Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Конспект врача

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Активное долголетие, омоложение организма, геропротекторы" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Февраль 2003   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Автор
Виктор2010

Статистика

5.966 подписчиков
+1 за неделю
←   Все выпуски   →

Конспект врача


Информационный Канал Subscribe.Ru

 
Градусник.ру

Венерология Инфекционные болезни Неврология Неотложные состояния Военноэкстремальная медицина Иммунология Ревматология Физиотерапия Фармакология Пульмонология Кардиология Болезни органов пищеварения Хирургия Лабораторные исследования Социальная медицина Стоматология Педиатрия Топографическая анатомия Дерматология Анестезиологияя Акушерство
Популярно о медицине Студентам Юмор и цитаты Словари Форумы Медицинская рекламная сеть Каталог Medlook.ru Медицинские новости

Выпуск № 17

Новости сайта:

Основы искусственной вентиляции легких

Типы аппаратов ИВЛ:

  1. объемные респираторы (РО)
    смена вдох/выдох по достижении заданного объема
    минимальный заданный объем ДО = 7 мл/кг
    МОД = 120-150 мл/кг
    ЧД = МОД/ДО

    Возраст Частота дыханий
    Взрослый 10-12
    Старший детский возраст 18
    Младший детский возраст 20-25
    Ранний детский возраст 30-40

    На хорошей аппаратуре (есть режим BTPS – корреляция состояния газовой смеси и микроклимата легких) можно проводить ИВЛ в режиме нормовентиляции, обычные аппараты дают STPD – (D- dry) – увлажнения и подогрева нет, это чисто наркозный вариант, для продленной ИВЛ не подходит, следовательно, нормовентиляции не будет. Но в любом варианте ИВЛ под давлением не будет физиологичной, мы обеспечиваем вентиляцию и затрудняем кровоток, тогда как при самостоятельном дыхании кровоток не затрудняется, а, напротив, улучшается за счет расширения сосудов.

    КИО2 – сколько О2 потребляется в минуту из 1 литра воздуха, в норме = 40, при ИВЛ = 20-30, это приводит к снижению эффективности дыхания в 1,5-2,0 раза, следовательно, необходимо увеличить ДО, чтобы увеличить МОД в 1,5-2,0 раза, т.е. обеспечить гипервентиляцию, т.о.

    ДО при ИВЛ -15 мл/кг

    Pin у взрослых и старших детей 15-20 см.в.ст.
    У детей раннего и младшего возраста 20-30 см.в.ст.
    Tin : Tex = 1:2

  2. частотные респираторы
    основные калибровочные критерии: ЧД, Pin ,Tin : Tex
    это аппараты, работающие по принципу Айра, это тоже жесткая ИВЛ
  3. прессорные респираторы
    это мягкая вентиляция, калибровочный критерий – Pin. Гарантии должного объема нет, поскольку Pin может увеличиваться за счет обструкции ИТ и др.
  4. поточные респираторы
    подходят для длительной вентиляции, это современная аппаратура
  5. комбинированные респираторы
  6. универсальные респираторы

Методы контроля ИВЛ

  • экскурсия грудной клетки и передней брюшной стенки в 1,5-2,0 раз больше, чем при самостоятельном дыхании за счет гипервентиляции
  • данные аускультации
  • pCO2 (в артериальной крови) в норме = PACO2 (в альвеолярном воздухе) = 25-28 мм.рт.ст., допустимая гиперкапния < 60 мм.рт.ст.
  • индекс Каровича : PaO2\FiO2 (артерио-венозная разница О2)

Опасности при анестезии

  1. уровень опасности – критический инцидент
    • могло привести к осложнению, но по благоприятным обстоятельствам не привело, и этот момент зафиксирован.
    • в России не фиксируется, в других странах фиксируется и преследуется
  2. уровень опасности – осложнение
    • фактически свершившееся осложнение
  3. уровень опасности – смерть

Дыхательные контуры

Полуоткрытый Вдох из аппарата, выдох в воздух, аналог системы айра
  • нет сопротивления выдоху
  • не утомляет самостоятельное дыхание
  • большой расход анестетика
Полузакрытый Циркуляция по кругу, через абсорбер, но в системе идет постоянный приток свежего газа, система перенаполняется, клапан сброса открывается – идет сброс
  • универсальный контур
  • экономия наркотика
  • работает даже с плохой натронкой
Закрытый Все клапаны закрыты, мешок заполняется кислородом 1 раз, поток О2 очень слабый (на утечку), контур замкнутый
  • низкая концентрация О2 в смеси, высокая – СО2, больной спит за счет гипоксии


Подготовила: Наталья Васильева
выпуск № 17


Наталья Васильева - врач детский анестезиолог-реаниматолог. Живет в Санкт-Петербурге. Помимо основной работы занимается частной педиатрической практикой. Заявки на врачебное обслуживание на дому ваших детей можно оставлять на e-mail DrNathalie@gradusnik.ru

Другие медицинские рассылки


Архив рассылки "Конспект врача"
Медицина для чайников (архив рассылки)
Интересные факты анатомии человека
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!


Градусник.ру

При перепечатке, ссылка на автора статьи и Градусник.ру обязательна
(c) 2000-2002 Градусник.ру
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное