Служба Рассылок Городского Кота

ОНКОЛОГИЯ: НОВОСТИ САЙТОВ, СЕТИ И НАУКИ. ( 2)

     Не успел выйти второй номер рассылки, а количество подписчиков перевалило уже за 1200!!! Конечно, такое внимание очень радует. Жаль только, что тема не из радостных, несмотря на свою актуальность :-(( 
     Кстати, некоторые статистические данные по рассылке (например, динамика подписки, портрет подписчика и пр.) теперь доступны на сервере subscribe.ru - http://subscribe.ru/stat/science.health.onco .

===========================================================

Наша медицина, конечно, далека от совершенства. И, в частности, это обусловлено практическим отсутствием профилактической работы. Это в очередной раз подчеркнул академик Ю. П. Лисицин. Думается, что цифры "90% -лечебная работа, и лишь10% - профилактическая" даны не более чем для наглядности. На самом деле соотношение может быть и еще хуже. А ведь в отношении онкологических заболеваний банальное изречение о том, что "болезнь легче предупредить, чем лечить" приобретает буквально значение "вопроса жизни и смерти". Не буду говорить о значимости первичной профилактики, а хочу напомнить о вторичной профилактике, важным разделом которой (а может и самым важным) является ранняя диагностика злокачественных новообразований. Не особо надеясь на улучшение экологической обстановки в ближайшее время, вряд ли стоит надеяться и на уменьшение роста онкозаболеваемости. О том же предупреждает и ОНЦ РАМН . Кроме того, есть ведь и другие факторы роста онкозаболеваемости . Тем паче, вопросы ранней диагностики становятся актуальными. Именно при ранней стадии и можно добиться значимых результатов излечимости рака. Думается, что прогноз об излечимости только трети раковых заболеваний, выявленных на ранней стадии не совсем верен. Согласно другим прогнозам к 2025 году будет излечиваться как минимум половина всех (а не только рано выявленных) онкологических заболеваний. Да и такой прогноз может оказаться заниженным. Даже поверхностный обзор некоторых источников - об успехах американских ученых в разработке методов генетической коррекции на клеточном уровне   и уже на стадии лабораторных испытаний на животных - говорит о том, что в ближайшее время могут появиться совершенно новые уникальные методики лечения и онкологических заболеваний. А это в свою очередь значительно изменит вышеприведенные прогнозы.
Как бы ни обстояло дело с разработкой методов лечения, а вопросы ранней диагностики остаются на сегодня наиболее актуальными. Среди самых разных рекомендаций наиболее целесообразными остаются пожелания своевременного посещения медицинских специалистов. Например, стоматологов . Впрочем, эти рекомендации уж никак не новы. Собственный опыт убеждает в том же - именно у тех, кого медики откровенно недолюбливают ("чуть кольнуло, так сразу к врачу!") и удается диагностировать онкозаболевания на ранних стадиях. А вот люди терпеливые, кого привозят в больницу на носилках прямо с грядки дачного участка, попадают к онкологу, как правило, с запущенным заболеванием. Таким образом, терпеливость, являющаяся вроде бы положительной чертой характера, играет здесь роковую роль. Особенно это верно в отношении мужчин, которых даже такие симптомы как упорный кашель, кровь в моче, боль в промежности и т.