставил им некий "подарочек". В настоящее время здание редакции оцеплено местной полицией, а все сотрудники газеты проходят медицинское обследование и принимают антибиотики. 09.10.2001 15:32:00 Издательский Дом Коммерсантъ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   6. Франция: появились призывы обращаться к врачам при любых странных изменениях кожи Неудивительно, что американцы, пережившие самые страшные террористические акты XX века, стараются подготовиться ко всему - даже к применению биологического и химического оружия. Но их примеру последовали и французы. Во всех французских средствах массовой информации появились призывы обращаться к врачам при любых странных изменениях кожи (а именно кожными поражениями вначале проявляются большинство инфекций, применяемых как биологическое оружие). Кроме того, населению предложено запастись антибиотиками широкого спектра действия. Французские власти в лице министра здравоохранения Бернарда Кушнера не отрицают возможности террористических актов с применением биологического и химического оружия. Тем не менее, по словам министра, все напечатанные в газетах и прозвучавшие по радио и телевидению призывы не означают, что опасность слишком велика. "Это не объявление тревоги и не призыв к немедленным действиям. Но есть некоторая вероятность, что случившееся в США может повториться во Франции, поэтому лучше подготовиться," - заявил Бернард Кушнер. Сообщение подготовлено с использованием материалов "Reuters". 07.10.2001 "Медицинский вестник" ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   5. У бен Ладена есть химическое и биологическое оружие Замминистра британского МИД заявил сегодня, что у бен Ладена и членов террористической организации "Аль-Каида" скорее всего есть бактериологическое оружие. "У нас есть сведения о том, что "Аль Каида" пыталась приобрести биологическое и химическое оружие в течение последних 10 лет. Мы полагаем, что этой организации вероятнее удалось это сделать", - заявил Бен Брэдшоу в интервью австрийскому телевидению, сообщает Reuters. Как отмечает представитель британского внешнеполитического ведомства, у Лондона нет доказательств, подтверждающих сведения о том, что бен Ладен располагает таким опасным оружием. Однако, как отмечают в британском МИДе, террористы "Аль - Каиды" обязательно воспользовались бы им, если бы оно у них было. Агентство отмечает, что заявление Брэдшоу было сделано вскоре после того, как появились данные о том, что во Флориде зафиксированы случаи заболевания Сибирской язвой, бактерии которой традиционно относятся к бактериологическому оружию. Вместе с тем министр юстиции США и генеральный прокурор Джон Ашкрофт сообщил сегодня, что причины вспышки язвы в США тщательно исследуются, однако нет очевидных доказательств того, что может быть связь между случаями этого заболевания и организаторами терактов в США. В то же время американские и британские власти опасаются, что в ответ на начало Великобританией и США антитеррористической операции в Афганистане террористы могут пустить в ход химическое и бактериологическое оружие. Сибирская язва - очень редкое заболевание. Как уже сообщалось, в минувшую пятницу фоторедактор таблоида The Sun 63-летний Роберт Стивенс скончался в больнице от заболевания, бактерии которого были обнаружены на клавиатуре его рабочего компьютера. Власти США сообщают, что скончавшийся фоторедактор проживал в полутора км от аэропорта, в котором проходил обучение пилотированию Мухаммед Атта - лидер угонщиков-самоубийц, совершивших теракты 11 сентября в Нью-Йорке и Вашингтоне. А на этой неделе сортировщик почты в редакции газеты The Sun 73-летний Эрнесто Бланко тоже заразился сибирской язвой - его поместили в больницу. До этой вспышки последний раз случай заболевания этой болезнью был зарегистрирован в США в 1976 году, и за последние сто лет в Америке было только 19 подтвержденных заражений людей бактериями Сибирской язвы. Известно также, что именно в штате Флорида Атта наводил справки о возможности покупки легкого одномоторного самолета сельскохозяйственной авиации. Поэтому американские правоохранительные органы сейчас проводят особо тщательное расследование всех обстоятельств сразу двух случаев заражения смертельно опасной сибирской язвой. Стремясь успокоить американцев и предотвратить панику, на минувшей неделе правительство США выступило также с официальными заверениями о том, что в его распоряжении имеется достаточное количество лекарственных доз против сибирской язвы для того, чтобы обеспечить ими 2 млн. человек в течение 60 суток. Заболевание сибирской язвой вызывает бактерия, которая образует устойчивые споры, которые могут жить десятилетия. При заболевании идет поражение практически всех органов организма. Сибирская язва традиционно считается бактериологическим оружием, именно потому, что эта бактерия очень устойчива. 09.10.2001 NTVRU.COM (http://www.ntvru.com) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению   НАШЕ ДОСЬЕ 1. Создание вакцин против сибирской язвы (сокр.) Евгений Васильевич Пименов, вице-президент Академии медико-технических наук, начальник Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны России. Лауреат Государственной премии СССР и премии Правительства Российской Федерации. Область научных интересов - биологическая защита войск и населения, биотехнология, генная инженерия. Владимир Васильевич Кожухов, доктор медицинских наук, начальник отдела сибиреязвенных вакцин того же института. Лауреат премии Правительства РФ. Научные интересы связаны с биотехнологией и промышленным производством иммунобиологических препаратов для защиты от особо опасных инфекций. Монография - "Сибирская язва: актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики" (в соавторстве с Г.Г.Онищенко, Н.Т.Васильевым, Н.В.Литусовым и др.; М., 1999). Юрий Иванович Строчков, начальник лаборатории генетики и селекции споровых форм микроорганизмов того же института. Занимается генной инженерией и молекулярной биологией. О сибирской язве, которая относится к числу особо опасных инфекций, наслышаны, видимо, многие. Эта болезнь, поражающая сельскохозяйственных животных - крупный и мелкий рогатый скот, лошадей, ослов, верблюдов, - все еще остается бичом для многих стран и приносит большой экономический ущерб. Болеют ею и дикие млекопитающие (травоядные, хищные, а также всеядные кабаны). Высокая заболеваемость обусловлена тем, что возбудитель сибирской язвы способен больше 100 лет сохраняться в почве в виде спор и образовывать стойкие очаги инфекции. Существование таких очагов в разных регионах мира, в том числе на территории России, создает постоянную угрозу эпизоотий и эпидемических вспышек среди людей, которым инфекция передается от скота. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно заболевают около 20 тыс. человек, нередок даже летальный исход. В России количество выявленных очагов насчитывает более 72 тыс., но есть и такие, которые далеко не всегда поддаются учету. Это, например, скотомогильники. Именно из них, по данным ряда исследователей, в последние годы возросло поступление возбудителя сибирской язвы в природную среду. В настоящее время отмечается активизация многих очагов, и Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора (Госкомсанэпиднадзор) оценивает эпидемическую обстановку по сибирской язве как напряженную. Как предотвратить эту болезнь? Соблюдением одних санитарных норм не обойтись, поэтому для профилактики используются вакцины. В нашей стране до недавнего времени применяли живые споры ослабленных штаммов возбудителя, за рубежом - в основном химическую вакцину. Однако, хотя такая профилактика дает надежный эффект, вакцинные препараты продолжают совершенствоваться. О современных подходах к их созданию и пойдет речь в статье. Но начнем с самого возбудителя. Бацилла и ее оружие Сибиреязвенная бацилла (Bacillus anthracis) - это крупная (длиной 6-10 мкм и диаметром 1-1.5 мкм) аэробная грамположительная неподвижная палочка. Она может существовать в двух формах - вегетативной и покоящейся. Вегетативная клетка окружена капсулой и одета плотной оболочкой, под которой находится