Служба Рассылок Городского Кота

Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef

Предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru.

Из всех до последнего времени использовавшихся вирусных векторов самыми эффективными были, пожалуй, видоизмененные ретровирусы. На то есть объективные причины, сокрытые в их генетических особенностях. По крайней мере, не менее 70% всех медицинских генноинженерных проектов, базирующихся на использовании вирусных векторов, предполагают участие именно ретровирусов. А к этому семейству относится и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он-то и стал объектом молекулярных манипуляций группы ученых из Salk Institute for Biological Studies in La Jolla (Калифорния, США). Исследователи эффективно "обезоружили" вирус, удалив из его РНК 2/3 генов, отвечающих за развитие СПИДа. Затем в этот свежеизготовленный вектор внедрили человеческий ген, кодирующий белок CD34. Этой генно-инженерной конструкцией были инфицированы лабораторные мыши. Замысел ученых был прост: если клетки мышей смогут вырабатывать белок CD34, значит "прирученный" ВИЧ выполнил свою задачу встроил человеческий ген в ДНК мышей. Результаты превзошли все ожидания: около 10-15% мышиных клеток вырабатывали белок CD34 даже спустя полгода! А это не мало. Использование "обезвреженного" варианта ВИЧ открывает новые возможности в лечении тяжелых наследственных болезней крови; например, гемофилии. Еще более заманчиво выглядят перспективы терапии опасных болезней, в ходе которых гибнут высокодифференцированные клетки нейроны мозга, печеночные клетки и т.д. Дело в том, что многие вирусные векторы предпочитают внедряться в активно делящиеся клетки. А поскольку нейроны и другие высокодифференцированные клетки практически не размножаются, эти векторы оказываются бесполезными. Модифицированный ВИЧ мог бы решить эту проблему. Самая любопытная перспектива использовать этот вирус для лечения СПИДа. По крайней мере, теоретически это возможно. А практически - почему бы и нет? Не зря ведь существует поговорка: "клин клином выбивают". Однако потребуется еще немало времени, чтобы "перевоспитанного" киллера официально допустили к лечению человеческих болезней. Есть немало объективных причин для беспокойства. Чтобы доказать безопасность этого метода нужны серьезные исследования с учетом отдаленных последствий для организма.

Опубликовано в Gazeta.Ru от 17-03-1999 (Выпуск No 012)

*********

Только за последние 6 лет, и только одна FDA одобрила 11 новых анти-ВИЧ медикаментов и свыше двух десятков препаратов, предназначеных для борьбы с типичными осложнениями иммунодефицитного состояния. Куда более серьезные инвестиции делались в практическое здравоохранение. Все это позволило создать первый и весьма серьезный барьер на пути вируса-агрессора. Правда, пока лишь только в развитых странах. Например, в США ВИЧ-инфекция стала явно "сдавать былые позиции": в 1996 году эта болезнь занимала 8-е(!) место среди всех причин смерти, и всего лишь за один год ее удалось "согнать" на 14-е место! И правительство США не намерено "сбавлять обороты" в 2000-м году планируется потратить без малого 4 миллиарда долларов только на медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам. Не считая ассигнований на научные изыскания, которые ведутся весьма интенсивно: любая перспективная биотехнология, появляющаяся на "переднем крае" исследовательской деятельности, в первую очередь "примеряется" к возможностям лечения и профилактики СПИДа. Дали свои плоды и многолетние массированные информационные кампании сегодня мало-мальски грамотный человек, живущий в относительно развитой стране, хотя бы в общих чертах осведомлен о СПИДе и мерах по его первичной профилактике. Однако, "головокружения от успехов" ни у кого нет: несмотря на всю проделанную работу эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИДу продолжает оставаться в высшей степени серьезной. По данным медицинской статистики, количество ВИЧ-инфицированных людей, живущих на планете, оценивается примерно в 33 000 000. Только за один прошедший год результаты лабораторного обследования принесли неутешительные известия без малого 6 млн человек! И то, что свыше 80% из них жители африканского континента и Юго-Восточной Азии, вовсе не повод для беспечного отношения к проблеме СПИДа в любом, даже самом благополучном в эпидемическом отношении государстве: вирус убедительно продемострировал откровенное презрение к границам и расстояниям. Потенциал для дальнейшего распространения ВИЧ колоссален - каждый день в мире выявляется около 16 000(!) новых случаев этой страшной инфекции, и более половины инфицированных женщины, которые могут при беременности передать вирус-убийцу своим еще не рожденным детям. Нет нужды доказывать, что сами по себе не исчезнут и другие "столпы" эпидемического процесса - парентеральная наркомания, банальная неграмотность и легкомысленное отношение людей к опасности, исходящей от этого вируса. Например, всего 4 года назад 60% жителей Уганды и 82%(!) женатых мужчин из Бангладеш не имели ни малейшего понятия о профилактическом значении презервативов в отношении ВИЧ-инфекции! В Замбии, где СПИД является главнейшей проблемой, лишь 13% населения стало наконец-то использовать презервативы. Причем совсем недавно. Хочется надеяться, что сейчас эта ситуация изменилась к лучшему все мы живем на одной планете и накопление вируса в человеческих популяциях рано или поздно, но неминуемо приведет к широкой территориальной экспансии микроба-убийцы. Вся эта довольно безрадостная панорама текущих "военных действий" поставила проблему ВИЧ-инфекции "во главу угла" на 52-й сессии World Health Assembly, начавшей свою работу на прошлой неделе. "Пока ВИЧ существует хотя бы в одной стране или обществе наш мир остается в опасности", - это заявление Генерального директора ВОЗ можно считать основой современной стратегии человечества в войне против беспощадной болезни. Сегодня для решения глобальной проблемы ВИЧ-инфекции требуется консолидация усилий мирового сообщества. Не уступающая той, что в свое время позволила человечеству забыть о натуральной оспе тоже вирусной инфекции, на протяжении многих веков жестоко терзавшей цивилизацию. Пандемию ВИЧ нельзя окончательно остановить лишь с помощью презервативов и совершенствования методов лечения больных эту инфекцию необходимо сделать управляемой, создав на планете мощную иммунную прослойку. Именно поэтому интенсивная работа над созданием вакцины против СПИДа не прекращается только в одних США в 2000-м году планируется инвестировать в эту область исследований 204 000 000 долларов. За неполный год с июня 1998 экспертами рассмотрено 27(!) вакцинных препаратов-кандидатов. Часть из них уже находятся на стадии клинических испытаний, которые займут не менее 5 лет. В испытание вовлечены тысячи добровольцев из США, Канады, стран Европы и Азии. В начале следующего века станет ясно, насколько эффективно защищают от СПИДа предлагаемые вакцины. Следующим этапом, по идее, должна стать невиданная по масштабам всемирная прививочная кампания. И тогда, возможно, нашему поколению еще посчастливится услышать об искоренении "чумы ХХ века" на маленькой, но весьма уютной планете, затерявшейся в галактике со сказочным именем Млечный Путь.

Опубликовано в Vesti.Ru от 24-05-1999 (Выпуск No -94)

*********

Глобальная пандемия ВИЧ - инфекции - это суровая реальность нашего времени, о которой следует помнить всем живущим на планете Земля людям. Аналогов эпидемий и пандемий - как это случилось с ВИЧ - инфекцией - не было. Эпидемии приходили и уходили. ВИЧ - инфекция пришла надолго. В соответствии с прогнозом, темпы распространенности в мировом масштабе достигнут своего пика лишь к 2010 году. Заболевание, вызываемое ВИЧ, является инфекцией с многолетним течением, которая пока неизбежно заканчивается гибелью зараженного лица. Средняя продолжительность жизни человека, зараженного ВИЧ, не получавшего лечения, составляет 11 лет. Зараженные лица длительно остаются бессимптомными источниками инфекции, и так как ВИЧ заражаются преимущественно молодые люди, то погибают они в детородном и трудоспособном возрасте. Этими особенностями объясняется исключительная социальная значимость ВИЧ - инфекции, таящей значительную угрозу как для здоровья населения, так и для экономики. В настоящее время по разным оценкам до 15 миллионов человек на планете уже умерли от СПИДа, развивающегося в финале ВИЧ - инфекции. До 50 миллионов человек заражены ВИЧ и с большой долей вероятности погибнут в течение ближайших 10-12 лет, по меньшей мере одна треть - это люди в возрасте от 10 до 24 лет.

