Дорогие друзья! Извините за вынужденный перерыв в выходе нашей рассылки. Дело в том, что сначала ваш покорный слуга болел (да, и врачи болеют:), а сейчас у него, вернее, у его любимого компьютера, небольшие проблемы с BIOSом, если вы знаете, что это такое:) Надеюсь, эта проблема довольно быстро решится, так что запаздываний выпусков не будет.

С уважением, ведущий рассылки Дмитрий

• Англичане смогут лечиться по телефону
  Жители всей Англии и Уэльса теперь могут получать бесплатные медицинские консультации по телефону. На эту службу, NHS Direct, правительство Великобритании ежегодно будет выделять 70 миллионов фунтов стерлингов. Консультации по поводу заболеваний можно будет получить и по Интернету. Свободный доступ к специальному сайту открыт в аптеках, на железнодорожных вокзалах и даже в супермаркетах.
  (http://lenta.ru/health/2000/11/21/phone/)

• Рак будут выявлять по анализу мочи
  На вооружение американских врачей в скором времени поступит простой и удобный тест, способный выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии. Он выгодно отличается от неприятной процедуры цистоскопии, при которой врач осматривает стенки пузыря с помощью специального прибора. Теперь достаточно провести анализ мочи.
  (http://lenta.ru/health/2000/11/21/urine/)

• Нервы матери пересадят младенцу
  Американские хирурги собираются пересадить ребенку грудного возраста нерв от матери, чтобы восстановить чувствительность и двигательную функцию левой руки. Его собственный нерв был поврежден во время родов. По утверждению врачей, это станет первым случаем пересадки нерва от живого человека другому.
  (http://lenta.ru/health/2000/11/17/nerv/)

• Девочки, родившиеся маленькими, быстрее взрослеют
  Для девочек, родившихся с небольшим весом, характерно более раннее половое созревание. Как установили испанские ученые, менструации у них начинаются в 12 лет, то есть примерно на полтора года раньше, чем в среднем. Медики объясняют ускоренное развитие тем, что организм таким способом компенсирует недостаточность питания ребенка в утробе матери.
  (http://lenta.ru/health/2000/11/08/girls/)

• Сиамских близнецов Джоди и Мэри разделили: выжила Джоди
  В больнице британского города Манчестер прошла уникальная операция по разделению сиамских близнецов Джоди и Мэри. Она продолжалась более 15 часов и завершилась в минувший понедельник около полуночи. Как и предполагалось, удалось спасти лишь одну из сестер - Джоди. Вторая девочка, Мэри, погибла. Пока состояние Джоди критическое, она находится под пристальным наблюдением врачей.
  (http://lenta.ru/health/2000/11/07/twins/)

Терапевтические истории Ирины Морозовской

(продолжение)

Глава 3

Следующая история была придумана для моей подруги Л. А. -- молодого, талантливого врача-невропатолога, ведущего лечебную, научную и тренинговую работу. Л.А. пожаловалась мне на трудности совмещения разных видов своей деятельности, на нехватку времени, и попросила рассказать что-нибудь, что поможет ей всюду успевать.

Мне показалось, что, хотя ее притязания действительно велики, но талант и энергия, ей присущие, позволят их удовлетворить, если улучшить коммуникации между частями личности и расширить доступ к ресурсам. История была заказана и рассказана по междугороднему телефону (в город Уфа), поэтому была построена очень насыщенно и с задействованием не только аудиальных предикатов, а в равной степени и кинестетических, и визуальных. Поскольку у Л.А. хорошо развиты все репрезентативные системы, это не только облегчило мою задачу, но вообще сделало ее выполнимой.

Городская история

Жил-был огромный Город, промышленный и культурный центр огромного региона. Люди в нем жили суматошной, хлопотной жизнью в погоне за этой самой жизнью. Ведь в большом городе всегда столько развлечений и соблазнов, интересных и важных культурных событий, в которых хочется поучаствовать, работа, а то и не одна, чтобы прожить, и друзья, с которыми хочется встречаться, и многое-многое другое.

