Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Умные рекомендации для пациентов кардиологического профиля

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Апрель 2004   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
Заикин Дмитрий

Статистика

1.016 подписчиков
-3 за неделю
←   Все выпуски   →

Умные рекомендации для пациентов кардиологического профиля


Информационный Канал Subscribe.Ru

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

С КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

ВЫПУСК 16

Автор и ведущий рассылки: к.м.н. Корзун Александр Иванович (Военно-Медицинская Академия, СПб)

Сайт автора: http://www.a-korzun.boom.ru

E-mail автора: cardio@bk.ru (пожалуйста, только по существу рассылки!).

Для получения персональной консультации создайте новую тему на одном из форумов:

Вопросы Кардиоаритмологу  или  http://www.forumy.ru/arrhythmia/ и кратко опишите суть Вашей проблемы

(пожалуйста, основное заболевание должно быть кардиологическим!).

Сайт рассылки: http://aritmii-net.narod.ru/index.html

Цель рассылки: обучение больных их заболеваниям. Как качественно жить со своей болезнью? Рассказываются современные зарубежные подходы к диагностике и лечению кардиологической патологии. Режим, диета, выбор лекарств или операции... Стратегия и тактика лечения кардиологических заболеваний.

Если эта рассылка ПЕРВАЯ ДЛЯ ВАС, то настоятельно рекомендую изучить архив рассылки (http://aritmii-net.narod.ru/arhiv.html), т.к., не прочитав предыдущих сообщений, сложнее будет ориентироваться в последующих.

 

Сегодня мы продолжим говорить о лечении инфаркта миокарда.

Лечение инфаркта миокарда включает:

  1. купирование боли,
  2. попытку реваскуляризации (восстановления проходимости коронарной артерии) при наличии показаний,
  3. профилактику осложнений и улучшение прогноза.

Начинают лечение инфаркта миокарда с разжевывания таблетки аспирина (160 – 325 мг).

Для купирования боли применяют:

1. Нитраты:
1.1. Мононитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: эфокс, моно-мак, моночинкве, моносан и т.д.)
1.2. Динитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: кардикет, изокет, изодинит, изо-мак, нитросорбид и т.д.)
1.3. Тринитраты короткого действия (продаются в аптеках под названиями: перлинганит, нитроглицерин, нитро мак, нитролингвал, нитроминт и т.д.)

Наиболее физиологичными считаются мононитраты, т.к. обладают меньшим количеством побочных эффектов и не требуют расщепления до действующего вещества. Менее физиологичны тринитраты. Динитраты находятся на промежуточной позиции.

2. Бета-блокаторы:
2.1. Пропранолол (продается в аптеках под названиями: индерал, обзидан, анаприлин). Для купирования стенокардии также принимается под язык. Необходимо помнить, что пропранолол может значимо уредить пульс, что в отдельных ситуациях желательно, а в других – противопоказано.

При не эффективности перечисленных препаратов применяют ненаркотические анальгетики и/или наркотики, вплоть до ингаляционного наркоза.

Целесообразна постоянная ингаляция кислорода в первые несколько суток инфаркта миокарда.

Реваскуляризация (восстановление проходимости коронарной артерии).

При наличии определенных условий (глубина инфаркта, его характеристики) могут быть предприняты попытки восстановления проходимости закупоренной коронарной артерии:

  1. Тромболизис. Необходимо, чтобы с момента начала инфаркта прошло не более 12 часов. Тромболизис противопоказан при недавно перенесенных кровотечениях, операциях, инсультах. Суть тромболизиса во введении внутривенно препарата, который растворяет тромбы. Т.е. попытаться вернуть артерию в состояние до инфаркта.
  2. Хирургические методы:
    1. Баллонную ангиопластику (через сосуды в коронарное русло вводится баллон, который раздувают в месте сужения артерии, артерия становится проходимой для крови и инфаркт миокарда излечивается) со стентированием (постановка специальной пружинки [стента] в только что раздутое место для того, чтобы сосуд не спался обратно).
    2. Аорто-коронарное шунтирование. Это большая операция на сердце с искусственным кровообращением. В ходе операции места сужения коронарных артерий обходят наложением параллельного сосуда (шунта). Операция сопряжена с высоким риском. Летальность от самой операции составляет 5 – 10%.

Внимание! Тромболизис и чрессосудистая баллонная ангиопластика входят в перечень неотложных мероприятий при инфаркте миокарда! Т.е. должны быть оказаны немедленно при наличии потребности.

К сожалению, в России нет возможности выполнить эти процедуры всем нуждающимся. Но Вы должны знать о существовании этих методов и требовать их осуществления!
Жизнь дороже бездействия!

Для профилактики осложнений и улучшения прогноза применяют:

1. Хирургическую реваскуляризацию:
1.1. Баллонную ангиопластику (через сосуды в коронарное русло вводится баллон, который раздувают в месте сужения артерии, артерия становится проходимой для крови и стенокардия излечивается) со стентированием (постановка специальной пружинки [стента] в только что раздутое место для того, чтобы сосуд не спался обратно).
1.2. Аорто-коронарное шунтирование. Это большая операция на сердце с искусственным кровообращением. В ходе операции места сужения коронарных артерий обходят наложением параллельного сосуда (шунта). Операция сопряжена с высоким риском. Летальность от самой операции составляет 5 – 10%.

2. Медикаментозную профилактику:
2.1. Статины. Применение симвастатина существенно замедляет процесс атеросклероза и способствует большей продолжительности жизни у больных с инфарктом миокарда.
2.2. Бета-блокаторы. Применение метопролола и атенолола предотвращает развитие боли и способствует большей продолжительности жизни у больных с инфарктом миокарда.
2.4. Антиагреганты и антикоагулянты. Применение ацетилсалициловой кислоты, гепарина и варфарина также способствуют большей продолжительности жизни у больных с инфарктом миокарда. Варфарин можно принимать только под контролем показателей свертываемости крови и под контролем врача.
2.3. Ингибиторы АПФ. Применение рамиприла и эналаприла также способствуют большей продолжительности жизни у больных с инфарктом миокарда.
2.4. Поляризующая смесь (глюкозо-калий-инсулиновая смесь) внутривенно доказано продлевает жизнь больным с инфарктом миокарда.
2.5. В остром периоде инфаркта миокарда значимо снижает летальность применение слабительных средств.

Обращаю Ваше внимание, что рибоксин, триметазидин (предуктал), милдронат, пентоксифиллин (трентал) НЕ влияют на частоту развития осложнений инфаркта миокарда и продолжительность жизни у больных инфарктом миокарда. Иными словами прием этих препаратов – пустая трата времени и денег!

О другом последствии атеросклероза – мозговом инсульте – мы поговорим в следующий раз.

 

С уважением и пожеланием крепкого здоровья Вам и Вашим близким,

к.м.н. Корзун А.И.

 

Предупреждение. Данная рассылка не заменяет очной консультации врача. Необходимо помнить, что применение рекомендаций для одного больного другим пациентом может быть не безопасно, т.к. каждый человек индивидуален.

 

http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу

В избранное