Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии выпускъ №133

Новости

Здравствуйте, уважаемые подписчики!

После небольшого отпуска наша рассылка вновь продолжает выходить. За это время число подписчиков перевалило за 7000 человек, а рассылку перевели в класс "золотых". Поэтому хотелось бы поприветствовать всех новых подписчиков, а также поблагодарить всех старых за то, что вы остаетесь с нами. Надеемся, информация, публикуемая в нашей рассылке, будет вам полезна и интересна и впредь. Напоминаем, что все пожелания, предложения и комментарии по рассылке вы можете присылать нам на этот емайл.

Оставайтесь с нами!

Обновления на сайте:

• Болезни пищевода - ахалазия кардии, рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический эзофагит, диета и лечение травами при заболеваниях пищевода

• Свет и тени романтической любви - феномен романтической любви, стадии формирования, влияние на здоровье и интимную жизнь, ловушки страсти

• Медицинский гороскоп - гороскопы на все знаки зодиака.

• Аритмии. Учащение и урежение пульса - чем проявляются, особенности при учащении и урежении пульса

• Сердечная недостаточность - чем проявляется, диагностика, лечение и профилактика

• Проникая в тайны мозга - продолжение онлайн-версии книги Урываева Ю. В., Рылова А. Л. о лобной коре, ее влияние на эмоции, умственную деятельность, личность, заключения клиницистов и экспериментаторов

• Лапаротомия с миомэктомией - описание операции, обследование перед операцией и выбор тактики лечения

• Продолжается опознание погибших и поиск пропавших без вести в Беслане
  По данным на 14.00 мск, опознаны тела 213 человек, погибших в результате теракта в Беслане, сообщает РИА "Новости". Из опознанных - 98 детей. Тела опознанных уже переданы родственникам. Остаются неопознанными 120 погибших, в том числе 64 ребенка. По данным Министерства здравоохранения Северной Осетии, жертвами теракта стали 335 человек.
  (http://medicinform.net/news/news10.htm)

• У младенцев обнаружили инстинкт красоты
  Британские ученые обнаружили, что новорожденные младенцы, как и взрослые, предпочитают красивые лица, сообщает BBC. Исследователи из Университета Эксетера утверждают, что дети обладают врожденным инстинктом красоты, который помогает им ориентироваться в окружающей среде.
  (http://medicinform.net/news/news9.htm)

• Вшам уготована смерть от удушья
  Американские ученые разработали новый метод борьбы с головными вшами - им перекроют кислород, сообщает Reuters. Дерматолог из Калифорнии Дейл Пирлман (Dale Pearlman) разработал новый лосьон для борьбы со вшами и гнидами. Принцип его действия прост: лосьон наносится на голову, засыхает и покрывает волосы тонкой невидимой пленкой. Пленка не пропускает воздуха, и вши вместе с их личинками погибают от удушья.
  (http://medicinform.net/news/news8.htm)

• Правительство легализовало кетамин в России
  В понедельник, 6 сентября, Правительство утвердило Положение об использовании наркотических средств и психотропных веществ в ветеринарии, официально разрешив тем самым использование кетамина и других наркотиков в работе врачей-ветеринаров. Об этом сообщается на официальном сайте Правительства РФ.
  (http://medicinform.net/news/news7.htm)

• Диета Аткинса неэффективна: доказано клинически
  Клинические исследования показали неэффективность диеты Аткинса для борьбы с избыточным весом, сообщает Reuters. При сопоставлении данных за полгода, диета с низким содержанием углеводов давала лучшие результаты, чем диета с низким содержанием жиров, однако, для тех же пациентов, но через год показатели сравнялись.
  (http://medicinform.net/news/news6.htm)

Читайте также:

- Людям будут переливать кровь с крокодильим гемоглобином
- Громкая музыка может разорвать легкие
- "Гормон темноты" предотвращает мигрень
- Cытость восстанавливает месячные
- Американец создал клоны трех мертвецов

Обсудить новости на форуме
Архив новостей - следуйте сюда

Заметки психотерапевта. Поговорим о депрессии?

Медицинский термин "депрессия" давно и устойчиво вошел в наш лексикон. Однако всякое ли сниженное настроение уместно называть этим словом? Печаль, уныние, огорчение, угнетенность, напряженность, мрачная раздражительность, безрадостность, хандра... разве эти понятия хуже передают то, что так знакомо каждому из нас?

Депрессия - это уже диагноз психического заболевания. Эта болезнь характеризуется специфическими биохимическими изменениями в организме, которые приводят к определенной клинической симптоматике. Традиционно описывается "депрессивная триада" - сниженное настроение, замедленный темп мышления и физическая заторможенность.

Далее, депрессии классифицируются по ведущему эмоциональному расстройству - преобладает либо чувство тоски, либо тревоги, либо апатии. В зависимости от степени тяжести депрессии подразделяются на невротические и эндогенные. В первом случае, депрессия возникает после психотравмирующего события - переживания конфликта, катастрофы или утраты, однако личностная реакция на тяжелые обстоятельства оказывается чрезмерно интенсивной и длительной.

Во втором случае депрессия возникает без отчетливых причин, как бы изнутри. Для этого типа депрессий характерна сезонная зависимость - вспомните у Пушкина "Весной я болен...", а также суточные колебания настроения - к вечеру депрессивный пациент, как правило, чувствует себя лучше.

В наиболее тяжелых случаях у человека возникает так называемое "витальное" чувство тоски, когда душевная подавленность сравнима с непереносимой физической болью, часто в области сердца. Развернутые депрессивные состояния достаточно редки. Однако все большее распространение получили "соматизированные" депрессии.

По некоторым данным, примерно четверть пациентов, обращающихся в поликлинику страдают именно от подобных состояний. "Депрессивными масками" в данном случае могут быть чувство общего недомогания, расстройства сна и аппетита, неопределенные неприятные ощущения в теле, сопровождающиеся чувством страха за свое здоровье.

При этом данные лабораторных исследований оказываются совершенно нормальны, но человек чувствует себя больным. Есть люди предрасположенные к реагированию на жизненные трудности депрессивными реакциями. Безусловно, напряженный стиль жизни в большом городе повышает риск возникновения депрессий. Политическая нестабильность, экономические трудности, агрессивно - драматический способ подачи информации, принятый многими СМИ также могут выступать "сверхсильными раздражителями" для высшей нервной деятельности.

Итак, если мы ловим себя на том, что испытываем чувство радости реже чем раньше, если что-то в жизни упорно не ладится, если возникают необъяснимые проблемы со физическим самочувствием, давайте проверим себя с помощью несложного психологического инструмента.

Заполните эту таблицу, проставив "галочки" в соответствующих столбцах:

Тест №1

Тест №2

Если в столбце "часто" у вас более 5 утвердительных ответов, есть вероятность того, что вы испытываете депрессивное или тревожное состояние.

Но что же делать? Давайте рассмотрим подходы, которые предлагает современная психология и медицина. Эффективность гипноза для лечения депрессий сомнительна. Это и понятно, внушение счастья при очевидном неблагополучии будет неискренним, а потому либо недейственным, либо непродолжительным. Психоаналитическое лечение в классическом его варианте занимает достаточно долгое время, кроме того, в нашей стране нет традиции психоанализа.

Когнитивный подход, наиболее распространенный для психотерапии депрессий, предложен А.Беком, который полагал, что депрессивная симптоматика возникает вследствие нарушения в сфере рационального мышления. Иными словами, если изменить наше убеждение в том, что нам плохо, организм перестроится на функционирование в нормальном режиме. К этому близки известные методики "позитивного мышления" и разнообразные "целительные настрои". Экзистенциальный подход предусматривает нахождение смысла в переживаемом состоянии.

Возможно, предшествующий ритм жизни был попросту непосилен для нас, когда мы стремились к успеху и процветанию, буквально любой ценой. В данном случае, депрессия не просто болезнь, а приглашение заглянуть внутрь себя, понять, для чего мы живем и каковы наши истинные ценности. Не превратились ли мы в "загнанных лошадей" вместо того, чтобы быть настоящими гармоничными людьми? Есть ли в нашей жизни место не только подвигу, но и праздникам?

Согласно многим исследованиям, люди с нелицемерными религиозными убеждениями и альтруистическими устремлениями, реже подвержены депрессиям. Не зря прихожане православных храмов приветствуют друг друга не пожеланиями хорошего самочувствия - "Здравствуйте", а словами - "С праздником". Медицинский подход оправдан при подтвержденном диагнозе депрессии. В настоящее время существует множество эффективных антидепрессивных средств.

Среди антидепрессантов есть препараты с преобладанием успокоительного действия, назначаемы при тревожных депрессиях и активирующие, повышающие тонус лекарства, целесообразные при ощущении апатии или нехватке сил. Однако ни в коем случае не следует принимать психотропные средства самостоятельно или по рекомендации знакомых. Даже если вы не повредите себе сразу посредством побочных эффектов, возможен вариант, при котором острая форма депрессии перейдет в хроническую, с которой впоследствии будет труднее справиться.

Так как депрессивные состояния известны с древности, то и рекомендации преодоления их мы можем встретить в исторической литературе. В античной Греции для профилактики спадов настроения использовалась гимнастика. В Библии читаем как юный Давид предовращал возникновение припадков гнева у царя Саула игрой на арфе. Знаменитый Авиценна писал: "против слез и тоски, не имеющих причин в жизни, необходимо применить в качестве лекарств развлечения, работу и песни". Средневековый духовный мыслитель Фома Аквинский учил, что "печаль лечится беседой, прохладным душем и стаканом вина". К сожалению, слишком ревностное исполнение последнего совета достаточно часто встречается в ниши дни.

В прошлом веке врачи прописывали состоятельным пациентам, испытывающим общий упадок сил и потерю интереса к жизни "отправиться на воды" Ниццы или Мариенбада, в том числе и для освежающего переживания курортного романа. Думается, что ни одна из этих рекомендаций не утратила своей действенности. И, возвращаясь к вопросу "что делать", можно предложить следующую последовательность. Прежде всего, если человеку просто приходит в голову вероятность того, что он испытывает депрессивное состояние, следует задуматься о том, чем вызвана перегрузка его нервной системы. Возможно, простое изменение режима и рациона питания смогут нормализовать состояние. Далее будет оправданной "внутренняя ревизия" стремлений и ценностей.

Возможно, планки, которые мы ставим перед собой, слишком высоки и наши желания попросту невыполнимы. Но если невозможно быть вечно молодым и внешне привлекательным, то перспективы роста в мудрости и доброте безграничны. Субдепрессивное состояние может служить сигналом того, что наш круг общения узок и мы обделяем себя простыми радостями жизни. Если внутренние проблемы представляются неразрешимыми, овладевает чувство безвыходности или невезучести, помощь хорошего психолога поможет человеку разглядеть "свет в конце тоннеля".

И, наконец, обращение к психиатру, с отбрасыванием устаревших стереотипов относительно того, что "туда ходят одни сумасшедшие", открывает перспективу стойкой нормализации депрессивных и тревожных расстройств.

Белорусов С.А.

Форумы по психологии - общение, ответы на вопросы

Предложить тему дня

Опухоли, которые есть и которых нет

Выдержки из одноименной главы в книге известного нью-йоркского врача
профессора Акседора Розенфельда "Симптомы"

Проведите рукой по своей голове. Вы нашли на ней одно или больше уплотнений, которых вы раньше не замечали? Не беспокойтесь. Это экзостозы - безвредные наросты на кости. Женщины часто удаляют их по косметическим соображениям. Моя любимая тетя имела такой бугор прямо посередине лба, наподобие рога; он не болел и не был опасным, но она решила избавиться от него, поскольку ей не нравилось, как он выглядел. А теперь пощупайте под мышкой. Вы нашли там что-то твердое и безболезненное. Это серьезно? Очень возможно, особенно если вы женщина и не делали рентгена молочной железы.

