Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Конспект врача

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Активное долголетие, омоложение организма, геропротекторы" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Январь 2002   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Виктор2010

Статистика

5.966 подписчиков
+1 за неделю
←   Все выпуски   →

Конспект врача


Служба Рассылок Subscribe.Ru
 
б-ни органов пищеварения венерология дерматология иммунология инфекционные болезни кардиология контрацепция косметология лабораторные исследования неврология и психиатрия офтальмология педиатрия пульмонология ревматология стоматология фармакология фигура физио- фитотерапия хирургия экстремальная медицина
методические пособия истории болезней медицинский словарь словарь аббревиатур
цитаты анекдоты высказывания медиков и о медицине веселый словарик истории

Уважаемые подписчики! Ведущие рассылки "Конспект врача" поздравляют Вас с Новым годом! Желают железного здоровья, чтобы с врачами Вы общались на дружеских вечеринках, а не в стенах больниц и поликлиник, счастья в личной жизни и успехов в работе и учебе.

Выпуск 7.

Уважаемые читатели, сегодня в нашем выпуске пойдет речь о тех состояниях, с которыми Вы можете столкнуться во время новогодних, да и любых других праздников: отравлении метиловым спиртом (по запаху и вкусу метиловый спирт, который является очень сильным ядом, не отличается от этилового) и алкогольными напитками и банкетном пищеводе.

О похмелье и о том, как нужно правильно пить, Вы можете прочитать здесь.

Банкетный пищевод.

Спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве или банкетный пищевод - это особый вид травмы ранее здорового пищевода в виде разрыва его стенки, который возникает из-за внезапного резкого повышения внутрипищеводного давления.

Главная причина развития спонтанного разрыва пищевода - очень тяжелая рвота, которая может возникнуть при переедании и употреблении большого количества алкоголя.

Внезапное интенсивное забрасывание желудочного содержимого и газов в пищевод при спазме его крико-эзофагального сфинктера приводит к резкому повышению внутрипищеводного давления, из-за чего происходит разрыв стенки пищевода в наиболее слабом его отделе, который расположен непосредственно над диафрагмой. Способствовать резкому повышению внутрипищеводного давления может сознательное желание предотвратить рвоту в "неудобном месте", например, за столом на банткете, отсюда и название - "банкетный пищевод".

Рана пищевода обычно сообщается с плевральной полостью (чаще с левой), что приводит к забрасыванию туда содержимого желудка и развитию тяжелой интоксикации, так как плевра обладает большой всасывающей поверхностью.

Симптомы внезапного разрыва пищевода.

- во время рвоты внезапно появляются жестокие режущие боли в груди или в подложечной области (симптомы могут напоминать таковые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), боль может иррадиировать в левое надплечье и левую поясничную область,
- кожа бледная, выступает холодный пот,
- пульс частый, дыхание частое, поверхностное, затрудненное,
- появляется эмфизема шеи (скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке шеи), нарастают боли в груди и при глотании,
- в неясных случаях диагностике помогают рентгенологическое исследование и эндоскопия.

Лечение внезапного разрыва пищевода.

Хирургическое. Произволится неотложная левосторонняя торакотомия, ушивание разрыва в стенке пищевода и дренирование плевральной полости в сочетании с массивной антибиотикотерапией.

Признаки отравления метиловым (древесным) спиртом.

- опьянение выражено слабо,
- изо рта - запах спирта,
- кожа и слизистые сухие, красного цвета с синюшным оттенком,
- головная боль, возбуждение, могут быть судороги, повышенный тонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома,
- нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, неясность видения, слепота),
- зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет,
- боль в ногах,
- тошнота, рвота, жажда,
- язык обложен серым налетом,
- пульс частый, затем может замедляться и становиться аритмичным,
- АД сначала повышается, затем падает,
- смерть от шока или паралича дыхания.

Смертельная доза - около 100 мл.

Неотложная помощь при отравлении метиловым (древесным) спиртом.

- промывание желудка, солевое слабительное,
- этиловый спирт 30% (или слегка разбавленная водка) 100 мл внутрь, потом каждые 2 часа по 50 мл 4 - 5 раз; если кома - 5% раствор в/в из расчета 1г/кг массы больного в сутки (1000 - 1500),
- преднизолон 60 - 90 мг в/в или в/м,
- витамин В1 5 мл + витамин С 20 мл в/в,
- срочная госпитализация для проведения форсированного диуреза и гемодиализа, если это невозможно - обильное питье (до 3 - 5 л) + мочегонные (фуросемид, урегит, гипотиазид),
- при отеке мозга люмбальная пункция.

Признаки отравления этиловым спиртом.

- опьянение,
- запах спитра изо рта,
- холодная липкая кожа, красное лицо,
- головная боль, иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, может развиться кома,
- зрачки сужены, а при нарастании растройств дыхания расширяются, горизонтальный нистагм,
- рвота, непроизвольное выделение мочи и кала,
- слабый частый пульс,
- смерть может наступить в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности.
Смертельная доза - около 300 мл (96%).

Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом.

- очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс,
- промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных,
- в тяжелых случаях - госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5% раствор 1 - 1,5 л в/в капельно),
- атропин 0,1% раствор 0,5 - 1 мл, Кордиамин 2 мл п/к,
- натрия бикарбонат 4% раствор до 1 л в/в капельно.

Обсудить на форуме.

Шигина Ю.В. 01.01.2002

Архив рассылки "Конспект врача"
Медицина для чайников
архив рассылки
До скорого! Для Вас старалась Шигина Юлия aibolit@bk.ru
http://aibolit.tora.ru Айболит.
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное