Обновления на нашем сайте:

• Что такое шистосомоз? Возбудитель заболевания, распространение, масштабы инфекции - виды паразитов шистосом, их жизненный цикл, группа риска заболевания. Симптомы острого и хронического шистосомоза, осложнения после болезни. Лечение инфекции, препараты
• Подготовка к сдаче анализов мочи - правила сбора мочи на лабораторные исследования. Сбор суточной мочи. Как сдать мочу на общий анализ, биохимические, бактериологические, микробиологические исследования и функциональные пробы

• Активность кальциевых каналов мозга влияет на качество сна
  Американские исследователи установили, что причиной бессонных ночей может быть пониженная активность кальциевых каналов в мозге. Оказалось, этот процесс играет важную роль в формировании глубокой фазы сна, пишет ZeeNews.
  http://www.medicinform.net/news/news38665.htm


• Экстракт магнолии способен убивать раковые клетки
  Магнолия столетиями используется в традиционной китайской и японской медицине для лечения тревожных состояний и других расстройств. В ходе нового исследования специалисты обнаружили, что соединение холкинол, содержащееся в данном растении, способно убивать раковые клетки, пишет Meddaily.
  http://www.medicinform.net/news/news38661.htm


• Кокосовое масло отбеливает зубы и защищает от болезней полости рта
  Чистка зубов с помощью кокосового масла, которая использовалась в Индии еще в древности, набирает популярность в современной стоматологии. Энтузиасты утверждают, что с помощью кокосового масла люди не только способны отбелить зубы, но и сделать кожу более яркой, а также защититься от простуды и переутомления, пишет Medikforum.
  http://www.medicinform.net/news/news38662.htm


• Трудоустройство матери влияет на карьеру дочери
  Исследователи из Гарвардской школы бизнеса обнаружили, что дочери матерей, которые работали во время взросления ребенка, чаще в будущем трудоустраивались и занимали руководящие посты, пишет Meddaily.
  http://www.medicinform.net/news/news38654.htm


• Препарат от рака может замедлять процессы старения
  Исследователи из Университетского колледжа Лондона обнаружили, что препарат «Траметениб», используемый для лечения рака, способен продлевать жизнь, пишет Meddaily.
  http://www.medicinform.net/news/news38653.htm

Читайте также:

- В 2017 году начнутся клинические испытания искусственной крови

Постгастрорезекционные синдромы, возникающие после резекции желудка

Постгастрорезекционные синдромы (post - после + gaster - желудок + resectio - отсечение) ПС - различные патологические состояния, развивающиеся в отдаленном периоде после резекции желудка. Возникают, как правило, у больных, оперированных по поводу язвенной болезни.

Частота ПС, их характер и тяжесть зависят от вида оперативного вмешательства и размеров удаленной части желудка. После обширной резекции желудка они выражены у 10-15% больных, приводят к нарушениям питания и общего состояния.

Патогенез ПС сложен и не вполне изучен. Ведущую роль в возникновении этих патологических состояний играют связанные с резекцией желудка нарушения синергизма в деятельности органов пищеварительной системы, расстройства эвакуации пищевых масс из верхних отделов пищеварительного тракта, а также не ликвидированные операцией патогенетические механизмы повторного язвообразования.

Выделяют ПС функциональной (демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли) и органической природы (рецидивные пептические язвы, рак оперированного желудка), а также метаболические расстройства. Это разделение в значительной мере условно, и нередко ПС наблюдаются в различных сочетаниях. Особое место занимают постваготомические синдромы, возникающие после ваготомии (пересечения стволов или ветвей блуждающих нервов), являющейся составной частью так называемых органосохраняющих оперативных вмешательств при язвенной болезни.

Демпинг-синдром наиболее часто встречается после операций на желудке и возникает вскоре после еды. Быстрое опорожнение оперированного желудка и стремительный пассаж сбрасываемого в тощую кишку содержимого с последующими неадекватными осмотическими и рефлекторными влияниями - таковы основные звенья механизма развития синдрома. Массивное поступление жидкости в просвет тонкой кишки приводит к развитию гиповолемии, снижению сердечного выброса и периферической сосудистой резистентности, что и лежит в основе проявления демпинг-синдрома.

Проявления демпинг-синдрома могут быть разделены на три группы: общего характера (слабость, утомляемость); вазомоторные (сердцебиение, головокружение, головная боль, обморочное состояние); желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диарея). В зависимости от выраженности этих симптомов различают демпинг-синдром легкой, средней и тяжелой степени.