Обнаружить опухоль где-либо в теле страшно. Но страх не всегда оправдан. В этой главе вы прочтете о некоторых распространенных опухолях и о том, когда вам действительно нужно беспокоиться, а когда нет. В большинстве случаев, однако, вам следует проверить бугорок, просто чтобы успокоиться.

Вот некоторые категории опухолей и припухлостей, о которых вы должны знать.

Липомы - скопления жира, которые образуются под кожей у тучных людей. Бугры мягкие и легко перекатываются под вашими пальцами. Оставьте их в покое, если, конечно, они не начинают болеть (что иногда происходит, если они чрезмерно увеличиваются) и не причиняют косметических неудобств.

Фибромы - другой тип доброкачественных бугров, на ощупь обычно более твердых по сравнению с жиром.

Время от времени рак, возникший где-либо, распространяется и задерживается под кожей в виде бугра. В таких случаях прикрывающая кожа пигментирована или обесцвечена, сама опухоль на ощупь более плотная и не так легко двигается, как доброкачественные опухоли.

Подкожное кровоизлияние может оставить обесцвеченную опухоль вследствие свернувшейся крови. Это обычно случается после травмы, какой бы пустяковой она вначале ни выглядела. Но вот более распространенная причина, более частая, чем допускают мои медицинские сестры: когда, для того чтобы взять кровь на анализ, стандартной иглой прокалывают вашу кожу, игла делает крохотную дырочку в стенке вены. После удаления иглы и до того, как природа закроет дырочку, кровь продолжает сочиться из вены в окружающие ткани. В зависимости от интенсивности течи определенное количество крови остается там и через несколько дней будет выглядеть как опухоль. Это чаще случается, если вы кровоточите легко (что произойдет, если вы регулярно принимаете аспирин или лечились антикоагулянтами), если использованная игла была с дефектом, микроскопической заусеницей, которая сделала отверстие в вене чуть больше, и, конечно, если медсестра не сразу нашла вену и проделала в ней больше чем одно отверстие. В любом случае эти бугры в конце концов исчезают.

Сходное осложнение может возникнуть после снятия ангиограммы - когда вам вводят краску в кровь, чтобы посмотреть ваши сосуды на рентгене. Любая течь, которая случается после такой процедуры, более выражена, чем при простом взятии крови, потому что здесь проколотый сосуд - обычно в паховой области - артерия, а не вена. Артерии кровоточат более сильно, чем вены. После того как катетер, через который вводили краску, удален, кровь просачивается из артерии в ткани бедра и нижней части живота. Вся область становится красной, черной, голубой и желтой (цвета меняются со временем) и распухает. Основная часть крови всасывается назад, но в течение недель и иногда месяцев плотный бугор остается. Если это случилось с вами, не паникуйте. Он тоже исчезнет. Но если вы чувствуете, что он пульсирует, это означает, что артерия по-прежнему выбрасывает кровь. Немедленно обратитесь к врачу.

Кровотечение может также произойти в травмированном или заболевшем органе и увеличить его настолько, что это будет выглядеть как бугор. Хороший пример - кровоизлияние в селезенку из-за какого-либо заболевания. Когда вы щупаете ваш живот, вы думаете, что у вас опухоль.

Когда жидкость оказывается в замкнутом пространстве, из которого она не может выйти, и становится там инфицированной, образуется гнойник, абсцесс. Большинство из нас имели такие гнойники, наружные и различаемые (в деснах, в волосяных фолликулах кожи) или внутренние и невидимые (в печени, легких или желчном пузыре). В зависимости от расположения такой абсцесс может распознаваться как опухоль, которая "поддается", когда вы давите на нее, поскольку она содержит гной.

Обычно вы не прощупываете лимфатические узлы на шее, в паху, под мышкой и позади локтя, если они не увеличены. Эти железы работают как фильтры, и все, что они захватывают в своей работе, - вирусы, бактерии и опухолевые клетки, заставляет их опухать. Если вы обнаружили такую железу, вот полезное четкое правило. Если она тверда и безболезненна, она, вероятно, свидетельствует о злокачественном процессе где-либо; если она нежна, свободно двигается и мягкая, вероятно, дело в инфекции. Но помните, единственный способ, с помощью которого вы и ваш врач могут быть абсолютно уверены в диагнозе, - это взятие кусочка на биопсию.

Иногда "опухоль" - просто результат измененной "географии" тела: орган, расположенный там, где вы не ожидаете его. Наилучший пример - в животе. У меня было много пациентов, и я знал нескольких докторов, которые были очень озабочены, обнаруживая "опухоль" в животе, оказавшуюся совершенно здоровой почкой, которая "ушла на юг". Иногда метастазы рака в здоровые ткани тела могут быть обнаружены в виде новых бугров. Печень особенно привлекает миграцию раковых клеток. Когда они распространяются там, твердая, бугристая (а не гладкая), безболезненная опухоль появляется в правом верхнем квадранте живота. Это плохая новость.

Некоторые органы тела являются мешками, чье содержимое достигает "внешнего мира" через протоки. Когда проток, дренирующий один из таких органов, закупоривается, выделяемое содержимое идет обратно и растягивает орган. Результат - "опухоль" или разбухание. Знакомым всем примером являются слюнные железы (по одной на каждой стороне челюсти ниже ушей). Слюна, которую они образуют, достигает рта по слюнным протокам. Когда в одном из этих протоков образуется камень или в результате инфекции они закупориваются - что происходит, скажем, при свинке, - лицо опухает, потому что железа продолжает вырабатывать слюну, которой некуда идти, кроме как назад!

То же самое, хотя и менее заметно, происходит в крошечных железах под кожей, которые выделяют жир. Если их маленькие протоки, ведущие к поверхности, становятся инфицированными, секрет идет назад, что дает маленький болезненный бугорок, который мы называем чирьем. Если он увеличивается до более значительных размеров, тогда это абсцесс.

Желчный пузырь хранит желчь, образующуюся в печени, и выдавливает ее в кишечник, по требованию, через протоки. Если эти желчные протоки хронически закупорены (обычно в результате сдавливания опухолью, растущей поблизости в животе, чаще всего поджелудочной железы), желчь идет назад и растягивает желчный пузырь. Вы вряд ли почувствуете это, но почувствует врач, если он вас тщательно обследует. Разбухание обычно безболезненно и типично для рака поджелудочной железы. Камни, закупоривающие желчный пузырь, чаще всего не увеличивают его настолько, чтобы его можно было прощупать, ибо они, как правило, в течение нескольких дней перемещаются.

Когда "ОПУХОЛЬ"
не является новообразованием

Другой пример "бугра" в животе, который напоминает рак, - мочевой пузырь, заполненный мочой. Помните, что пузырь хранит ее? Когда определенное количество мочи накапливается, вы получаете сигнал, что пузырь следует опорожнить. Опорожнение осуществляется через мочеиспускательный канал, который у мужчин проходит рядом с простатой. Если эта железа увеличивается, что часто происходит у пожилых мужчин, она блокирует мочеиспускательный канал, так что моча возвращается назад и скапливается в пузыре. Со временем мочевой пузырь растягивается и в то же время его стенки утолщаются, чтобы быть в состоянии удерживать это ненормально большое количество мочи. Я никогда не забуду одного пациента, у которого я прощупал большую, твердую, безболезненную "опухоль" посередине низа живота. Я подозревал рак и быстро уложил его в больницу на обследование. Мы не нашли ничего, кроме утолщенного, большого мочевого пузыря, в результате длительного увеличения предстательной железы. Простату удалили, препятствие для оттока мочи было ликвидировано, "рак" исчез!

Подобное чередование закупоривания, накапливания и вздутия наблюдается в венах и артериях. Когда в варикозной вене образуется большой сгусток, где бы это ни происходило, кровоток в сосуде затруднен, и накапливающаяся кровь дает разбухание. Если это вена яичка, тогда это будет выглядеть как варикоцеле; в прямой кишке это даст геморрой; на ногах варикозные вены заставят опухнуть стопу.

Большинство опухолей и набуханий доброкачественны, некоторые являются раком, другие образуются в результате инфекции, воспаления или затруднения протекания крови или иных жидкостей организма. Разберем более детально некоторые опухоли и набухания, а пока запомните это правило: если набухание появляется внезапно и болит, оно, скорее, отражает травму или инфекцию. Если оно развивается постепенно и без боли, это может быть рак. Я также поделюсь с вами знанием, которое я получил давно: правило семи - любая опухоль, которая держится до 7 дней, является, скорее, воспалением; до 7 месяцев - раком; до 7 лет - чем-то, с чем вы и появились на свет. Что из врожденного? Киста в любом месте тела. Как вы распознаете кисту? Она последовательно увеличивается и уменьшается, по мере того как ее содержимое циклически выводится и вновь накапливается.

Что запомнить

симптом: опухоль или набухание

(Что бы вы ни думали об опухоли, всегда проверьте это у специалиста!)

(продолжение следует)

Источник - http://www.geocities.com/labmassage/

Задать вопрос на форуме

1) Мне необходимо протезирование зубов. Нет 4 жевательных зубов, включая и самый крайний, т.е. как говорят, не за что укрепить протез. Вопрос: возможно ли с помощью современной стоматологии избежать съемного протеза? Если да, посоветуйте врача или клинику. Спасибо.

Есть технологии, которые позволяют устранить концевой дефект (то есть когда нет дальней опоры под мостовидный протез) не прибегая к съемному протезу. Так например протезирование на имплантатах - один из самых прогрессивных способов. При использовании такой технологии человеку вместо необходимого опорного зуба вживляется искусственный корень (имплантат). Операция делается под местной анестезией, у хорошего хирурга занимает около получаса. После того, как имплантат прижился, его используют в качестве опоры под мостовидный протез. На сегодняшний день имплантация - удовольствие не из дешевых, и не в каждой клинике она проводится. Если говорить о Московских клиниках, то лучше обращаться в крупные стоматологические центры.
С уважением, Иванян Сергей Владимирович, стоматолог, Москва

2) У меня киста на обеих почках, скажите пожалуйста чем грозит мне эта напасть. Чем её лечить?

Все зависит от размеров кист и клиники, то есть какие проблемы они (кисты) создают. Если никаких - остается только наблюдаться.
С уважением, Владимир Старцев, уролог, СПб.

3) Наблюдаюсь у врача с 2000 года, поставлен диагноз (после) УЗИ - дистрофия задней стенки левого поджелудка. Под нагрузкой сердце работает умеренно, а вот с перепадом давления, в дождь или в жару, начинаются перебои с комком в горле и сильным потоотделением. Врачи практически не говорят мне ничего, все нормально и все. Я не курю и не употребляю алкоголь и т. д. ранее занимался спортом, а сердце дает сбои в 33 года. Передо мной несколько кардиограмм, и ничего не понять, что написано и главное, что принимать и какие процедуры? Может Вы посоветуете. кроме нитроглицерина под язык и "Рибоксина", который всем у нас прописывают.

Дистрофия задней стенки левого желудочка - это не диагноз, поэтому лечения не треубет. Принимать рибоксин - глупость, принимать нитроглицерин - опасно. Советую сделать флюорографию легких и фиброгастроскопию - может проблема не в сердце. Уж очень то, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца.
С уважением, Корзун Александр Иванович, кардиолог, СПб

http://medicinform.net - сайт рассылки

http:/book.medicinform.net - медкнига, купи, скачай

http://apteka.medicinform.net - справка лекарств, аптека

http://www.menshealth.kiev.ua - партнеры рассылки

http://links.medicinform.net - каталог мед. ссылок

mailto:admin@medicinform.net - пишите нам!