д. не могут склонить к своевременному посещению врача. Интересен вопрос о наиболее целесообразных методах исследования для ранней диагностики рака. О достижениях японских медиков в диагностике рака желудка и толстого кишечника я уже упоминал в предыдущей рассылке. Странно то, что пока я не встретил в Сети материалов по ультразвуковой диагностике раннего рака молочной железы (правда, далеко не все англоязычные источники еще изведаны). О значении маммографии материалов много, а где ж УЗИ? Тем временем, опыт наших специалистов (Брянский институт патологии) свидетельствует о том, что эта методика может стать ведущей, вытеснив маммографию на второстепенные позиции. Мало того, что сразу же можно провести прицельную пункционную биопсию под контролем УЗИ, а, следовательно, сразу же и морфологически верифицировать очаговые изменения, так ведь и безопасность методик несравнима - даже в педиатрии ультразвуковое исследование признано наиболее безопасным. Надеюсь, что все же такие работы появятся в русскоязычной Сети. По крайней мере, на сайте "Страницы онколога"  в ближайшие месяцы планируются некоторые публикации по опыту такой работы, так как имеется договоренность по данному вопросу с нашим институтом патологии.
Возвращаясь к разговору о вреде курения, хочется привести потрясающую воображение статистику - "ежегодно во всем мире курение табака уносит жизни 3 500 000 человек". "Сегодня в мире каждые 10 секунд умирает человек в результате курения табака. Если эта тихая эпидемия будет продолжаться, то через 20 лет она будет уносить 10 млн. человеческих жизней в год, причем половина жертв будет среднего возраста", и это означает, что "уже в первой четверти следующего столетия сопутствующие курению заболевания будут уносить больше жизней, чем СПИД, туберкулез и дорожно-транспортные происшествия". Хотя в приведенных цитатах говорится обо всех заболеваниях, вызываемых курением, львиная доля придется именно на онкозаболевания и, в частности, на рак легких. Так, в ФРГ умирает ежегодно не менее 35 тысяч жителей от рака легких. А причиной возникновения злокачественной опухоли в 75-90 процентах случаев является курение. Причем страдают как выкуривающие много сигарет, так и ограничивающиеся одной-двумя в день. Причем, неважно - будет ли это сигарета, сигара или трубка. Страдают также и пассивные курильщики, в том числе и дети. В передовице последнего обновления сайта "Страницы онколога" упоминалось о найденном у женщин "коварном гене", способствующем развитию рака легкого. Австралийские ученые также пришли к выводу, что рак легких в большей степени угрожает курящим женщинам, чем мужчинам. А вот и новое предупреждение - рак легкого у женщин приближается по уровню заболеваемости к раку молочной железы, занимающего пока первое место. С учетом такой опасности еще более жутко воспринимается ссылка, в которой говорится: "некоторые эксперты считают, что отдельные виды добавок вводятся в табак намеренно и способствуют привыканию к курению". Да и вообще, как оказалось, в сигаретах очень много секретных добавок. В Канаде одним из способов напоминания о вреде курения будут помещенные на пачках сигарет фотографии легких курильщиков и раковых опухолей. Кроме того, на сигаретных пачках будут изображать согнутые сигареты с надписью "Курение может привести к импотенции" или поврежденный мозг, гнилые десны и т.д. Вот уж действительно шоковый метод борьбы, не очень-то после того захочется закурить. Можно, конечно, поступить и еще "круче" - поставить продавцами в табачные киоски пациентов с трахеостомами, перенесших ларингэктомию.
Ну и последняя на сегодня ссылка - "Продолжительность жизни у женщин выше, чем у мужчин. Почему?". Не потому привожу ее, что в ней тоже говорится о смертности от рака легких, а несколько недоумевая - мне-то казалось, что этот вопрос уже давно исследован, а нам пытаются его выдать как что-то новое. Женщины действительно обладают устойчивым генетическим кодом, а потому и живут дольше. Устойчивость эта объясняется гомозиготностью (одинаковостью генов) по половой хромосоме - ХХ, в то время как мужчины гетерозиготны - ХУ. Это доказывается и тем, что у других видов, например, у голубей, дольше живут самцы, так как у них, голубей, гомозиготны именно они, а самки гетерозиготны. Аналогичная картина по всем представителям живого мира.

===========================================================

Отрывки из статьи "Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном". Журнал "Лечащий Врач", октябрь 1999, 8.

==========================================================

Л. М. Бурдина, доктор медицинских наук, профессор, Московский маммологический диспансер.

=========================================================

     Одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является фиброзно-кистозная болезнь, или, как ее часто называют, мастопатия. По данным разных авторов, частота ее встречаемости у женщин доходит до 50-60%.
     Фиброзно-кистозная болезнь принадлежит не только к наиболее частым, но и к весьма неоднородным в клинических, рентгенологических, гистологических проявлениях заболеваниям. Такая мозаичность обусловлена многофакторной природой заболевания - в его формировании повинны разнообразные гормональные расстройства, стрессы, нарушение репродуктивной функции (отсутствие или поздние первые роды, нарушение процессов вскармливания, раннее начало менструаций, аборты, снижение рождаемости, нарушение ритма менструаций), заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции, неустойчивая нервная система, остеохондроз. Наиболее часто мастопатия проявляется у больных с нейроэндокринными заболеваниями, особенно гинекологическими.
    Многообразие причин обусловливает и большое разнообразие клинических проявлений фиброзно-кистозной болезни. Прежде всего, это боли, степень и характер которых могут значительно варьировать. Чаще всего боли появляются перед менструацией или в середине менструального цикла, могут носить длительный, иногда мучительный характер, отдавать в надплечье, лопатку, сопровождаться увеличением объема груди, чувством распирания, появлением уплотнений. При этом увеличивается плотность, неоднородность тканей. На таком фоне часто формируются уплотнения узлового характера, опухоли различной природы. Могут появиться выделения из сосков.
    Даже из краткого перечня наиболее часто встречающихся симптомов видно, что лечение этого недуга представляет большие сложности и требует понимания основных причин, их вызвавших.
   Патологическое повышение уровня пролактина вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем может не фиксироваться при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах нагрубание, отек, болезненность, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Этот симптомокомплекс обозначают как предменструальный синдром. С началом менструального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают.
    Повышенная секреция пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором, обусловливающим болезненные проявления. Развитию мастопатии способствуют нарушения менструальной функции: нерегулярный ритм менструальных кровотечений, меноррагии, олиго- и аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, которые часто индуцируются гиперпролактинемией и являются отражением яичниковых нарушений.
     Повышенная секреция пролактина может быть обусловлена увеличением числа пролактин-секретирующих клеток, снижением ингибиторных влияний на лактотрофные клетки при опухолях гипофиза, повышенной секрецией тиреотропного гормона. Иногда гиперпролактинемия может индуцироваться применением некоторых лекарственных препаратов, таких как бензамины, нейролептики, алкалоиды раувольфии и др., вытесняющих дофамин из рецепторов лактотрофных клеток (антагонисты дофамина).
      Коррекция проявлений латентной гиперпролактинемии должна основываться на подавлении секреции гормона.
    Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии, предменструального синдрома является фитотерапевтический препарат мастодинон, основным действующим компонентом которого является прутняк, или, как его часто называют, монаший перец. Препарат обладает дофаминэргическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтых тел, оказывает нормализующее действие при нарушениях менструальной функции, ановуляции, бесплодии.
      Препарат разработан и выпускается германской фирмой "Бионорика" во флаконах по 50 и 100 мл. Показаниями к применению являются расстройства менструального цикла, бесплодие на фоне недостаточности лютеиновой фазы; предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия.
      Противопоказания неизвестны. Препарат рекомендуется принимать по 30 капель утром и вечером не менее трех месяцев без перерыва (вне зависимости от менструального цикла). Улучшение наступает через 4-6 недель лечения. Через 3 месяца приема можно сделать перерыв в 1-2 месяца и продолжить прием. Длительность приема препарата не ограничена. Крайне редко бывает индивидуальная непереносимость препарата - в таких случаях его следует отменить. Мастодинон не предназначен для лечения онкологических заболеваний молочных желез. Передозировки препарата неизвестны, отрицательного влияния на водителей не оказывает.
       В Московском маммологическом диспансере проведен анализ использования препарата мастодинон при лечении пациенток с различными формами мастопатии, предменструального синдрома, сопровождающимися и не сопровождающимися нарушениями менструальной функции. Анализу подвергнуто 1836 больных. Оценка результатов лечения основывалась на субъективных ощущениях женщин, данных клинического, ультразвукового, рентгенологического обследования. Хорошие результаты показал мастодинон при лечении диффузных форм мастопатии и предменструального синдрома в изолированном и сочетанном с мастопатией вариантах. Так, из 1472 больных с мастопатией значительное облегчение почувствовали 1064 (72,3%), 397 женщин изменений в своем состоянии не отметили, лишь у 11 женщин было нарастание жалоб. Менее яркие результаты были получены в группе пациенток с выраженной формой мастопатии и с наличием мелких заполненных кист. И это очевидно, так как в эту группу вошел контингент женщин со значительно более тяжелыми проявлениями болезни. Но и здесь 45,5% пациенток отметили уменьшение болезненных ощущений, снижение предменструального напряжения. Значимого влияния мастодинона на динамику кистозных образований за период наблюдения не отмечено. Отрицательная динамика, заключающаяся в увеличении размеров и числа заполненных кист, зарегистрирована у 6 (7,8%) больных (по данным клинического, рентгенологического, ультразвукового исследований). Интересные результаты получены при динамическом радиотермографическом обследовании, которое зафиксировало снижение термального градиента после курса терапии, свидетельствующее о затухании воспалительных и пролиферативных процессов, причем даже у больных, субъективно не отметивших улучшения. Обнадеживающие результаты получены при лечении женщин с нарушениями менструальной функции (245 человек). Основной контингент составили пациентки, у которых отмечались задержки менструаций, преждевременные менструации, меноррагии, олигоменорея. У 171 (69,9%) ритм и объем менструальных кровотечений нормализовался.
       Немаловажен для современной деловой женщины и тот факт, что прием препарата двухразовый. Эффективность, абсолютная безвредность, хорошая переносимость позволяют рекомендовать мастодинон при лечении заболеваний молочной железы и нарушений менструального цикла, в ряде случаев он с успехом заменяет гормональную терапию.

==========================================================

    Это новый раздел рассылки, в котором будут публиковаться интересные и нужные ссылки, а также подборки тематических ссылок (например, онкоурология, абдоминальная хирургия и т.д.)

       Сегодня предлагаю ссылку на страницу публикации сообщений конференции онкологов в рамках группы новостей news.medlux.ru - http://spider.medlux.ru/news.cgi/medlux.medsci.oncology/all . Если Вы еще не подключились к этой группе новостей, либо и не собираетесь подключаться, то, по крайней мере, на указанной странице можете просмотреть сообщения этой группы в обычном WEB-режиме броузера. Вот некоторые сообщения:

-------------------------------------

From: Evgeny S. Pobegalov <tas@peterlink.ru>
Organization: Medical Academy of Postgraduate Education
Date: Sun, 06 Feb 2000 02:00:33 +0300

Глубокоуважаемые коллеги! Тем из вас, кому близки проблемы современной онкологии, предлагаю взглянуть на краткую аннотацию концепции этапного лечения распространенных злокачественных опухолей, разрабатываемую в последние годы нашей кафедрой.
Текст находится по адресу: http://private.peterlink.ru/tas/onco-r.html
Евгений Серафимович Побегалов, к.м.н.
Кафедра торакальной хирургии СПб МАПО Email: http://private.peterlink.ru/tas
-------------------------------------
Прим. автора рассылки: кстати, кроме указанной Евгением Серафимовичем страницы, также рекомендую просмотреть и страницу публикаций кафедры - http://private.peterlink.ru/tas/Publications-r.html .
Жаль только, что не переведены на русский язык доклады на международных съездах. Хотя для многих английский язык и не представляется большой сложностью, но нередки и какие-то ошибки и недочеты при переводе. Абсолютная точность мысли в переводе доступна именно автору.
-------------------------------------


From: "Borut Lunder" <Borut.Lunder@astamedica.si>
Organization: Slovenija OnLine - SiOL
Date: Fri, 11 Feb 2000 07:44:02 +0100

Dose Calculator CE calculates body surface area and appropriate patient doses for more than 45 oncology regimens available for solid tumors. 30 day fully featured trial version is available at: http://members.xoom.com/dose_calc/ Borut Lunder Lunder Software
-------------------------------------
Прим. автора рассылки: я также рекомендую данный ресурс для посещения. Публикуемый там калькулятор для расчета доз химиотерапии заслуживает внимания. Хотелось бы когда-нибудь и на русском найти что-то подобное.