Но есть и другой счe:т. У каждого живущего с ВИЧ - инфекцией на земле была или есть мать, жена, сестра. И огромным бременем ложатся, в первую очередь, на плечи этих женщин, все проблемы, связанные с заболеванием близких им людей. Для женщин всего мира основной риск представляет сексуальная активность. ИЗ 10 миллионов ВИЧ - инфицированных женщин, как не парадоксально, подавляющее большинство женщин - жены, испытывающие повышенный риск заражения от своих мужей, пренебрегающие презервативом, либо чрезмерно доверяющие своим мужьям. Исследования, проводимые в Мексике, показали, что лишь каждая 10-я ВИЧ - инфицированная относится к группе секс - работниц, остальные 9 не имеют к проституции никакого отношения. Соотношение количества инфицированных женщин и мужчин стремительно изменяется. В 1982 году соотношение между мужчинами и женщинами, больными СПИДом, составляло 15:1, в 1990-м - 9:1,в 1995-м - 4:1. В России соотношение ВИЧ - инфицированных мужчин и женщин с 1996 года стабильно составляет 3:1. Ситуацию в России нельзя рассматривать изолированно от ситуации в мире и Европе. По официальным данным Российского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом всего, за период с 01 января 1987 года по 01 августа 1999 года зарегистрировано 17000 инфицированных ВИЧ гражданин России, из них 533 ребенка. 175 детей инфицированы от матерей во время беременности и родов. Диагноз СПИД поставлен 377 пациентам, включая 126 детей. На сегодняшний день в России 101 ребенок уже умер от СПИДа. От многих ВИЧ - инфицированных детей отказались родители-наркоманы. В настоящее время многие из них находятся на лечении в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. По многим прогнозам, число таких детей будет постоянно расти. Число новых зарегистрированных случаев заболевания среди россиян возросло в 1996 году, по сравнению с 1995 г. более чем в 7,9 раза и в 1997 г. по сравнению с 1996 г. более чем в 2,8 раза. Число новых случаев ВИЧ - инфекции в 1998 году составило 3805 человек, а только за 7 месяцев 1999 года - 6369 случаев. Ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ - инфекции в Росси было отмечено с середины 1996 года. В 1997 году было выявлено вновь инфицированных в 2,8 раза больше, чем в 1996 г. и в 1,6 раза больше, чем за весь предыдущий десятилетний период наблюдения. В 1998 году заразились 3607 человек, что на 21% меньше, чем за 1997 год, однако, этот показатель не отражает полноты ди-намики эпидемического процесса ВИЧ -инфекции в России, поскольку уже за первый квартал 1999 года по г. Москве и Московской области зарегистрировано более 1000 случаев инфекции, что составило более 35% общероссийской заболеваемости в первом квартале этого года. К 30 июня 1999 года наибольшее число ВИЧ - инфицированных зарегистрировано в Москве, где всего было выявлено 2247 случаев и Московской области - 1838, в Калининградской области (2450), Краснодарском крае (1906), Ростовской области (1364), Тверской (1263), Нижегородской (634), Саратовской (604), Тюменской (564), Иркутской (455) и Челябинской (195) областях, кроме того ВИЧ - инфицированные граждане России зарегистрированы на прочих 72-х административных территориях Российской Федерации. Среди заразившихся в 1999 году 70% - молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Третья часть всех инфицированных в России - женщины, 98% из них в детородном возрасте. В 1999 году было выявлено зараженных детей 1,6% от числа всех ВИЧ - инфицированных. За семь месяцев 1999 года по РФ зарегистрировано 6369 новых ВИЧ - инфицированных (в 1998 году - 3607), что составило рост числа новых случаев, в сравнении с тем же показателем на 01.08.98 г.(1692 сл.) более чем в 3,7 раза. Общее число административных территорий, где была зарегистрирована ВИЧ - инфекция достигло 83. Почти четверть всех ВИЧ - инфицированных (более 2700 человек) находятся в учреждениях исправительной системы, 90% из них - потребители наркотиков. В 1997 году в учреждениях исполнения наказания МВД России отбывали наказание 58 инфицированных ВИЧ подростков; сегодня это число увеличилось почти вдвое. Только в СИЗО г. Твери находится более 200 ВИЧ - инфицированных, среди которых 14 не достигли 18-летнего возраста. Эпидемия ВИЧ - инфекции, начавшаяся в России с середины 1996 года, обусловлена развитием другой, не менее страшной социальной проблемы - наркомании. По подсчетам экспертов, в России более 2 миллионов потребителей наркотиков. Россия стала великой наркодержавой. "Коллективные традиции" использования общего шприца, игл (которые могут быть загрязнены вирусом, при наличии остатков крови на инструменте), незнание правил дезинфекции инъекционных инструментов, и активное вступление в беспорядочные половые связи под действием наркотиков - все это прямая дорога к заражению. Дорога в один конец. За всю свою жизнь наркоман может заразить ВИЧ - инфекцией до 100 человек из своего окружения. Пример: Верхняя Салда - 90 человек за полтора года.

Исследователи Университета шт. Минесотта разрабатывают новый метод переливания крови, предотвращающий передачу инфекции от донора. При переливании используют особым образом обработанные клетки крови, которые способны защитить организм от заражения вирусами и бактериями. Ученые считают, что разработка этого способа гемотрасфузий существенно изменит процесс переливания крови и увеличит его безопасность. Испытания начнутся с переливания тромбоцевидной массы, которая будет сохранять все свои свойства, но без риска передачи гепатита или ВИЧ.

*********

Эти слова из популярной песни "Земфиры" стали пророчеством для трех тысяч жителей Иркутской области, которые являются носителями ВИЧ-инфекции. На прошлой неделе на административном комитете при губернаторе области рассматривался вопрос о борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, число ВИЧ- инфицированных в нашей области достигло в 1999 году 3003 человек. Страшную картину развития эпидемии наглядно представила в своем выступлении руководитель областного СПИД-центра Надежда Зазнобова. Эпидемия началась 9 марта 1999 года. До этого времени в Иркутске было всего 6 ВИЧ-инфицированных (1993 -- 1 человек, 1994 -- 1, 1995 -- 1, 1996, 97, 98 -- два). И вот за десять месяцев текущего года произошел взрывной рост ВИЧ-инфекции. СПИД пришел в города и деревни Иркутской области -- уже 30 территорий имеют инфицированный контингент. Например, в 20% зараженных -- женшины. Эпидемия захватила все возрастные группы, начиная с десятилетнего возраста -- 9-14 лет -- 36 детей, 15-17 лет -- 436 человек. Основную часть зараженных составляет молодежь до 29 лет. Болеют служащие, студенты, коммерсанты, школьники.

Тогда можно предположить возможность использования против России бактериологического оружия, на котором афганские и чеченские моджахеды еще и зарабатывают деньги. Профессор Медицинской академии Виталий Жмуров предположил, что появление эпидемии в Иркутской области не случайно, так как наша область является стратегическим ключом к Забайкалью и Дальнему Востоку. Кстати, подобная вспышка ВИЧ-инфекции субтипа А наблюдается сейчас в Москве -- 3657 человек инфицированы одномоментно в этом году. Иркутская медицинская служба поймала вспышку в самом начале, однако худщее еще впереди. Это еще не стадия СПИДа, при которой у больных быстро наступает смерть. Мы находимся на грани перехода к генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции, когда получим 45% инфицированных среди контингента риска (наркоманы, проститутки и т.д.). Это уровень Африки, где сейчас около миллиона инфицированных. Всего в мире 33,6 миллиона ВИЧ-инфицированных. 16 миллионов человек в мире уже умерло за два года от заболеваний, связанных со СПИДом. Наше общество еще не осознало, какая страшная угроза висит над всеми нами. Задача номер один -- остановить эпидемию, локализовать ее, ни на минуту, ни на секунду не прекращая борьбу. Губернатор Иркутской области при обсуждении мер борьбы со СПИДом неоднократно спрашивал: "Какие меры еще нужно предпринять, чтобы остановить эпидемию СПИДа, сколько нужно средств для противодействия распространению эпидемии?" Заместитель председателя комитета здравоохранения администрации области Дмитрий Пивень рассказал о мерах, предпринятых иркутским здравоохранением в связи с эпидемией. Четко определены задачи всех лечебных подразделений области. Проведен координационный совет по инфекционным заболеваниям при комитете здравоохранения с участием всех ведущих специалистов в этой области. В рамках областной программы "Анти-СПИД", действующей на территории нашей области первый год, финансирование составило 2 900 тыс. Рублей. Основные средства по программе "Анти-СПИД" направлены на приобретение расходных материалов, лабораторного оборудования, причем не только для областного СПИД-центра, но и для СПИД-лабораторий. Дмитрий Пивень выделил четыре приоритетных направления работы здравоохранения по противодействию СПИДу. Во-первых, это укрепление наркологической службы. Более 90% ВИЧ-инфицированных это наркоманы, а наркологическая служба в области практически умерла. Второе направление -- профилактика внутрибольничной инфекции. Основная же задача по противодействию распространению ВИЧ-инфекции -- это максимальное вовлечение в работу всех территорий области.

По данным CNN эпидемия СПИДа понизила среднюю продолжительность жизни в Зимбабве приблизительно на четверть века. Средняя продолжительность жизни ЗИМБАБВИЙЦА составляет теперь 39 лет, вместо прежних 65 до эпидемии СПИДА. Показатели смертности особенно высоки среди детей и молодежи, что,несомненно, скажется и на других демографических показателях населения африканского континента.По предварительным оценкам из-за СПИДа население Зимбабве уже недосчитывает 1.6 миллиона человек, Уганды - 1.3 миллиона, Нигерии - почти 1 миллион, Южной Африки 900,000 человек. К году 2010, эпидемия сократит человеческую популяцию Африки на 71 миллион человек. По прогнозам аналитиков, народонаселение Нигерии уменьшится на 11.7 миллионов, Кении - 6.7 миллионов, Южной Африки - 5.6 миллионов; Зимбабве - 4.4 миллиона, Уганды - 4.2 миллиона. Предполагается, что в некоторых странах в связи с увеличением уровня смертности и снижением уровня рождаемости, будет отрицательный или нулевой прирост населения.К году 2010, естественный прирост населения в Южной Африке и в Зимбабве уменьшится на 75 процентов, в Кении на 66 процентов, в Нигерии, как ожидается,больше чем 40 процентов. Такая же демографическая обстановка может сложиться и в семи развивающихся странах Азии и Латинской Америки (Гаити, Камбоджа, Гондурас, Бразилия и Таиланд), где уже в полную силу свирепствует СПИД. Вымрет ли население Африканского Континента, как некогда погибла Атлантида, или будет найдено эффективное лечение от чумы XX века, покажет время...

Респираторные инфекции (т.е. инфекции дыхательных путей) одолевают нас на протяжении всех сезонов. Причиной этих недомоганий являются вирусы, которые терпеливо дожидаются удобного момента - когда ослабленная иммунная система человека "утратит бдительность" и не сможет отразить их агрессию. Традиционный осенне-зимний подъем заболеваемости обычно связан с "объективными трудностями" холодного сезона: дефицитом витаминов, скученностью населения в плоховентилируемых помещениях, низкой температурой "на улице" и в жилище. В это весьма дискомфортное время существенно расширяется "контингент" населения, восприимчивого к простудным заболеваниям - и тогда отдельные случаи респираторной инфекции стремительно разрастаются до масштабов эпидемии.

По материалам Vesti.ru Выпуск No. -62

Борьба с инфекционными болезнями, как это видно из показателей заболеваемости, должна быть приоритетным направлением в борьбе за здоровье и благополучие нации. Сегодня, в канун парламентских выборов, все средства массовой информации бесконечно заполитизированы и в них говориться о чем угодно, только не о надвигающейся на нас очередной эпидемии гриппа. Если это будет продолжаться, мы можем "не заметить" надвигающуюся ежегодную эпидемию гриппа. Заболеваемость гриппом составляет до 1000-1200/100 тыс., острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) - 2500-3000/100 тыс. Это составляет более 85% всей инфекционной заболеваемости. Реальная заболеваемость на самом деле значительно выше, так как ежегодно болеют гриппом взрослые в среднем 1-2 раза, школьники - 3-5 раз и дети дошкольного возраста до 6 раз. При этом многие, особенно взрослые не обращаются за медицинской помощью, так как не считают грипп и ОРЗ "серьезными" заболеваниями и, естественно, что такие случаи не попадают в регистрацию. Профилактика гриппа. В РФ разрешены к применению несколько вакцин, которые можно разделить на живые (ослабленные) и инактивированные. Живые вакцины применяются интраназально. При этом у привитого развивается вакцинальный процесс (по сути очень легкая форма заболевания, вызванная ослабленным вирусом гриппа). Инактивированные вакцины вводят в инъекциях. Все вакцины (и живые и инактивированные) сделаны из трех основных вирусов гриппа, которые циркулируют в настоящее время на нашей планете. Однако, победить грипп пока не удается из-за большой изменчивости возбудителя. Именно поэтому, учитывая высокую изменчивость вируса гриппа, следует предпочитать отечественные вакцины, которые изготовлены из тех штаммов возбудителя, которые циркулируют в нашей стране. Для эффективной вакцинопрофилактики гриппа необходимо привить заблаговременно 60-80% населения. Если прививками охвачен меньших процент населения, то такие мероприятия не останавливают развитие эпидемии. Привитой человек также может заболеть гриппом, однако заболевание у него протекает в более легкой форме и, как правило, без осложнений. Помните, что лучше всего незамедлительно обратиться к врачу - специалисту, который назначит грамотное лечение.

По материалам http://medicine.onego.ru/family

В году ушедшем по США прокатилась волна эпидемических вспышек пищевых отравлений. В Техасе, Флориде, Оклахоме и Теннесси более 300 человек пострадали от пищевой токсикоинфекции после употребления сырых устриц. Еще около 200 американцев инфицировались сальмонеллой посредством своих любимых хлопьев из злаков. И чуть менее сотни жителей Иллинойса перенесли инфекцию редким штаммом кишечной палочки, "жившей" в картофельном салате. Кстати, именно с кишечной палочкой (по-научному называемой Эшерихией Коли) связано было подавляющее большинство тревожных публикаций и телепередач прошлого года. По мнению экспертов Центров по контролю и профилактике болезней (Атланта), ежегодно в США около 20 000 человек инфицируются этим микробом, содержащимся в пищевых продуктах - в основном, мясных полуфабрикатах. Главным виновником этой ситуации американцы считают свою "родную" систему "фаст фуд" - гамбургеры, хот-доги, недостаточно прожаренные "быстрые" котлеты и стейки могут быть инфицированы кишечной палочкой или другими микробами. Что, в общем-то, логично: для "убийства", например, эшерихии необходима серьезная термическая обработка полуфабриката, а на это энергичным янки традиционно не хватает времени и терпения. Кроме того, эшерихия коли может запросто "жить" в непастеризованных соках из фруктов и овощей. Стакан такого яблочного сока стал причиной смерти ребенка: в остатках продукта был обнаружен патогенный штамм кишечной палочки. Специалисты не уверены, что эти тревожные факты являются следствием ухудшения контроля за качеством пищевых продуктов. Безусловно, такие случаи имели место и раньше, просто теперь улучшилась эпидемиологическая настороженность врачей и населения, что и позволило быстро связать отдельные случаи в локализованные вспышки. Тем не менее, все это послужило основанием для оперативной разработки целого комплекса правительственных мер по повышению безопасности пищевых продуктов. Так уж устроено, что пища не всегда бывает "вкусной и здоровой" одновременно. Но масштабы этой проблемы и ее особенности в каждой стране свои. Некачественный кустарный и криминальный алкоголь уже давно стал притчей во языцех. Едва ли не каждый дом в России в летний период трансформируется в консервный мини-завод, утилизирующий как дачный урожай, так и дары лесов, степей, рек и озер. Полагать, что на таких мини-заводах всегда соблюдаются технологические стандарты консервирования - просто наивно. Стремящийся любой ценой выжить малый "общепитовский" бизнес тоже таит в себе определенный опасный потенциал. И т.д., как говорится. Все это и вызывает озабоченность.

По материалам Vesti.ru Выпуск No. -155