Свежий пресс-релиз с сайта Департамента ГСЭН от 24.01.2000

Эписитуация по гриппу в Российской Федерации

Начиная с 3-й неделе января 2000 года отмечен рост заболеваемости ОРВИ и
гриппом в гг.Екатеринбург, где эпидемический порог (42,0 на 10 тыс.населения) превышен в 2 раза.

В неделю с 17-23 января т.г. эпидемический рост заболеваемости отмечается в гг.Хабаровске, Иркутске, Омске, Ижевске, Владикавказе, Кирове, Калуге и Калининграде, где эпидемических пороги превышены от 1,5 до 2,5 раз. Наиболее интенсивный рост отмечается в Екатеринбурге и Хабаровске.

В настоящее время в НИИ им.Ивановского РАМН вирусологии выделено 2
штамма вируса от больных гриппом, подобных эталонному штамму А(А3N2)/Сидней/05/97.

Превышении эпидемических порогов в городах Москве и Санкт-Петербурге не
отмечено.
*******
ГРИПП И ОРВИ

Почему у одних людей грипп проходит бесследно, а у других служит пусковым механизмом развития тяжелых заболеваний? Почему один и тот же человек однажды переносит инфекцию легко, а в другой раз - с осложнениями? Как уберечь себя от гриппа и его последствий? Об этом расскажут три специалиста: оториноларинголог, невропатолог и пульмонолог.

***

М.Н. ШУБИН, кандидат медицинских наук, ведущий сотрудник НИИ уха, горла, носа МЗ РФ:

- Конец осени, начало зимы - самая горячая для нас пора. Отиты, гаймориты, ангины, причем развившиеся, главным образом, по причине гриппа, - основные диагнозы, которые мы ставим в этот период. Грипп опасен тем, что снижает сопротивляемость организма различным возбудителям, которые до болезни находились в спящем состоянии. Иммунная система организма, его защитные силы не давали им проснуться . Почувствовав недомогание, заложенность в носу, першение в горле, ломоту в суставах - первые признаки заболевания, приступайте к отвлекающей терапии. Она не только помогает снять неприятные ощущения, но порой не дает болезни развиться. Сделайте перед сном теплую ножную ванночку продолжительностью не более пяти минут, добавив в воду сухую горчицу, и наденьте шерстяные носки. Выпейте горячий чай с лимоном, который оказывает некоторое антисептическое действие, или с малиной, чтобы пропотеть. Прополощите несколько раз горло отваром ромашки, шалфея или настойкой чеснока: раздавленные 2-3 средней величины зубчика залейте стаканом кипятка и остудите до комнатной температуры. Смажьте полость носа оксолиновой мазью. Несмотря на принятые меры повысилась температура? Совет один: лягте в постель и вызовите врача. Не пытайтесь снять высокую температуру (38 и выше) жаркой банькой. Делать это можно лишь в дотемпературный период болезни. Горячая вода, пар расширяют периферические кровеносные сосуды, и кровь устремляется в них. При этом сердце как бы обескровливается. А поскольку при высокой температуре тела сердечная деятельность ослаблена, прямо в бане (в горячей ванне) может развиться инфаркт миокарда, резко нарушиться ритм сердечных сокращений и даже произойти остановка сердца. В равной степени это относится и к пожилым, и к молодым. При высокой температуре я бы рекомендовал средства, усиливающие потоотделение, такие, как горячий чай с малиной, а также обильное питье (кисловатые соки, морсы).

До прихода врача проведите симптоматическую терапию. Примите одно из парацетамолсодержащих средств (например, колдрекс) или ибупрофенсодержащее лекарство - нурофен стопколд. Помогут и препараты местного аппликационного действия, обладающие антисептическим и анестезирующим эффектом. К ним относятся стрепсилс и стрепсилс плюс, колдрекс Лари Плюс, а также сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос, снимающие отечность слизистой его полости, такие, как галазолин, ксимелин. Советую также воспользоваться гомеопатическими средствами, в частности, циннабсином, тонзилотреном. Они препятствуют развитию тонзиллита, снимают отек слизистой полости носа и улучшают отток слизи. Почему это так важно? Полость носа напрямую связана с его пазухами, а через евстахиеву трубу - со средним ухом. Если проход для воздуха закрыт либо в пазухе, либо в среднем ухе, это грозит осложнениями - гайморитом, фронтитом или отитом. Чтобы снять боль в области лба, наклоните голову вперед, тогда капли смогут попасть в верхние отделы носовой полости. Надо убрать заложенность в ухе? Закапывая капли в нос, наклоните голову в сторону уха. Пользуясь аэрозолем, соблюдать эти правила не обязательно. Не прибегайте к сосудосуживающим средствам более 5 - 7 дней подряд, так как наступает зависимость от них. Сделайте передышку на 1 - 2 дня. Хочу также предостеречь от весьма распространенной ошибки: не прогревайте пазухи горячими солью, песком, крутым яйцом, когда в них уже началось воспаление, то есть появилась боль в области щеки или лба. Тепло активизирует воспалительные процессы и может привести к увеличению гнойного содержимого пазух. Несмотря на все ваши усилия самочувствие не улучшается: появились заложенность уха, боль в области пазух, глотать становится тяжелее, односторонняя боль в горле нарастает? Вызывайте врача-оториноларинголога, даже если находитесь на больничном под наблюдением терапевта. Вам необходимы консультация специалиста и специфические методы лечения органа, пораженного гриппозным осложнением.

Грозят ли вам заболевания уха, горла или носа, вы узнаете, примерив на себя следующие определения: 1. Я физически крепкий человек. 2. Я закаляюсь. 3. У меня нет таких анатомических недостатков, как, например, искривление носовой перегородки, дефекты устья евстахиевой трубы. 4. Не страдаю хроническими заболеваниями носоглотки. 5. Если грипп все же настигнет, буду выполнять все предписания врача. Все пять определений вам подходят? Вероятность получить осложнение минимальна. Но таких здоровяков - людей, не входящих в группу риска, как говорят врачи, к сожалению, мало. Вероятность подцепить инфекцию и получить осложнение высока. Сумейте их предотвратить - это под силу каждому.

***

И.А. ЗАВАЛИШИН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением нейроинфекций Института неврологии РАМН:

- Распространенность послегриппозных осложнений неврологического характера зависит от двух причин: масштабов эпидемии и тропности (избирательности) штамма вируса гриппа. Если вирус предпочитает нервную ткань, весь осенне- зимне-весенний период будет для нас, невропатологов, жарким даже при сравнительно небольшой вспышке гриппа. В острый период он осложняется неврологическими заболеваниями крайне редко и главным образом состоянием, называемым менингизмом. Это некоторое увеличение продукции спинномозговой жидкости, а следовательно, и ее давления, в результате возникает головная боль. Сам менингит, при котором начинаются воспалительные изменения, так же, как и другое грозное осложнение - энцефалит, может развиться примерно через 1,5-2 недели, когда ничего не подозревающий человек закрыл больничный и вышел на работу. Эти осложнения не обрушиваются как гром среди ясного неба, а нарастают постепенно. Начинается все с головной боли и легкой тошноты, рези в глазах при обычном освещении, сильно раздражает малейший шум.

Через 1-2 дня (а иногда и через несколько часов) появляются резкая головная боль, рвота, иногда расстройства сознания. Вот почему в первое время после перенесенного гриппа внимательно отнеситесь даже к самой легкой головной боли или тошноте, не будьте легкомысленны ( Устал, съел что-нибудь: пройдет ) - немедленно обратитесь к врачу! Кроме поражения центральной нервной системы (менингита или энцефалита), могут пострадать и периферические нервы - развивается полирадикулоневрит, сопровождающийся болью, слабостью, онемением в руке или ноге. Поскольку послегриппозные осложнения вызывают, как правило, активизировавшиеся патогенные бактерии, постоянно обитающие в организме человека, на фоне снижения иммунитета при гриппе, то и профилактика неврологических осложнений ничем не отличается от всех других. Соблюдайте постельный режим, пока держится температура, а затем до выписки на работу или учебу - домашний. Много пейте - лучше соки, чай с медом или лимоном. Не стремитесь побыстрее выписаться - этим вы убережете себя от возможного осложнения, а других - от заражения. Не пытайтесь лечиться самостоятельно и обойтись домашними средствами - слишком велик риск получить так называемые осложненные осложнения. Например, нелеченное воспаление мозговых оболочек, которое проявилось небольшой головной болью, тошнотой, может обернуться непроходящей головной болью. Помните: только врач поставит точный диагноз и примет необходимые меры.