Диагноз основывается прежде всего на типичных «послеобеденных» проявлениях синдрома, о которых рассказывают сами больные. Характерные для демпинг-синдрома объективные данные (бледность кожи, потливость, учащение пульса и изменение АД, одышка и др.) можно получить при осмотре больного в момент так называемой демпинговой атаки. Рентгенологическое и радионуклидное исследования позволяют уточнить диагноз. При неврологическом исследовании больных с демпинг-синдромом тяжелой степени часто можно выявить вегетативно-сосудистые и нервно-психические нарушения.

Лечение больных с демпинг-синдромом легкой степени не представляет серьезной проблемы. Его можно купировать диетой: частое высококалорийное питание дробными порциями, ограничение углеводов и жидкости, полноценный витаминный состав пищи. Не следует назначать противоязвенную диету, т.к. она может усугублять проявления синдрома.

При демпинг-синдроме средней тяжести кроме диетотерапии целесообразно принимать средства, замедляющие эвакуацию из желудка и снижающие перистальтику тонкой кишки (препараты атропина, ганглиоблокаторы), проводить общеукрепляющую терапию (инфузии растворов глюкозы с инсулином, парентеральную витаминотерапию). Больным с выраженными психоневрологическими нарушениями показаны нейролептики.

Тяжелый демпинг-синдром, по мнению большинства специалистов, является показанием к хирургическому лечению. Основной смысл реконструктивных операций состоит в замедлении опорожнения оперированного желудка. Наиболее распространенной операцией является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика (интерпозиция между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой тонкокишечного сегмента). Однако существующие методы консервативного и хирургического лечения тяжелого демпинг-синдрома нельзя признать эффективными: синдром, несмотря на лечение, прогрессирует, и больные стойко теряют трудоспособность. (Более подробно - в статье«Реабилитация больных с демпинг-синдромом»).

Синдром приводящей петли (синдром желчной рвоты, дуоденобилиарный синдром) может развиваться после резекции желудка по способу Бильрот II, когда образуется выключенный с одной стороны слепой отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка и сегмент тощей кишки до соединения с культей желудка) и нарушается его моторно-эвакуаторная функция. В основе патогенеза этого синдрома лежит нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли и его рефлюкс в желудок вследствие изменения нормальных анатомо-функциональных взаимоотношений.

Отмечаются жалобы на тяжесть или распирающие боли в эпигастральной области и правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи. Эти ощущения постепенно нарастают и вскоре завершаются обильной желчной рвотой (иногда с примесью пищи), приносящей заметное облегчение. Частота желчной рвоты и ее обилие определяют степень тяжести синдрома.

Диагноз основывается на характерной клинической картине. При осмотре больного иногда можно отметить заметную асимметрию живота за счет выбухания в правом подреберье, легкую желтушность склер, падение массы тела. Лабораторные исследования могут указывать на нарушение функции печени, отмечается анемия. При рентгенологическом исследовании и фиброгастроскопии можно обнаружить органическую патологию в области анастомоза (рубцовая деформация, пептическая язва), а также массивный рефлюкс и длительный стаз в атоничной приводящей петле, гипермоторную дискинезию отводящей петли, признаки рефлюкс-гастрита.

Лечение больных с синдромом приводящей петли легкой степени консервативное: щадящая диета, противовоспалительные средства, повторные промывания желудка. Выраженный синдром с частой и обильной рвотой является показанием к хирургическому лечению. Наиболее обоснованная операция - реконструкция гастроэнтероанастомоза по Ру. При сочетании синдрома с другими пострезекционными нарушениями метод оперативного вмешательства избирают с учетом их особенностей. (Более подробно - в статье «Реабилитация больных с синдромом приводящей петли»).

Рецидивные пептические язвы развиваются после резекции желудка обычно в тощей кишке, в месте ее соустья с желудком или вблизи анастомоза. Частота возникновения пептических язв после обширной резекции желудка, а также после антрумэктомии с ваготомией приблизительно одинакова и составляет 1-3%. Сроки возникновения этой патологии - от нескольких месяцев до многих лет после оперативного вмешательства.

Патогенез пептической язвы, возникшей после резекции желудка, сложен. Хорошо изучены такие их причины, как недостаточная по объему резекция, оставление участка антрального отдела желудка у двенадцатиперстной кишки, формирование чрезмерно длинной приводящей петли, а также неполная ваготомия, если она проводилась в сочетании с экономной резекцией (антрумэктомией). Пептические язвы эндокринной природы (при синдроме Золлингера - Эллисона, аденомах паращитовидных желез и др.) не имеют патогенетической связи с резекцией желудка, хотя по времени и могут развиваться в различные сроки после операции.

