ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗАБЛУЖДЕНИЙ
Выпуск четыреста девяносто седьмой
Сегодня в рассылке: 1. Десять мифов о детской аллергии. 2. Оптимистически об онкологии. 3. Мифы и заблуждения о детских простудах.
Десять мифов о детской аллергии
	Атопический дерматит, аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма — кажется, такие разные заболевания. На самом деле в их основе лежит один и тот же механизм — сбой иммунной системы и чрезмерно сильный ответ на, казалось бы, обычные вещества в окружении человека. Это аллергические заболевания. И их количество среди детей растет. О мифах, связанных с аллергией, рассказывает заведующая аллергоотделением МУЗ «ДКБ №1», главный внештатный аллерголог департамента здравоохранения мэрии г. Ярославля Елена Анатольевна Тетерева. Миф первый. В 1989 году эпидемиолог Дэвид Стрэчен выдвинул «гигиеническую» гипотезу аллергии. Она связывает риск развития аллергии с недостатком иммунной нагрузки в раннем детстве: чем чище вокруг младенца, тем меньше он встречается с различными аллергенами и тем выше у него вероятность аллергии. Иными словами, грязь — защита для ребенка. — Такие наблюдения есть. Замечено, что в многодетных семьях и семьях, имеющих домашних животных, аллергия у детей встречается реже. Меньше аллергиков в странах третьего мира, где ниже уровень и жизни, и санитарной гигиены. Напротив, благополучные, «чистые» страны, и Россия в их числе, переживают настоящую «эпидемию» аллергий. Но удовлетворительного научного объяснения «гигиеническая» гипотеза пока не имеет. В то же время есть много других факторов, провоцирующих аллергические заболевания. В моей практике они встречаются ежедневно. В первую очередь наследственность: в семьях аллергиков аллергия у детей развивается чаще. Беременность: если мама неправильно питалась, болела, принимала лекарства, курила, риск возникновения аллергий у младенца значительно повышается. Вскармливание после рождения: грудное или искусственное. Также свою роль играет загрязненность окружающей среды: чистота воздуха, воды, пищевых продуктов. Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, и если на ранних этапах многое неправильно сделано, то последствия порой невозможно исправить. Миф второй. Беременной женщине можно есть все, к чему ее «тянет». Вот родится ребенок — тогда придется сесть на диету. — Нет. Беременной женщине надо избегать «облигатных» (итал. — «обязательный») аллергенов. К ним относятся все сухарики, чипсы, майонезы, кетчупы, покупные сладости (в них аллергенные консерванты, красители, усилители вкуса), шоколад, кофе, какао, ярко окрашенные фрукты и овощи (цитрусовые, клубника, вишня, свекла, морковь, томаты и т. д.), рыба, курица, яйца, экзотические фрукты, которые при доставке обрабатываются химикатами (манго, бананы, киви). То есть не надо есть омлет каждый день. А обычно как происходит? Хочу яиц — ем их десятками. Хочу шоколада — поглощаю его плитками. Но если яйцо входит в состав какого-нибудь другого продукта, то это допустимо. Питаться надо понемногу и разнообразно, избегая чрезмерной нагрузки одного продукта. Особенно скажу про молоко. Считается, что молочные продукты нужны в больших количествах и беременной, и плоду, и для последующей лактации. Но белок коровьего молока — первый аллерген, с которым сталкивается ребенок. Здесь надо соблюдать меру. Беременным и кормящим можно пить кефир и молоко с коротким сроком хранения (в них нет консервантов) — не более двух стаканов в день. Для усиления лактации молоко также не обязательно. Достаточно перед каждым кормлением пить теплую жидкость. Миф третий. Противоаллергенная диета — хлеб и вода. Во избежание аллергии придется питаться как аскету. — Это миф. И беременным, и кормящим женщинам, и детям-аллергикам можно каши, овощи, мясо. Из овощей рекомендуются белокочанная, брюссельская, цветная капуста, брокколи, патиссоны, кабачки, картофель. Можно есть огурцы: не из магазина, а с собственной грядки. Рекомендуемое мясо — постная свинина, индейка. Говядины, и тем более телятины, лучше избегать. Мясные супы детям с аллергией надо готовить на вторичном бульоне. Он готовится так: мясо вымыть, мелко нарезать, залить водой, довести до кипения и варить пять минут. Затем бульон слить. Слитый бульон можно использовать для приготовления еды членам семьи, не страдающим аллергией. Мясо залить новой порцией воды и варить до готовности. Да, гипоаллергенная диета строгая, и соблюдать ее трудно. Даже в роддомах ее не всегда придерживаются. Там на завтрак можно получить яйцо, на обед — рыбный суп. Лучший выход для аллергиков — вкусное и полезное домашнее питание, когда известны состав и происхождение продуктов. Миф четвертый. Даже одна бутылочка смеси, данная грудному ребенку случайно (например, мама вынуждена отлучиться из дома) в виде прикорма, может привести к аллергии. — Не совсем так. С одной бутылочки может произойти сенсибилизация (повышение чувствительности к воздействию аллергена) организма к компонентам смеси. Но аллергия сразу не проявится. Ее будет видно, если вскармливание той же смесью будет продолжено. Потому наиважнейшее условие избегания аллергий у малышей — исключительно грудное вскармливание до четырех месяцев. Детям, у которых хотя бы один из родителей аллергик, исключительно грудное вскармливание надо продолжать минимум до шести месяцев. Не надо давать никаких прикормов, даже соков. Несмотря на то, что о важности грудного вскармливания сейчас много говорится, мамы не всегда его соблюдают. В моей практике был случай, когда недоношенную девочку, чтобы была крепче, с грудного возраста стали кормить красной икрой. Результат — мощнейшая токсикоаллергическая реакция. Другой девочке мама — сама аллергик — в возрасте полутора месяцев по совету бабушки стала давать морковный сок. Результат — тот же. К сожалению, в головах многих бабушек прочно засели стереотипы «столетней» давности о выкармливании малышей, которые они активно передают молодым мамам. Но в сегодняшней жизни они не всегда применимы. И даже опасны. Миф пятый. Если невозможно грудное вскармливание, то козье молоко и соевые смеси помогут избежать аллергии. — Лет 15 назад искусственные смеси на основе сои решали проблему аллергий. Сейчас они «погоды не делают». Причина в том, что соевый белок входит в состав многих повседневных продуктов питания, к примеру, колбас, которые мамы ели во время беременности. У такого малыша еще внутриутробно произошла сенсибилизация к соевому белку. В результате при выкармливании соевой смесью ребенок выдает аллергическую реакцию. Аллергия на козье молоко встречается реже. В народе говорят, что козье молоко наделено какими-то чудесными свойствами. Нет. Просто оно редко встречается в повседневном питании. Если бы козье молоко употреблялось так же часто, как коровье, на него, возможно, тоже были бы аллергические реакции. Если малыша все-таки требуется вскармливать искусственными смесями, то предпочтение нужно отдать смесям гипоаллергенным с частично или полностью гидролизованным белком коровьего молока или смесям на основе козьего молока. Миф шестой. Аллергии (атопический дерматит) не надо лечить. Ребенок вырастет, и все само пройдет. — Это миф. Действительно до наших дней дошла поговорка про золотушных детей: «До трех лет поцветет, а потом перестанет». С позиций современной медицины речь здесь идет о дерматитах, которые надо обязательно лечить. Почему? Разберемся, как аллергии формируются во времени. Если у ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергии, а мама допустила ошибки во время беременности и вскармливания, то сначала у малыша формируется пищевая аллергия. Как правило, она проявляется в виде кожных реакций (тяжелые случаи намеренно не берем) на какой-либо пищевой аллерген. По мере созревания иммунной системы аллергия на данный пищевой аллерген может пройти и без лечения. Здесь народная мудрость права. Но все чаще встречается другой вариант развития событий. По мере взросления аллергия на данный пищевой аллерген угасает (примерно через шесть месяцев). Взамен появляется реакция на другие пищевые компоненты. Затем формируются аллергические реакции на аэроаллергены: домашнюю и библиотечную пыль, клещей домашней пыли, шерсть, слюну, слущенную кожу животных, корм для рыбок, пыльцу растений и т. д. Аллергии этого типа проявляются в виде конъюнктивита, насморка, кашля. В Ярославле произошло омоложение аэроаллергий: раньше она начиналась с пяти лет, сейчас встречается и раньше трех. Далее формируется бронхиальная астма. Конечно, это крайний вариант. Чтобы его избежать, надо лечиться. Самое главное в лечении кроме приема лекарственных препаратов — это разобщить ребенка с аллергеном. Миф седьмой. Аллергию нельзя вылечить. — Это не миф. Атопический дерматит, бронхиальная астма — хронические заболевания. Их нельзя вылечить. Можно только добиться стабильной ремиссии (в это время заболевание не проявляется). Миф восьмой. От аллергии на кошек можно избавиться. Надо завести кошку, и организм в конце концов привыкнет. — Это не совсем миф. Есть метод лечения под названием «аллергенспецифическая иммунотерапия». Он заключается в следующем: аллерген в низкой концентрации под контролем врача-аллерголога вводится в организм (может быть, инъекция или капли под язык). С каждым днем концентрацию аллергена увеличивают и доводят до того уровня, с которым ребенок сталкивается в повседневной жизни. Так лечат аллергии на пыльцу, на домашнюю пыль, на плесень. Это те аллергены, которые нельзя удалить из жизни ребенка, с которыми он неизбежно сталкивается и волей-неволей должен привыкнуть. В случае с кошками и другими домашними животными теоретически привыкание возможно. Но я рекомендую не подвергать организм ребенка-аллергика лишней нагрузке и разобщить его с аллергеном. То есть просто не заводить кошку. Миф девятый. Недавно встретилась информация, что у детей, инфицированных Helicobacter pilori (бактерия, провоцирующая язву желудка), реже встречаются аллергии. — Наоборот. В нашей практике мы наблюдаем, что аллергии часто связаны с нарушением работы пищеварительной системы. Если при обычном лечении симптомы аллергии не проходят, мы всегда направляем ребенка к гастроэнтерологу. Кроме хеликобактера существуют другие паразиты, провоцирующие аллергии: глисты (острицы, аскариды), лямблии (внутриклеточный паразит). Они встречаются не так редко, как хотелось бы. Заражение происходит через кошек, собак, поцелуи, посуду и т. д. Когда у ребенка обнаруживают паразитарную инфекцию — лечить надо всю семью. Часто родители волнуются: «Мы сейчас пролечимся, а потом пойдем в садик и снова подхватим паразитов». К сожалению, такая проблема существует. Миф десятый. Посещение детского сада провоцирует аллергии. — Да. В начале посещения детского сада каждый ребенок проходит этап адаптации. Его иммунная система привыкает к обилию и разнообразию бактерий детского учреждения. В это время ребенок начинает болеть бесконечными ОРВИ. Это закономерно. Здоровый ребенок переживает этот этап относительно легко, а у ребенка с наследственной предрасположенностью к аллергиям она проявляется. Почему? Потому, что и без того незрелая иммунная система малыша перенагружена и ослаблена вирусными атаками. Если обычный ребенок реагирует на вирусную инфекцию банальным насморком, то у ребенка с предрасположенностью к бронхиальной астме может быть бронхоспазм. Елена Солондаева, «Северный край»
Интенсивная терапия
	В руководстве освещено лечение острых синдромных нарушений у хирургических и терапевтических больных в ОРИТ. Подробно рассмотрены этиология, патогенез, клиническая картина и лечение острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, шока, системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности при часто встречающихся формах заболеваний. Большое внимание уделено инвазивному и неинвазивному мониторингу, методам респираторной и сердечно-сосудистой поддержки, алгоритмам лечения острых состояний и остановки сердца. Дана характеристика применяемых лекарственных препаратов и инфузионных сред, лечебно-диагностических приемов, овладеть которыми обязан каждый врач отделения ИТ. Читать далее
Оптимистически об онкологии
	Ни одна болезнь, наверное, не окружена такой зловещей атмосферой, как рак. Но онкология во многом мифологизирована. Миф первый: рак — это смертный приговор Абсолютно не обоснованно! В мире живут миллионы людей, излеченных от злокачественных опухолей. Многие формы рака излечимы: рак молочной железы, простаты, ободочной и прямой кишки, шейки и тела матки. В США 95% больных раком молочной железы живут более пяти лет, а это — критерий излечения. Пятилетняя выживаемость больных раком простаты в США приближается к 100%. Другое дело, что в России показатели пятилетней выживаемости больных злокачественными опухолями значительно хуже. Но не потому, что мы не умеем лечить, а потому, что служба онкологической помощи в нашей стране безнадежно устарела. Миф второй: смертность от злокачественных опухолей в России растет На самом деле она снижается в среднем на 3,5% в год. Так что обещание Минздравсоцразвития снизить смертность от злокачественных опухолей к 2012 году на 4% легко выполнимо и не требует никаких дополнительных усилий. Смертность от рака снижается давно (около 20 лет), и в первую очередь за счет снижения заболеваемости, а соответственно и смертности от рака желудка и легкого. Нашего вклада, я имею в виду врачей и представителей органов здравоохранения, в снижении заболеваемости от рака желудка нет. Снижение происходит за счет улучшения методов хранения пищевых продуктов при очень низких температурах, а не в погребах (и не методом засолки), как это делалось в прошлом. Что же касается снижения заболеваемости и смертности от рака легкого, тут не обошлось без науки. На основе рекомендаций международной конференции «Курение — основная угроза здоровью» (1986) Госсанэпиднадзором Минздрава СССР были приняты первые предельно допустимые нормы содержания в табачном дыме смолы и никотина. Снижение уровней смолы в сигаретах привело к наблюдаемому в нашей стране с середины 90-х годов прошлого столетия уменьшению смертности от рака легкого. Миф третий: диспансеризация населения приведет к снижению смертности от злокачественных опухолей Диспансеризация в том виде, в каком она осуществляется в нашей стране, не повлияет на смертность. Фактически повторяется всеобщая диспансеризация середины 1970-х годов. Научная информация, полученная с тех давних времен, никак не изменила идеологию специалистов, которые отвечают за онкологическую службу страны. Со времен прошлой всеобщей диспансеризации известно, что ежегодная флюорография или рентгенография грудной клетки не снижает смертности от рака легкого. Мало того, мы доказали, что у людей, которым проводили ежегодные флюорографические обследования, повышен риск заболеть раком легкого. Однако ежегодная флюорография по-прежнему входит в обязательный перечень мероприятий диспансеризации. Последнее время вновь заговорили об «онкологической настороженности», имея в виду, что врач должен подозревать у каждого пациента, который пришел к нему с простудой, со сломанной рукой или ногой, рак. Должен заметить, что в отличие от укоренившегося представления рак — заболевание редкое. В год заболевают примерно 400 человек на 100 тыс. населения. Так что участковый врач, который в год видит пациентов на два порядка меньше, может в течение этого времени и не встретить ни одного больного раком. Нужна не абстрактная «настороженность», а научно апробированная программа скрининга. В обязательный перечень мероприятий диспансеризации входит ежегодная маммография для женщин старше 40 лет. Однако экспертная комиссия «Европа против рака» рекомендует маммографический скрининг рака молочной железы для женщин старше 50 лет и не чаще, чем раз в два-три года. Программа диспансеризации населения предлагает проводить тестирование на ПСА (простат-специфический антиген) всем мужчинам с 40 лет. Но, во-первых, эффективность ПСА-скрининга для снижения смертности от рака простаты не доказана, и соответственно этот тест не рекомендован для скрининга рака простаты. Во-вторых, массовое применение ПСА-теста в России не только нежелательно, но и опасно. Смертность от рака простаты в России намного ниже, чем на Западе. Российские мужчины в своей массе попросту не доживают до возраста, когда развивается рак простаты (напомню, что средняя продолжительность жизни мужчин в России едва превышает 60 лет). ПСА-тест не обладает высокой специфичностью, то есть процент ложноположительных результатов высок. И, наконец, выбор лечения (операция или наблюдение и выжидательная тактика) выявленных при скрининге маленьких опухолей простаты требует значительного опыта, чего нельзя ожидать от уролога, который нечасто встречается с этой патологией. В результате, как это было в 80-х — 90-х годах в США, — искалеченные мужчины, прооперированные без достаточного для этого основания. Описанные недостатки ПСА-теста не исключают индивидуального (в отличие от массового скрининга) применения его в клинике в комбинации с другими методами обследования для диагностики рака и прочих заболеваний простаты. Теперь — о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 12—14 лет. Учитывая то, что опыта вакцинации против ВПЧ нет (не только российского, но и международного), за вакцинированными девочками необходимо постоянное наблюдение, включая проведение скрининга на инфицированность ВПЧ и цитологическое обследование. Вакцины ВПЧ очень дорогие (как всегда, в России они намного дороже, чем, например, в США). На мой взгляд, с вакцинацией можно было бы подождать, пока вакцины станут дешевле. Тем более что есть большие приоритеты. А именно — необходимо восстановить систему цитологического скрининга рака шейки матки, смертность от которого в нашей стране начала расти (после падения в течение почти 20 лет). Цитологический скрининг практически свел к нулю смертность от рака шейки матки в странах, где он проводился по всем правилам, например, в Финляндии. Давид Георгиевич Заридзе — профессор, член-корреспондент РАМН, президент Российского противоракового общества Опубликовано: «Портал «Вечная Молодость»
Универсальный математический решатель
	Это программа, о которой мечтают все школьники и даже студенты. Она решает и объясняет решение любого примера, взятого из любого учебника, задачника или просто придуманного Вами. Представляет собой отличный калькулятор, который решает не просто примеры, но и уравнения, неравенства и их системы, может упрощать алгебраические выражения, раскладывать многочлены на множители, исследовать рациональные функции с помощью производных и строить их графики. Множество различных причин может помешать школьнику или студенту усвоить ту или иную тему. Решатель придет на помощь в такой ситуации: полностью воссоздавая стиль решения, принятый в школе, на экране компьютера, как на доске, будет появляться решение введенного Вами примера, сопровождаемое голосом профессионального учителя. Многие задания ЕГЭ по математике Вы решите с помощью этой замечательной программы. Читать далее
Мифы и заблуждения о детских простудах
	Детские простуды — распространенное явление, особенно в осенне-зимний период. Но несмотря на то, что родители сталкиваются с этой проблемой довольно часто, четкое представление о том, как правильно справляться с внезапным недомоганием малыша, есть далеко не в каждой семье. И в результате многие руководствуются не медицинскими рекомендациями, а мифами и заблуждениями, рискуя здоровьем своего ребенка. Какие заблуждения можно назвать самыми распространенными? Нельзя открывать окна в квартире с больным ребенком Как раз наоборот! Необходимо как можно чаще проветривать помещение, ежедневно делать влажную уборку. Чистота и свежий воздух способствуют выздоровлению. Главное ― чтобы ребенок не находился на сквозняке. Водочные или спиртовые обтирания помогают снизить температуру Пары алкоголя очень токсичны и опасны для малыша. К тому же спирт впитывается через кожу, отравляя организм ребенка. Для обтираний следует использовать теплую воду, близкую к температуре тела. Холодная или, наоборот, горячая вода может спровоцировать еще большее повышение температуры. Антибиотики