***

В.Г. АЛЕКСЕЕВ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача московской городской клинической больницы имени С.П. Боткина:

- Сам вирус гриппа к воспалению верхних дыхательных путей отношения не имеет, но, понижая иммунитет, поднимает шлагбаум перед болезнетворной микрофлорой, которая только того и ждет, чтобы начать атаку. Типичны, например, осложнения бактериальной природы. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях развивается обычно на 5-7-10-й день болезни. При этом температура не спадает более 3-5 дней, изменяется цвет мокроты при откашливании, которая становится вязкой желтого, зеленого или даже коричневого цвета. Если у вас появились подобные симптомы, сообщите об этом врачу. Он предпримет необходимые меры - направит на рентген грудной клетки, назначит другие обследования (в том числе анализ крови)и при необходимости курс антибиотиков. К сожалению, мы не научились еще активно воздействовать на сам вирус, однако при этом заболевании хорошо зарекомендовали себя такие известные препараты, как интерферон, ремантадин, ликопид, арбидол, амиксин, гомеопатическое средство афлубин. Все они обладают не только профилактическими, защитными свойствами, но и в какой-то степени антивирусными, следовательно и лечебными. Не сбивайте температуру если она не выше 39 - это своеобразная защитная реакция организма против инфекции. Не забывайте, что грипп обостряет все хронические заболевания, например, бронхиальную астму. Посоветуйтесь с врачом по поводу вакцинации. В период эпидемии избегайте людных мест и по примеру японцев носите маску. Постарайтесь гриппом не заболеть - это вернейшее средство профилактики его осложнений.

Эпидемия гриппа бушует на всей территории Европы , В английских больницах отменены все плановые операции - не хватает врачей, все силы брошены на борьбу с гриппом - подобные заголовки сейчас можно встретить в любой из центральных газет. Появляются сообщения о том, что страшный грипп, прозванный убийцей, уже обнаружен и на территории России, в Калининграде. Откуда взялась эта зараза, сколько лет, а может, и столетий, вирусу гриппа, в общем, всю родословную этого заболевания мы попросили рассказать врача-эпидемиолога Центра госсанэпиднадзора в Новосибирской области Валентину Кокуркину.

Вирус гриппа был открыт около пятисот лет назад, еще в средние века. Тогда, при отсутствии антибиотиков, заболевание было очень опасным, эпидемию гриппа можно было сравнить с настоящим мором. С момента выявления вируса по всей планете прокатилось примерно пятнадцать пандемий гриппа. Из них пять начались на границе Китая и России, две - в Северной Америке, и восемь - в странах Юго-Восточной Азии. Примерно в каждые восемьдесят-сто лет на свет появляется абсолютно новый, ранее неизвестный и неизученный вирус гриппа, для борьбы с которым нет пока ни вакцин, ни лекарств. А значит, начинается пандемия, которая может унести миллионы жизней. Так случилось в начале века, когда пандемия испанки 1918-1920 годов окончилась для двадцати миллионов человек летальным исходом. Именно тогда появился новый вирус гриппа, названный свинковой испанкой . Дело в том, что выявлен он был на свинье, а эпидемия началась в Испании. А совсем недавно археологами в Арктике были обнаружены трупы людей, погибших от гриппа. Причиной их смерти стал вирус, который сейчас считается родоначальником всех вирусов группы А - той самой печальной известной испанки . Сами понимаете, по срокам выходит так, что в течение ближайших двадцати лет (а может, и на следующий год) на Земле может появиться совершенно новый грипп, размах и последствия пандемии которого не могут предсказать даже самые квалифицированные врачи. Ясно одно - стойкий к воздействию антибиотиков, принимающий разные формы, он будет представлять собой серьезную угрозу для человечества.

В истекающем столетии планета перенесла пять пандемий гриппа. Не случайно мы употребляем термин не эпидемия , а именно пандемия . В данном случае речь идет о ситуации, когда от заболевания страдает до тридцати процентов населения земного шара! Всего в природе на сегодняшний день существует три типа вирусов гриппа, это грипп А, В и С. Грипп С очень мало распространен, и на территории России встречается только в Крыму и в Закавказье. Эпидемия протекает в виде локальных вспышек, и в нашей области грипп вируса С ни разу не был зарегистрирован. Этот грипп открыт в 1947 году. Вирус гриппа группы В открыт в 1940 году, и эпидемии случаются раз в три-четыре года. Они, как правило, длительные, пик заболеваемости выражен незначительно. Стабильный, мало изменяющийся вирус. И, наконец, вирус группы А, специалисты называют его хамелеоном . Дело в том, что это наиболее изменяющийся, токсичный и опасный из-за своих осложнений вирус. Раз в десять-двадцать лет он резко меняется, и в этом случае возникающие эпидемии очень масштабны как по количеству заболевших, так и по тяжести протекания заболевания. Вообще эпидемии чередуются по силе в зависимости от изменения одного из антигенов вируса. По названию страны или города, в котором был выявлен тот или иной вирус гриппа, ему присваивается особое имя. Испанка начала века, азиатский вирус 57-58-го годов, гонконгский конца шестидесятых. В 97-м году был выявлен сиднейский вирус.

Для России наиболее актуальными являются три штамма, это вирус В - наиболее легкий; А1, занимающий промежуточное положение, и А3 - самый опасный вирус, при котором возможны летальные исходы. Правда, по словам Валентины Алексеевны, в Новосибирске за последние два-три десятилетия от самого гриппа умерло не более трех человек. Большая часть летальных исходов регистрируется из-за осложнений, возникающих на фоне перенесенного гриппа. Это может быть пневмония, инсульт или другое заболевание.

Динамика заболеваемости гриппом в Новосибирске и области менялась следующим образом. Если в семидесятые-восьмидесятые годы гриппом А3 заболевало от 11 до 19 процентов населения, то в девяностые годы - от 4,7 до 9,4 процента. Причем некоторые районы города, расположенные обособленно, страдают от гриппа меньше, чем в среднем по городу. В таком выгодном положении могут оказаться Советский район, Первомайский, некоторые микрорайоны левобережья, часть Железнодорожного района ( нахаловка ). Правда, если в ближайшие годы появится совершенно новый вирус гриппа, то до 60 процентов горожан все-таки им переболеют. В области грипп регистрируется гораздо реже, чем в городе - плотность населения там ниже, а значит, для вируса, распространяющегося воздушно-капельным путем, меньше возможностей найти новую жертву.

Говорить о том, что сейчас в Европе бушует вирус новой неизвестной формы и он обязательно унесет тысячи жизней, нельзя. На европейском континенте сейчас идет эпидемия вируса А3. Из стран СНГ пылает Украина, но там регистрируют вирус В. В Юго-Восточной Азии - вирус А1. Слава богу, пока нет ничего нового, и у нас прогнозируется появление европейского варианта А3.
24.01.00, Вечерний Новосибирск

С 17 января в России официально объявлена эпидемия гриппа. Об этом нашему корреспонденту сообщила главный эпидемиолог Новосибирска Людмила Страхова, добавив, правда, что говорить о начале эпидемии гриппа в нашем городе и области было бы преждевременно. Действительно, сейчас начался небольшой подъем заболеваемости гриппом и острыми вирусными инфекциями, ежедневно регистрируется от 2200 до 2500 случаев ОРЗ, ОРВИ и гриппа, причем гриппом заболевает не более 330 человек. Со вчерашнего дня в Новосибирске действует приказ О санитарно-эпидемиологических мероприятиях , посвященный борьбе с гриппом. Он предусматривает максимальную защиту от этого заболевания медицинского персонала и больных в медицинских учреждениях. Это означает масочный режим, текущую дезинфекцию помещений и инвентаря, увеличение обслуживания больных на дому, в больницах будут запрещены свидания родственников с больными, за исключением особо тяжелых случаев. Также запрещены плановые прививки. Больные с тяжелыми формами гриппа будут госпитализироваться.

Предположительно, он продлится две недели. Со вчерашнего дня все школы Донецка закрыты на карантин. Эпидемия гриппа набирает обороты. Количество заболевших за минувшие выходные пока неизвестно. В понедельник медики занимались их подсчетом. Но тот факт, что показатели заболеваемости резко идут вверх, сомнений ни у кого не вызывает. как сообщили нашему корреспонденту в областной санэпидемстанции и в областном центре здоровья, с 20 января официально прекращена вакцинация от гриппа. Все дело в том, что прививки уже ничем нам не помогут. Иммунитет от гриппа вырабатывается в течение двух недель, поэтому во время эпидемии толк от них нулевой. В связи с этим медики лишь советуют активно заняться профилактикой - полоскать рот содой, принимать поливитамины, по утрам пить одну чайную ложку элеутерококка, есть лук и чеснок. При первых симптомах болезни обращаться к врачу и при лечении соблюдать все его предписания.

Первый в этом году случай малярии зарегистрирован в Виннице. 33-летний алжирец последние 5 лет жил и работал в Украине. Видимо, за это время он "растерял" иммунитет против малярии. Осенью прошлого года ездил погостить к родне в Алжир. Там и заразился. Только об этом узнал уже в Украине накануне Нового года. Решил отметить праздник и лишь потом обращаться к врачам. В итоге в больницу он попал в очень тяжелом запущенном состоянии. Несколько дней врачам пришлось бороться за жизнь пациента. Благо опыт имели - многие из них долгое время работали в Анголе.

Кстати, в прошлом году в Виннице зафиксировано четыре случая заболевания малярией. И все они были "привозные".

25.01.2000. "Комсомольская правда"

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

В вине - мудрость, в пиве - сила, в воде - микробы.