Новости медицины. Статья "Приапизм (длительная эрекция): причины,
Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в
оффлайне запрещена! По вопросам использования информации пишитесюда.
Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии выпускъ №1045
Лекарственные средства и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антигипертензивные препараты).
Инъекции в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е1).
Приапизм чаще всего является следствием нарушения венозного оттока крови из полового члена или, реже, избыточного артериального притока ее.
Диагностика приапизма
Дифференциальная диагностика между приапизмом из-за избыточного притока и приапизмом вследствие нарушения оттока крови может быть проведена путем исследования газового состава крови в теле полового члена или с помощью допплеровского УЗИ. Для венозно-окклюзивного приапизма характерны гипоксия, ацидоз и слабый артериальный приток. В случае приапизма, связанного с повышенным артериальным притоком, содержание кислорода в крови и рН нормальные, артериальный приток хороший.
Тактика лечения приапизма
Лечение приапизма из-за слабого оттока должно быть начато быстро, для предотвращения гипоксического повреждения тканей полового члена. Вероятность долгосрочного успеха от лечебных мероприятий резко снижается, если размеры полового члена не уменьшаются в течение 48-72 часов с момента появления симптоматики.
При серповидно-клеточной анемии начальная терапия заключается во внутривенном вливании больному щелочных растворов, введении анальгетиков и проведении гипертрансфузии для снижения содержания в крови патологического гемоглобина S.
У больных с другими заболеваниями (не серповидно-клеточной анемией) при слабом венозном оттоке или при серповидно-клеточной анемии, рефрактерной к проводимой терапии, показаны инъекции в кавернозные тела слабого раствора α-адреномиметика, что часто приводит к уменьшению кровенаполнения тканей. При неэффективности консервативной терапии производят промывание кавернозных тел солевым раствором или раствором, содержащим α-адреномиметик, или применяют различные шунтирующие вмешательства.
α-адреномиметики, используемые при лечении приапизма
Лекарственные препараты
Дозы
Адреналин Фенилэфрин Эфедрин Норадреналин
10-20 мкг 100-500 мкг 50-100 мг 10-20 мкг
Препараты вводят непосредственно в кавернозные тела чрескожно. Повторное введение – через 5 мин. до момента уменьшения объема тканей. Максимально можно сделать 3 (три) инъекции.
Шунтирующие операции при приапизме
Кавернозное тело – губчатое тело уретры
Кавернозное тело – большая подкожная вена бедра
Кавернозное тело – головка полового члена
Если указанные инвазивные мероприятия показаны, то целесообразна консультация специалиста. Если по результатам допплеровского УЗИ или определения газов крови заподозрен приапизм, связанный с большим артериальным притоком, то показана артериография. При диагностике артериовенозного шунта лечение может заключаться в локальной эмболизации или хирургической перевязке.
Патологоанатом Н. на спор вскрывал трупы от ключицы до паха любимым эпадоном.
Кровавый маньяк города Н. оказался патологоанатомом Разделайко. Он был горячо осужден коллегами: "Как можно сразу вскрывать, надо же и другим разрешить проявить себя", - ругался хирург Резунов.
В морг города Щ (Америка) был доставлен странно шевелящийся труп. На звонок в морг с вопросом: «Ну что там?», - корреспонденты получили странный ответ, - «We need your brain.»
На вопрос, почему же он выбрал такую профессию, Патологоанатом Парабираев отвечал: "Да хорошо! Я как бы и доктор, а клиенты тихие, и претензий нет."
Патологоанатом Петров собрал труп человека, упавшего с двадцать пятого этажа, в аккуратную кучку лопатой и только потом вскрыл.
Однажды патологоанатом Петров, сидя дома у телевизора, задумался и вскрыл кошку.
Наутро после дня патологоанатома похмельные коллеги с удивлением обнаружили, что ночью они успели вскрыть все трупы, сторожа и наряд милиции. И это они ещё не дошли до морга.
***
На медосмотре врач замечает у мужчины лобковых вшей. Доктор: - Вы знаете что у Вас лобковые вши? Пациент: - Знаю. Доктор: - А чем Вы их лечите? Пациент: - Ничем, они у меня не болеют.
***
Заступил новый фельдшер на смену скорой помощи и поехали на вызов. Его не предупредили, что по одному адресу постаянно вызывает барышня, чтобы соблазнить. Приехал он, посмотрел её и потом в отчёте написал: "Щемящее чувство пустоты во влагалище".
Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы
сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать
об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.