По клинической картине пептическая язва сходна с язвенной болезнью, однако отличается большим упорством и постоянством течения. Типичный болевой синдром плохо поддается лечению, периоды ремиссий становятся короткими, больные теряют трудоспособность. Для пептической язвы характерны такие осложнения как кровотечение, перфорация, развитие желудочно-тонко-толстокишечных свищей.

Диагноз, кроме типичной клинической картины, базируется на данных исследования желудочной секреции (высокая кислотопродуцирующая функция оперированного желудка), а также эндоскопического и рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз с такой наиболее частой эндокринной патологией, какой в данном случае является синдром Золлингера - Эллисона, проводят на основании типичной клинической картины и данных лабораторно-инструментальных методов исследования (эндоскопического, лабораторных методов изучения желудочной секреции и уровня гастрина в плазме крови).

Лечение пептической язвы без тяжелых клинических проявлений должно начинаться с консервативных мероприятий. В случае их неэффективности и развития осложнений (кровотечение из язвы, перфорация и др.) показана операция. Выбор метода операции зависит от клинического течения пептической язвы и причин ее развития (резекция желудка, удаление оставленного участка антрального отдела желудка, ваготомия). (Более подробно - в статье «Реабилитация больных с пептическими язвами»).

Анемия после резекции желудка носит, как правило, железодефицитный характер. В ее патогенезе существенное значение имеет резкое снижение продукции соляной кислоты резецированным желудком и быстрый пассаж по тощей кишке, нарушающие всасывание железа и усвоение витаминов. Мегалобластическая (В12-дефицитная анемия) после резекции желудка встречается редко. Лечение включает переливание препаратов крови, назначение препаратов железа, витаминов (С, В1, В12), соляной кислоты или желудочного сока.

Источник - http://www.lood.ru
Костюк И.П.

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1) Мой отец - запойный алкоголик. Пьет с 25 лет (сейчас 60), пьет страшно по 3-5 запоев в год. Всю жизнь ему пытались помочь, сначала родители, потом друзья, жены(3), сестры, я в том числе. Наркологи, психиаторы, естественно прибегали к профессионалам, было все, уколы, капельницы, таблетки, наркология...Его родители возвышали его и тряслись над ним всю жизнь, он плевал на них, в итоге 3 инфаркта моего деда, спровоцированные запоями и их последствиями в виде развода, увольнения и т.д. привели к его смерти. Затем по тем же причинам ушла бабушка, вытаскивающая его каждый раз...Мама оберегала меня от этого, но в 18 столкнулась с этим адом и я...Как мне осознать, что моя любовь, безусловная к отцу, меня может свести в могилу, я так к нему всегда тянулась и нуждалась в нем,что теперь не понимаю, как дистанцироваться, с постоянными мыслями в голове, что родственники должны этим заниматься?...

2) Боролась с хронической усталостью, могу поделиться опытом, если кому интересно. Первым делом, нужно нормализовать режим дня: в одно и то же время вставать и ложиться. Питание пересмотреть, исключить поздние плотные ужины. Посещать бассейн и сауну хотя бы 1 раз в неделю - выводит токсины и шлаки из организма. Ну, и конечно, исключить новое поступление таковых - алкоголь, сигареты. А по утрам можно принимать несколько капель настойки элеутераккока, дает дополнительную бодрость. Если пропить курсом, согласно инструкции. Вот так я "боролась". Помогло. Не судите строго.))) результат заметила спустя 2-3 недели.

3) Скажите, пожалуйста, при лямблиозе возможно ли употребление спиртных напитков? Например, у меня обостряется боль в области пупка на следующий день после употребления водки. Может мне принимать какие нибудь таблетки после спиртного чтобы болей не было. Мне скоро ехать на море а там сами понимаете компании без спиртного не обойдутся а лямблии вывести у меня полностью никак не получается.

Встречаются два проктолога. Один другому говорит: 
— Знаешь, у нашего завотделением мания величия! 
— С чего это ты взял? 
— А он вчера говорит: «Пойду в церковь, Богу свечку поставлю!» 

***

— А здесь целая палата с производственными травмами, и все с одного предприятия. 
— Так у них же белая горячка. 
— Так и завод ликероводочный. 

***

Звонок в двери. Мужик открывает. На пороге трое в химзащите и касках. В руках работающие огнеметы. 
— Вы к кому? — спрашивает мужик. 
Один из троих поднимает забрало на каске и спрашивает:
— Это вы вчера анализы сдавали? 

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть