Сводки с эпидемического фронта Выпуск №269 от (03/01/2001) ГРИПП!

	Выпуск №269 от (03/01/2001) ГРИПП!
		СОДЕРЖАНИЕ: РОССИЯ Россия: число больных гриппом за 10 месяцев 2000 г. в РФ возросло на 28% Москва: в состоянии стресса риск простудных заболеваний увеличивается в пять раз Москве угрожает "Новая Каледония" Москве далеко до эпидемии гриппа. Об этом заявил в прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" главный педиатр Москвы Александр Румянцев. Саранск. Началась эпидемия гриппа Екатеринбург. В Новый год в городе будет дежурить недостаточно бригад "Скорой помощи", потому что врачи заболели гриппом Вологда. Началась эпидемия гриппа Алтайский край. Эпидемический подъем гриппа в крае возможен только с середины января Список ссылок по теме ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГРИППА Часть 5 ТИПЫ ВАКЦИН ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА СМЕХОТЕРАПИЯ
		РОССИЯ 1. Россия: число больных гриппом за 10 месяцев 2000 г. в РФ возросло на 28% За 10 месяцев 2000 года число больных гриппом возросло на 28% по сравнению с аналогичным периодом 1999 г., в период эпидемического подъема переболело 4-9% россиян, отметил в постановлении "Об усилении профилактики заболеваний гриппом" главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. По прогнозам ВОЗ и Федерального центра по гриппу Минздрава России рост заболеваемости гриппом возможен во II или III декаде января 2001 года. В 2000г. Минздравом РФ за счет средств федерального бюджета отправлено в субъекты РФ 21,6 млн доз гриппозных вакцин для взрослых и детей, что в 1,5 раза больше, чем в 1999 году. Заявка органов и учреждений здравоохранения субъектов РФ выполнена на 83% (тогда как в 1999 году - на 50%). News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 28.12.2000 Источник: Происшествия. События. Факты ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Москва: в состоянии стресса риск простудных заболеваний увеличивается в пять раз Грипп - вирусная инфекция, распространяется воздушно-капельным путем. Сопровождается болями в мышцах и суставах, кашлем и болью в горле. Высокая температура (выше 38 градусов) держится 3-4 дня. Наше эмоциональное состояние может помочь бороться с гриппом или, наоборот, провоцировать это заболевание, сообщает газета газета "Доктор Фом". В состоянии стресса риск простудных заболеваний увеличивается в пять раз. Результаты наблюдений свидетельствуют, что люди, постоянно испытывающие чувство одиночества, душевной неуравновешенности, более подвержены гриппу, чем те, у кого есть надежная работа и в семье все благополучно. Коммуникабельные люди реже болеют,у них иммунитет сильнее, больше интерес к жизни. Как правило, они любят активный отдых где-нибудь на природе. Учиться вести эмоционально полноценную жизнь и справляться с негативными эмоциями - хороший совет для всех в профилактике гриппа. К эпидемии гриппа надо готовиться заранее: здоровое питание, закаливающие процедуры помогут устоять перед инфекцией. Можно сделать прививку от гриппа - за 1,5-2 месяца до ожидаемой эпидемии. Именно столько времени нужно для развития невосприимчивости к вирусу гриппа. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 28.12.2000 Источник: InfoArt News Agency ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Москве угрожает "Новая Каледония" Эпидемия гриппа в Москве начнется в конце января - начале февраля будущего года, цитирует радио "Эхо Москвы" прогноз главного государственного санитарного врача Москвы Николая Филатова. Лидером предстоящей эпидемии будет вирус "Новая Каледония", иммунитет к которому имеет лишь 9% москвичей. Кроме того, в Москве ожидаются вирусы "А-Москва" и "Б-Пекин", правда к ним жители столицы России более привычны. По мнению Филатова, будущая эпидемия в Москве не будет иметь угрожающих размеров. Основной группой риска он назвал людей старше 60 лет и детей до 3 лет. По словам Филатова, им в обязательном порядке нужно сделать прививки противогриппозной вакцины. Источник: Россия-Он-Лайн 24.12.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 4. Москве далеко до эпидемии гриппа. Об этом заявил в прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" главный педиатр Москвы Александр Румянцев. По его словам, "в прошлом году пик заболеваемости гриппом в Москве приходился на февраль-март, в этом году Москва далека от уровня эпидемии прошлого года, и, скорей всего, не достигнет его". Причина, заметил А.Румянцев, в хорошей погоде и серьезной подготовке комитета здравоохранения к гриппу. Он сообщил, что во всех округах столицы были проведены рабочие конференции с врачами, на которых специалисты комитета "дали установки" по профилактике гриппа. А.Румянцев отметил, что в России есть и зарубежные, и отечественные вакцины, способные профилактировать все вирусы гриппа. Появились также новые препараты для профилактики заболевания у детей. Так, в аптеках города можно приобрести нозальную вакцину, содержащую штаммы распространенных бактерий, поражающих носоглотку. Комитет здравоохранения подготовил приказ в преддверии вспышки гриппа и предложил целый ряд растительных препаратов, которые производятся в стране. Всеми этими препаратами пользуются участковые врачи, добавил А.Румянцев. Коснувшись профилактики среди детей восьми основных тяжелых заболеваний, таких как полиомиелит, А.Румянцев сообщил, что в Москве по районам привито 98% детей. Если прививается меньше 90 процентов, то появляются заболевания. Он подчеркнул, что "противопоказаний к прививкам нет вообще". 23.12.2000 14:12:56 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 5. Саранск. Началась эпидемия гриппа. В Саранске началась эпидемия гриппа. С 25 декабря во всех поликлиниках города количество людей, вызывающих врача на дом, увеличилось в 3-4 раза. Если с 4 по 17 декабря в Саранске было зафиксировано 3975 случаев ОРЗ и 27 случаев гриппа, то с 18 по 24 декабря зарегистрировано 2566 случаев ОРЗ и 118 гриппа. 113 человек были госпитализированы. Среди заболевших гриппом 28% детей, ОРЗ - 48%. 18 декабря из Ялгинского дома-интерната в инфекционную больницу попали 34 воспитанника интерната. Всего же в этом закрытом учреждении заболел гриппом 41 ребенок. Отмечается рост заболеваемости и в городских школах. Так, например, в школе N 17 - 43% детей не посещают занятия, в 39-й школе- 39%, а в 14-й - 31%. РИА "Столица С" 27.12.2000, 12:11 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 6. Екатеринбург. В Новый год в городе будет дежурить недостаточно бригад "Скорой помощи", потому что врачи заболели гриппом. В предстоящие праздники "Скорая помощь" Екатеринбурга будет работать в обычном режиме. На работу выйдут все 85 дежурных бригад. Однако, по признанию самих врачей, это очень мало, поскольку недостаточно было даже прошлогоднего количества бригад, а их было 120. В этом году "дефицит" врачей обусловлен начавшимся гриппом. И хотя медики "Скорой" проходят обязательную иммунизацию от гриппа, им слишком много приходится общаться с больными людьми. Не спасает никакая иммунизация. АПИ 29.12.2000, 13:00 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 7. Вологда. Началась эпидемия гриппа. Медики Вологды отмечают возросшее количество вызовов врачей на дом в связи с резким увеличением простудных заболеваний. Морозы до 28-30 градусов и недостаток тепла в помещениях, как служебных, так и домашних, привели к тому, что в городе началась эпидемия гриппа. Только за вчерашний день врачи станции скорой помощи приняли 94 вызова к больным с повышенной температурой. Диагноз у всех один - грипп. На сегодня количество подобных вызовов возросло в три раза по сравнению с ситуацией, наблюдаемой всего пару дней назад. Врачи скорой помощи вынуждены оказывать помощь даже в тех случаях, когда можно было бы просто обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту жительства. По предварительным прогнозам медиков, эпидемия гриппа должна была начаться где-то в конце января - начале февраля 2001 года. На сегодняшний день всплеск заболевания не застал медиков врасплох. Всеми необходимыми медикаментами и оборудованием городские больницы обеспечены. Принято решение о работе дежурных врачей по выходным дням в каждой поликлинике. Число дежурящих медиков увеличено с 1 до 3-4 человек. Жители города могут обратиться в свои лечебные учреждения даже в новогодние праздники, помощь им будет оказана. СеверИнформ 29.12.2000 12:29 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 8. Алтайский край. Эпидемический подъем гриппа в крае возможен только с середины января. По словам заведующей противоэпидемическим отделением ЦГСЭН в Алтайском крае Ульяны Дейнес, учитывая прогноз, можно сказать, что новогодние праздники в крае пройдут спокойно, так как эпидемический подъем гриппа возможен только с середины января. С нчала сентября в крае зарегистрировано почти 195 тысяч заболевших ОРЗ (в том числе гриппом 360 человек). Что касается разновидностей вируса, циркуляция которых ожидается в эпидемию, то это знакомые нам А1, А3 и В, к которым у значительного числа наших земляков имеется иммунитет. Нынче "активничать" будет А1, а в предыдущие несколько эпидсезонов - А3. Различий в клинической картине гриппа, вызванного разными видами вирусов, практически нет. Но любой может вызывать осложнения (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обострение хронических заболеваний и т.д.), особенно опасные для самых маленьких и пожилых. В период эпидподъема будет введен план противоэпидемических мероприятий, утвержденный постановлением администрации края. АМИ-Центр 28.12.2000, 18:19 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению Список ссылок по теме: 19/12/00 Пик ожидаемой эпидемии гриппа придется на февраль следующего года 17/12/00 Под маской гриппа... 16/12/00 В Москве прошел брифинг "Грипп 2000-2001: официальный прогноз и меры профилактики" 10/11/00 Нынешней зимой эпидемия гриппа грозит прежде всего малолетним москвичам 20/12/00 Грипп начнет серьезно атаковать Тольятти уже в конце декабря 19/12/00 Пик ожидаемой эпидемии гриппа придется на февраль следующего года 15/12/00 В Нижегородской области заболеваемость гриппом эпидемиологического порога не достигла 14/12/00 Республика Хакасия. На конец декабря врачи прогнозируют эпидемию гриппа 12/12/00 Не принимайте аспирин - не мешайте матери-природе! 08/12/00 Псковские медики выставили заслон эпидемии гриппа 01/12/00 Легкомысленное отношение к гриппу совершенно не оправдано ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению Мы продолжаем главы нашей энциклопедии ГРИППа. Напоминаем, что это материалы авторские. Поэтому их перепечатка и распространение в Сети без ПИСЬМЕННОГО разрешения Интернет-агентства "Сводки с эпидемического фронта" будет рассматриваться как нарушение авторских прав. ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГРИППА Часть 5 ТИПЫ ВАКЦИН Принципиально, вакцины против гриппа бывают живыми, то есть содержащими живые ослабленные вирусы, и инактивированными, соответственно содержащими убитые вирусы или их частицы. Смысл живых вакцин состоит в том, чтобы воспроизвести в организме натуральную инфекцию в ослабленной форме, что дает таким вакцинам как преимущества, так и недостатки. Преимуществами живых вакцин является отличная профилактическая эффективность, а к недостаткам следует отнести невозможность применения их у детей и больных хроническими заболеваниями, невозможность применения таких вакцин во время эпидемии. Огромную трудность представляет выращивание и сохранение в вакцине живых вакцинных вирусов, в связи с чем ежегодное обновление штаммов в таких вакцинах является довольно проблематичным. В силу своих недостатков живые вакцины имеют очень ограниченное распространение. В инактивированных вакцинах, состоящих из цельного вируса (цельновирионные вакцины) присутствуют токсины вирусной оболочки, вызывающие хорошо известные симптомы интоксикации при гриппе. Большое число побочных реакций на такие вакцины накладывает возрастные ограничения на их применение. Для цельновирионных вакцин, которые применяются интраназально, этот порог составляет 7 лет, а для вакцин, которые вводят внутримышечно и подкожно - 18 лет. Помимо этого, в России не зарегистрированы цельновирионные вакцины со сменяемым штаммовым составом. Единственным преимуществом этого класса вакцин следует назвать хорошую способность формировать иммунитет к гриппу. В расщепленных (сплит-) вакцинах (от англ. "to split" - расщеплять), вирус гриппа представлен в оптимальном виде. Они содержат как наружные (по 2 на каждый штамм вируса), так и внутренние (по два на каждый штамм) антигены вируса. Однако они избавлены от самого главного недостатка их предшественников - наличия токсинов. Сплит-вакцины можно применять с 6-месячного возраста, то есть фактически у грудных детей. Наличие открытых для иммунной системы внутренних антигенов вируса гриппа (нуклеокапсида и матриксного белка) делает сплит-вакцины уникальными. Они защищают не только от ежегодных вариантов вируса гриппа, но частично и от всех возможных разновидностей вируса, поскольку внутренние антигены не подвержены мутациям. По сути дела, сплит-вакцины представляют собой "золотую середину" в профилактике гриппа, поскольку по уровню побочных реакций равнозначны субъединичным вакцинам, а по иммуногенности - цельновирионным. Профилактическая эффективность вакцин этого класса колеблется в интервале от 75 до 96%. Классическим примером препаратов этого класса является вакцина "Ваксигрип". Субъединичные вакцины содержат наименьшее число антигенов вируса гриппа - всего два для каждого штамма, (иногда в сниженных дозировках, как в вакцине "Гриппол" отечественного производства). Как и сплит-вакцины, их также можно применять с 6-месячного возраста, поскольку они дают низкое число побочных реакций. С другой стороны, ввиду отсутствия в них внутренних антигенов, защитная эффективность субъединичных вакцин оценивается на 10-15% ниже, чем у сплит-вакцин. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА Профилактика гриппа является основной задачей и целью вакцинации. Современные вакцины способны гарантировать профилактическую эффективность в пределах 70-96%, в зависимости от конкретной вакцины и особенностей эпидсезона. Однако помимо самой профилактики гриппа, вакцинация против этой инфекции имеет ряд других, менее очевидных медицинских эффектов - снижение числа воспалений легких, числа всех ОРЗ, числа случаев обострений хронических заболеваний. Немаловажен и другой эффект профилактики гриппа - снижение экономического ущерба как от самого заболевания, так и непрямых расходов, связанных с этой инфекцией. К таким расходам относится ущерб, вызванный нетрудоспособностью - дополнительная нагрузка на здоровых сотрудников, снижение производительности и качества труда, дезорганизация работы предприятия, ущерб от потери конкурентных позиций, неустойки и штрафы. Профилактика гриппа среди школьников уменьшает число пропусков занятий, что косвенно означает также уменьшение числа невыходов на работу их родителей. Профилактика воспаления легких является вторым по экономической значимости эффектом вакцинации против гриппа, поскольку стоимость лечения одного случая пневмонии на порядок превышает расходы на лечение одного случая гриппа, что связано с большей длительностью и тяжестью заболевания. Среди здоровых взрослых людей прививки против гриппа уменьшают число госпитализаций по поводу воспаления легких на 40%. Поскольку риск пневмонии после перенесенного гриппа увеличивается с возрастом, этот же показатель среди пожилых людей существенно выше и составляет от 45 до 85%. Профилактика других осложнений гриппа. В одном из исследований было продемонстрировано, что у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет прививки против гриппа на 69% снижают частоту острого среднего отита, который является очень распространенным осложнением гриппа у детей. В другом исследовании было доказано снижение частоты отита у детей на 36%. Потенциально прививка против гриппа может сократить на 20% частоту обострений хронического бронхита, вызванных перенесенным гриппом. Снижение смертности, вызванной гриппом, напрямую связано со снижением заболеваемости пневмониями. Этот эффект вакцинации особенно ярко проявляется в организованных коллективах пожилых людей (например, в домах престарелых), где эффективность в профилактике смертности достигает 80%. Профилактика обострений у больных с хронической патологией. В многочисленных исследованиях была установлена способность прививок против гриппа предотвращать обострения хронических заболеваний, которые вызывает грипп. В частности, в одном наблюдении была установлена эффективность профилактики приступов у людей с бронхиальной астмой, равная 67,5%. Помимо этого, в настоящее время в США проводится крупномасштабное исследование по изучению эффекта снижения обострений астмы у привитых против гриппа. В зарубежных и отечественных рекомендациях вакцинации отводится не последняя роль в профилактике декомпенсации сахарного диабета. Имеющийся зарубежный и российский (для вакцины Ваксигрип) опыт прививок доказывает, что среди вакцинированных больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина. Надо особо отметить, что эффективность вакцинации у детей и взрослых с хроническими заболеваниями ничем не отличается от таковой у здоровых - 91,9% профилактика гриппа и 65,5% защита от всех ОРЗ. Профилактика всех ОРЗ (ОРВИ). Неспецифическим, однако заметным эффектом вакцинации против гриппа является снижение заболеваемости ОРЗ. Известно, что всего существует около 200 (включая вирусы грипп) вирусов, вызывающих ОРЗ. Вполне естественно, что прививка против 3 вирусов гриппа не гарантирует того, что человек не заболеет остальными вирусными инфекциями. Тем не менее, при вакцинации против гриппа отмечается достоверное уменьшение числа заболеваний другими ОРЗ. В настоящее время окончательно механизм этой защиты не исследован, однако существуют гипотезы, согласно которым послепрививочные антитела к вирусу гриппа связывают и другие вирусы. В соответствии с другой теорией основная роль принадлежит выработке после прививки в организме неспецифических противовирусных субстанций и повышении, таким образом, готовности иммунитета дать отпор другим вирусам. У взрослых (в том числе взрослых людей и с различными заболеваниями) эффективность профилактики случаев всех ОРЗ (включая грипп) может достигать 80%. У здоровых взрослых также отмечено уменьшение времени невыхода на работу по причине ОРВИ на 43%. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению СМЕХОТЕРАПИЯ Мужчина разговаривает по телефону (грипп, весь потный, глаза красные): - Три недели!!! Доктор сможет меня посмотреть только через три недели?!!! Да я умру уже к тому времени!!! Спокойный голос на другом конце: - В таком случае, попросите вашу жену позвонить нам и отменить прием. Муж в постели, у него - грипп. - Дорогая, если я умру, ты будешь хоть немного грустить обо мне? - Конечно, дорогой, ты ведь знаешь, что я плачу по каждому пустяку. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "ГРИПП!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев