По данным мировой статистики, в настоящее время в 50-60% случаев
причиной бесплодия в супружеских парах является мужчина. Тем не менее в
нашем обществе до сих пор распространено мнение о том, что если мужчина
практически здоров и обладает, что называется, “мужской силой”, - то
он, само собой, способен к зачатию ребенка. К сожалению, так бывает не
всегда.
Как в большинстве случаев мужчина узнает о своей
плодовитости? В основном - по добрачным отношениям в связи с
беременностью партнерши.
А о бесплодии? При таких относительно
редких нарушениях, как импотенция, крипторхизм (неопущение яичек в
мошонку), гипоспадия (уретра расположена в основании пениса, и сперма
не попадает во влагалище), есть достоверные признаки бесплодия, но это,
повторяю, случается достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев
мужское бесплодие связано с плохим качеством спермы, а это можно узнать
только по результатам специального анализа - спермограммы, который
делается в медицинских учреждениях, занимающихся проблемами репродукции
человека. Этот анализ представляет собой исследование под микроскопом
спермы, полученной мужчиной методом мастурбации. Таким образом, врач
получает важную информацию об объеме дозы спермы (нормальным считается
объем от 2 до 6 мл), ее концентрации (минимальным, данным Всемирной
Организации Здравоохранения, считается больше 20 сперматозоидов в 1
мл), количестве подвижных сперматозоидов (норма - более 50% от всего
количества), а также процент так называемых нормальных сперматозоидов -
с ненарушенным строением, которых должно быть не менее 60% от числа
подвижных сперматозоидов.
Неприятным сюрпризом для мужчины может
стать, например, известие о том, что секрет его яичек и добавочных
половых желез сперматозоидов практически не содержит. Какие же
нарушения могут быть выявлены в спермообразовании?
От 3-7 часов после эякуляции: сперматозоиды
"раскручивают" яйцеклетку и лишь самый сильный и удачливый сперматозоид
будет участвовать в оплодотворении.
Плод во время родов преодолевает на своем пути препятствие - родовой
канал, костную основу которого составляет малый таз. О форме и величине
малого таза врачи судят по размерам большого таза.
Полость
малого таза имеет вид цилиндра, несколько выгнутого назад за счет того,
что задняя стенка, образованная крестцом и копчиком, длиннее передней,
образованной лобковым симфизом. Условно она делится на плоскости:
плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части и
плоскость выхода.
Внутри малого таза различают следующие
размеры: прямой размер, поперечный и косые размеры. К примеру, прямой
размер плоскости входа в малый таз - кратчайшее расстояние между
серединой верхневнутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой
мыса крестца. Это расстояние называется истинной конъюгатой, она
равняется 11 см.
В акушерстве исследование таза очень важно, так
как строение и размеры его имеют решающее значение для течения и исхода
родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий
правильного течения родов. Отклонения в строении таза, особенно
уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют
непреодолимые препятствия для них. Поэтому при постановке на учет для
наблюдения беременности и при поступлении в роддом помимо прочего
обследования обязательно проводят измерение наружных размеров таза.
Измерение таза имеет наиболее важное значение из всех методов
исследования таза. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о
возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов
при данной форме и размерах таза. При необходимости получить
дополнительные данные о размерах таза, соответствии его величине
головки плода, деформации костей и их соединений проводят
рентгенологическое исследование таза. Но это производится по строгим
показаниям. О размерах таза и соответствии его величине головки можно
судить и по результатам ультразвукового исследования.