цитоплазматическая мембрана, а внутри цитоплазмы - нуклеоид (аналог ядра, генетический аппарат) и рибосомы. Размножается эта форма простым поперечным делением, но дочерние клетки не расходятся, а остаются соединенными. При дальнейших делениях образуется цепочка из нескольких вегетативных клеток, каждая из которых заключена в капсулу. Внутри клеток такой колонии и формируется покоящаяся форма бациллы - спора. Схематически это происходит следующим образом. Сначала удваивается и делится пополам нуклеоид, каждый новый аналог ядра перемещается к полюсу клетки, а внутри ее возникает поперечная перетяжка из цитоплазматической мембраны. Затем около одного из полюсов мембрана впячивается и обволакивает нуклеоид. Образуется проспора, окруженная двойной мембраной. На этой стадии бацилла представляет собой своеобразный двуклеточный организм - материнскую клетку с проспорой внутри. Постепенно она превращается в зрелую спору, защищенную от внешних воздействий кортексом и мощной оболочкой. После этого материнская клетка разрушается и спора освобождается. В благоприятных условиях она прорастает - сбрасывает "защитную одежду" и становится вегетативной клеткой. В организм млекопитающего, и человека в том числе, она попадает контактным путем. Животные в течение всей болезни выделяют бациллу с мочой, фекалиями, мокротой, слюной, молоком, поэтому заразны не только продукты животноводства, но и предметы ухода за скотом, навоз. Человек может заразиться, соприкасаясь с больным животным или его трупом, при убое, разделке туши, кулинарной обработке мяса, манипуляциях с обсемененным возбудителем сырьем (кожей, овчиной, шерстью) и изделиями из него, нарушении режима работы в лаборатории. Известны случаи, когда бацилла попадала в организм с пищей, через укусы слепней и мух-жигалок, воздушно-пылевым путем во время обработки шерсти на овчинно-шубных производствах. Возбудитель способен проникать в организм человека через повреждения кожных покровов, и тогда развивается кожная форма болезни (видимо, из-за этой формы сибирская язва известна и под другим названием - злокачественный карбункул). Если "воротами инфекции" служат слизистые оболочки, кишечный тракт или дыхательные пути, болезнь принимает более опасную форму - висцеральную. Протекает она тяжело и скоротечно, может развиться сепсис, за которым в 13% случаев следует смерть. В окружающей среде бактерия находится, как упоминалось, в виде спор (они могут созревать еще в кишечнике больного животного), высокоустойчивых к колебаниям температуры, влажности, давлению, инсоляции и т.д. и потому сохраняющих жизнеспособность длительное время. Если условия в почве благоприятны, споры даже прорастают, приводя к накоплению возбудителя. В организм диких и домашних животных могут попасть споры, которые тоже прорастают, и образуется вегетативная форма. В таком виде B.anthracis и существует в тканях, и передается от больного к здоровому. Достаточно небольшого числа спор или вегетативных клеток, попавших тем или иным способом в организм, чтобы бактерия размножилась в тканевой жидкости и макрофагах. А затем в ход пускается специфическое оружие, которым сибиреязвенный микроб поражает клетку, - экзотоксин (т.е. выделяемый бациллой токсин) и капсульная субстанция. Дополнительно к ним бактерия продуцирует еще и экзопротеазы - ферменты, расщепляющие белки макроорганизма. Экзотоксин представляет собой белковую молекулу, состоящую из трех субъединиц: протективного антигена, отечного и летального факторов (названия даны по характеру действия на лабораторных животных, а слово "фактор" соответствует термину "субъединица"). В молекуле токсина протективный антиген играет транспортную роль: сначала соединяется со специфическим клеточным рецептором, потом активируется за счет гидролиза и в результате обретает способность образовывать мембранные каналы, чем и обеспечивает перенос двух других субъединиц - отечного и летального факторов - в клетку организма-хозяина. Там эти, по сути самостоятельные, токсины и осуществляют свое цитотоксическое действие: вместе с экзопротеазами вызывают резкие нарушения клеточного обмена, приводя к деградации и гибели клетки. В организме больного протективный антиген выполняет защитную функцию, так как в ответ на его введение образуются антитела, которые предотвращают последующее заражение высоковирулентными штаммами бактерии. Для проявления агрессивности микроба в организме очень существенна капсульная субстанция, которая представляет собой полимер D-глутаминовой кислоты. Именно капсула ингибирует фагоцитоз, предотвращая гибель бациллы, защищает от бактерицидного действия лимфы и крови макроорганизма. Многочисленными наблюдениями убедительно показано, что вирулентность возбудителя сибирской язвы, утратившего способность образовывать капсулу, снижается в десятки тысяч раз, хотя его свойства вызывать иммунитет (т.е. иммуногенные) сохраняются. Этот феномен послужил основой для разработки в конце 30 - начале 40-х годов живых споровых вакцин на основе штаммов, не имеющих капсулы, но вырабатывающих токсин. Генетический аппарат сибиреязвенного микроба состоит из хромосомы и двух плазмид (pXO1 и рХО2), очень важных для вирулентности и иммуногенности внехромосомных элементов, открытых в начале 80-х годов. Плазмида рХО1 содержит три токсиновых гена - pag, lef и cya. Первый из них кодирует синтез протективного антигена, второй - летального фактора, третий - отечного фактора. Имеются также гены регуляторов синтеза этих продуктов. В плазмиде рХО2 наиболее значимы гены, определяющие синтез капсулы. К настоящему времени полностью расшифрована нуклеотидная последовательность первой плазмиды и значительная часть второй. Благодаря этому существенно расширились возможности генетических манипуляций с бациллой. В генетическом отношении она оказалась одним из наиболее однородных микроорганизмов, что во многом связано со способностью бациллы образовывать споры. Различия между ее штаммами сводятся к наличию или отсутствию плазмид или вариабельности их структуры. Современная защита Чтобы предотвратить развитие в организме млекопитающего сибиреязвенной бактерии, сейчас используют вакцины четырех типов: живую, химическую (молекулярную), комбинированную и рекомбинантную. Живая вакцина - это лиофильно высушенные споры эталонного, специально выращенного, штамма B.anthracis. Химическая вакцина кардинально отличается от живой тем, что представляет собой сорбированный на носителе протективный антиген (т.е. одну лишь белковую молекулу, отсюда и другое название вакцины - молекулярная), который получают в процессе культивирования вакцинного штамма. Обе вакцины обеспечивают формирование как гуморального, так и клеточного иммунитета, но химический препарат вызывает иммунный ответ быстрее (через несколько дней), однако гуморальная защита быстро угасает. Комбинированные вакцины готовят на основе спор и протективного антигена, а рекомбинантные конструируют генноинженерной технологией - встраиванием фрагментов ДНК, способных вызывать иммунный ответ макроорганизма, в генетический аппарат того или иного вектора (других, подходящих для этого бактерий). В СССР противоязвенным профилактическим средством служила живая вакцина, которую готовили в Грузии. После распада Союза поставки в Россию прекратились, и в 1990-1993 гг. отечественная вакцина практически не производилась, нечем было проводить плановые ревакцинации. По данным Госсанэпиднадзора, число заболеваний сибирской язвой среди людей в 1992-1993 гг. увеличилось по сравнению с таковым в конце 80-х в два раза. Необходимость в разработке и внедрении профилактических средств стала острейшей. Надо сказать, что основы для их создания уже существовали: например, еще в 80-х годах в бывшем Свердловске, в Центре научно-технических проблем биологической защиты Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны, была разработана жидкая комбинированная вакцина. Занимались сибиреязвенной вакциной и в нашем институте. В результате, в 90-х годах была создана не имеющая аналогов сухая форма комбинированной вакцины, состоящей из живых спор ослабленного штамма и протективного антигена, сорбированного на геле гидроксида алюминия [1]. Выяснилось, что защитный эффект комбинированной вакцины, по сравнению с живой, сильнее, причем иммунитет не только развивается быстрее (преимущественно за счет протективного антигена), но и дольше сохраняется благодаря персистенции (сохранению) в организме клеток ослабленного штамма бактерии. Показатели же безвредности и реактогенности (способности вызывать местные и общие реакции макроорганизма) этих вакцин существенно не отличаются и соответствуют медико-биологическим требованиям. Сравнение отечественных комбинированных вакцин - жидкой и сухой - с американской химической тоже не в пользу последней. И по многим характеристикам, в первую очередь - по длительности специфической резистентности, а также кратности первичной иммунизации и срокам ревакцинации. Чтобы создать устойчивый иммунитет, используя химическую вакцину, нужна длительная многократная иммунизация, а это чревато возникновением аллергической реакции. Кроме того, такая вакцина, по мнению американских исследователей, защищает не от всех вирулентных штаммов B.anthracis. Например, трехкратным введением химической вакцины только у 17-33% подопытных морских свинок развивается иммунитет против любого из четырех штаммов (Ames, NH, FCB, SK162), в то время как живая споровая вакцина обеспечивает 100%-ю защиту. Есть и другие преимущества отечественных комбинированных вакцин, важные для медицинской практики, - больший срок годности, менее жесткие условия хранения и транспортировки. Эти вакцины уже лицензированы, нашим институтом получены сертификаты на производство и живой, и комбинированной сибиреязвенных вакцин. Благодаря внедрению новых технологий получения эталонных культур B.anthracis, ее выращивания, концентрирования и высушивания удалось существенно снизить энергоемкость производства и многократно повысить производительность отдельных его участков. Качество эталонного штамма и вакцинного препарата, в сравнении с тем, что выпускался Тбилисским научно-производственным объединением, по иммуногенности и стабильности основных свойств в течение ряда лет повысилось в 5-10 раз. Создатели новой технологии серийного производства вакцины в 1998 г. удостоены Премии Правительства РФ. С конца 1993 г. произведено 25 млн доз вакцины, потребности в ней отечественных медицинских учреждений полностью обеспечены (им поставлено более 200 тыс. комплектов). В результате иммунизации нашей вакциной в середине 90-х годов снизился уровень заболеваемости людей: по данным Госкомсанэпиднадзора, в 1994 г., по сравнению с 1992 г., число заболевших уменьшилось примерно на 46%, а в 1995-м - еще на 23% от количества больных в 1994 г. Литература 1 Anisimova T.I., Pimenov E.V., Kozhukhov V.V. et al. // Abst. Intern. Workshop on Anthrax. Winchester (England), 1995. P.108. 2 Anthrax. Winchester (England), 1995. 3 Зубов В.В., Кожухов В.В., Алиев Т.К. и др. // Материалы научн.-практ. конф., посвященной 100-летию образования противочумной службы России. Саратов, 1997. Т.2. С.53. 4 Ivins B., Fellows P., Pitt L. et al. // Vaccine. 1995. V.13. №8. P.1779-1784. 5 Kozhukhov V.V., Pimenov E.V., Vasilyev N.T. et al. // Abst. 3th Intern. Conf. on Anthrax. Plymouth, 1998. P.87. 6 Подробнее об этом см., напр.: Дебабов В.Г. // Молекуляр. биология. 1997. Т.316. С.269-275. Источник - "Природа" № 10, 2000 г. http://www.ibmh.msk.su/vivovoco/VV/JOURNAL/NATURE/10_00/ANTHRAX.HTM ------------------------------------------------------------------------------------------------------ >> Назад, к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef2001@km.ru или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "Грипп!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев Благодарим за помощь в подготовке выпуска: Медицина 2000 - Медицина для Всех - http://www.med2000.ru, ранее http://www.gabr.org/ Популярные и специальные медицинские материалы: статьи, энциклопедии лекарств, безопасности лекарств, анализов, инфекций, здорового человека, неотложной помощи, Виагры, Мужской сексуальности, нетрадиционной медицины