вылечат простуду быстрее Простудные заболевания вызывают вирусы, в то время как действие антибиотиков направлено против бактерий. Поэтому нет смысла применять подобные лекарства при ОРЗ или ОРВИ. Аспирин: проверено временем и очень надежно! Ацетилсалициловая кислота может вызывать синдром Рея ― острое состояние с отеком мозга и жировой инфильтрацией печени. Для снижения температуры у детей младше 12 лет нужно применять ибупрофен или парацетамол. Лучше обойтись без химии Надо понимать, что организм ребенка гораздо слабее, нежели организм взрослого, иммунитет еще только формируется. Ему гораздо труднее противостоять атаке вирусов, и желание «оградить ребенка от лекарств» может привести к серьезным осложнениям. Температуру лучше не сбивать Каждый ребенок переносит высокую температуру индивидуально. У некоторых детей возникают судороги, могут обостриться хронические заболевания. Не следует мучить ребенка и дожидаться, пока температура спадет сама. Необходимо предпринимать эффективные и безопасные меры. Первым делом ― вызвать на дом детского врача. Источник: «MedLinks.Ru»
Новости Фонда «Вечная молодость»
	В любви нужна сноровка, закалка, тренировка! Без регулярных тренировок и физическая нагрузка, и секс могут стать причиной инфаркта. Координация биомедицины Основными направлениями работы координационного центра по биомедицине станут системная биомедицина, системная биофармацевтика, системная медицинская биоинформатика и промышленные биотехнологии. Замок зубной феи Британская художница просит детей отдать ей выпавшие молочные зубы для создания памятника стволовым клеткам. А подать сюда биотехнологию! Владимир Путин поручил Минэкономразвития не позднее середины мая представить координационную программу развития биотехнологий. Налтрексон помогает пьяницам. Но не всем Блокатор опиоидных рецепторов типа мю в головном мозге — налтрексон — помогает отказаться от злоупотребления алкоголем мужчинам с определенной мутацией в гене OPRM1, и женщинам — даже без такой мутации. О биополимерах, биотехнологиях и производстве лекарств Главный научный сотрудник Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Юрий Воробьев — об исследованиях, которые позволят улучшить биотехнологии и процесс производства лекарств и о работе ученого в России и США. Пенсионеры-нахлебники и пенсионеры-инвесторы Причины недостачи денег в Пенсионном фонде — в дурном инвестиционном, бизнес- и правовом климате в стране. И только повышением пенсионного возраста и увеличением налогов эту болезнь уже не вылечить. Самые инновационные фирмы России Национальная ассоциация инноваций и развития информационных технологий (НАИРИТ) подготовила рейтинг пятидесяти самых инновационных российских компаний. Здравоохранение в 21 веке 5 апреля 2011 года состоится научно-практическая конференция «Здравоохранение в 21 веке». Народу не нужны нездоровые инновации Подробный отчет о конференции «Технологические биржи России и Запада: как привлечь инвестиции в российские инновации?» под провокационным заголовком «Инновации по-российски: аутотренинг вместо устранения системных ошибок». Диагностика рака простаты: вдвое точнее? Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты. Краска для продления жизни Лабораторный краситель тиофлавин Т (основной желтый) продлевает жизнь червей C.elegans чуть ли не в два раза. Призраки страшных бактерий гремят цепями из нанопаутины Инкапсуляция антибиотиков в нановолокна делает их способными настолько эффективно убивать резистентные к лекарственным препаратам бактерии, что ученые описывают остатки патогенных микроорганизмов как «призраки». Групповая биомедицина Каждый системный проект в области биомедицины, поддержанный фондом «Сколково», может теоретически стать центром коллективного пользования.
Нравится рассылка? Расскажи о ней своим друзьям и подругам! Рассылки Subscribe.Ru Энциклопедия заблуждений
	Рассылку поддерживает Caesar в свободное от других занятий время. Редактор Александр Чубенко, Фонд «Вечная молодость»
	Архив рассылки всегда доступен здесь!