И большинство горожан массу сил и времени тратили на то, чтобы успеть совместить свои дела, и крутились, как белки в колесе. Осложняло ситуацию то, что Город образовался из нескольких поселков, слившихся в свое время между собой, и, постепенно разрастаясь, поглощал окрестные деревеньки. Но из-за особенностей местности, где эти поселки и деревни выросли около водоемов и в густых лесах, дороги между ними так и остались извилистыми.

И хотя их расширяли и асфальтировали, транспортные артерии явно не справлялись со своим делом, на них частенько возникали пробки, притом как раз в такое время, когда все торопились, и многие люди теряли много больше времени, чем это можно было, на и без того длинные переезды от жилья к работе и по другим делам, нервничали в пробках, теряли энергию, терпение, портили себе и другим настроение, опаздывали, подводили людей и дела, и успевали сделать много меньше, чем были способны и хотели. О транспортной напряженке много писали в местной прессе, люди ругали власти, власти, как всегда, жаловались на отсутствие средств и ресурсов для нормального решения такой крупной проблемы.

Наконец под давлением тучи писем и града жалоб был объявлен конкурс на лучший проект по разрешению транспортной проблемы. Среди нескольких проектов победу одержала работа группы молодых авторов, которые сами съезжались на работу с разных концов Города и очень хотели и место работы сохранить, и успевать на нее, и иметь время и силы для творчества. Предложенная ими идея была проста, как все гениальное. Это был проект линии метрополитена, пересекающей весь город, соединяющей самые отдаленные его концы, а своеобразие проекта было в том, что из вынутого из-под земли грунта спроектирована была насыпь, а на ней -- скоростная дорога.

Проект оказался более дорогим, чем мог позволить себе Город, но радикально и надолго решал транспортную проблему. И тогда авторы проекта в газетах и по телевидению обратились к горожанам: "Все, все, все, кто устал и измучен ежедневными непомерными переездами, все, кто хочет жить иначе, все, кто согласен приложить немного усилий к работе, которая позволит ему или ей всю жизнь жить лучше и успевать больше -- помогите на строительстве скоростной дороги и пешеходных дорожек при ней. Город в состоянии предоставить технику и материалы, но все остальные ресурсы его пойдут на строительство метрополитена".

Оказалось, что рассчитанная по уму линия метро не перекрывает и не задевает старых дорог: они были извилистыми и проходили по низинам, а новая дорога была задумана напрямик. Но по старым дорогам очень легко было добраться до нее из любого места в Городе. Вскоре зашумели машины, вгрызавшиеся в почву. И возникли холмы вырытой ими сырой земли, с которой можно было работать. Для строительства надземной дороги нужно было где-то возвести насыпь, где-то вырубить лес или засыпать болотце, и все это могли сделать добровольцы под руководством немногих профессионалов. И этими руководителями стали авторы всего проекта.

И люди потянулись им на помощь, многие со своим инструментом -- тем, чем работали в домах и на участках при доме, а то и на работе. Первый из участков дороги строился дольше, чем последующие, но оказался на диво красиво и тщательно отделан. Пешеходные дорожки вокруг скоростной дороги были обустроены скамеечками с резьбой по дереву и деревянными скульптурами -- на них пошли деревья из просек, сделанных при прокладке дороги. Жителям тех районов, куда переходило постепенно и последовательно строительство дороги, было уже просто невозможно сделать свой участок хуже. Началось даже соревнование за красоту и оригинальность дизайна своих участков, за оформление этих решений -- простое, удобное и радующее глаз.

И каждый район находил свое -- в зависимости и от рельефа и от традиций, но генеральная линия -- скорость, простота и удобство, подобная по прямоте дороге, которую они строили, оставалась неизменной. Притом каждый последующий участок строился быстрее предыдущего -- сказывался накопленный и переданный опыт. Так что строительство дороги пошло споро, приезжали помогать и жители районов, уже закончившие и сдавшие свой участок, но втянувшиеся в работу всерьез, тем более, что добраться они могли гораздо быстрее по уже построенной части дороги. И завершено строительство было одновременно с линией метрополитена, а пущены они были в один день, и день этот стал большим праздником для всего Города. Вскоре бесследно рассосались транспортные пробки, и многие жители обнаружили кусочек свободного времени.

Они шли гулять туда, где столько поработали, и теперь с удовольствием прогуливались по красивым дорожкам, заботливо устроенным так, чтобы гуляющих не обдавало выхлопными газами проезжающих рядом синих троллейбусов, желтых и красных автобусов и ярких разноцветных машин, любовались с возвышенности непривычным видом на Город. И оказалось, что открывающийся с дороги вид прекрасен и позволяет увидеть то, что не было видно раньше -- панораму Города, как расположившихся среди лесков и озер зданий и районов -- синие озерца и речки, все оттенки зеленого весной и летом и желтого и красного зимой в лесопарках, меняющиеся много раз во время заката и восхода. Но увидеть и оценить это раньше они не могли и из-за отсутствия мест для такого обзора и из-за нехватки времени для пеших прогулок.

А начав гулять, люди получают от этого удовольствие, становятся менее нервными и напряженными, более спокойными и приветливыми. И очень быстро у Горожан возникли новые привычки -- тот, кто очень торопится, едет на метро, тот, у кого времени больше, едет поверху, на автобусе или машине, а тот, кто не торопится и кому недалеко -- идет пешком. И теперь у Горожан гораздо больше времени для разных дел и отдыха, они меньше устают, а успевают при этом гораздо больше прежнего. Многие смогли заняться чем-то таким, о чем давно мечтали, но не могли себе позволить из-за нехватки времени и сил. Город работает и отдыхает, живет полной и радостной жизнью. А авторы проекта, воплощение которого так изменило жизнь Города, сейчас работают над чем-то другим, столь же талантливым. Кажется, придумывают воздушную дорогу.

Комментарий к истории

В этой истории клиентка имела возможность отождествления с мегаполисом, в котором есть и ресурсы и возможности, которые остаются неиспользованными и зачастую невостребованными из-за проблем с внутренней коммуникацией. Проблемы такого рода, по моим наблюдениям, гораздо чаще встречаются у экстравертов, нежели у интравертов, а Л.А. -- яркий экстраверт огромной энергичности и немалых разнообразных талантов. Разница в выборе субъекта истории -- небольшого городка в первой и огромного урбанизированного конгломерата во второй -- была для меня не случайной, а обусловленной моим восприятием личностей клиентов.

При сочинении истории были использованы несколько специальных приемов. Метафора работы по прокладке коммуникаций одновременно над и под землей стимулировала и сознательные и подсознательные процессы реорганизации собственных ресурсов клиентки. И не зря история практически не затрагивала подробностей подземных работ -- подсознание само знает, как ему сделать эту работу. Постулировалось также наличие у личности активной и творческой части (и не одной), способной не только найти пути решения проблемы, но и возглавить их осуществление. Необходимые для этого ресурсы могли изначально быть далеки друг от друга. (В метафоре -- группа авторов разных специальностей, вынужденных съезжаться издалека.)

Разумно было для сохранения и поддержания такой ценной части дать ей по окончании основной работы неспецифические инструкции о дальнейшем функционировании (новый проект). Также умышленно при описании трудностей и неприятностей употреблялось прошедшее время, а позитивных изменений -- настоящее. Уделено было внимание и увязыванию в одно и то же решение не только деловых и производственных, но и культурных, духовных и эстетических потребностей. Структура метафоры предусмотрела одновременную работу по всем вышеупомянутым проблемам.

Такая история с небольшими изменениями и дополнениями может использоваться и в других случаях для улучшения доступа к ресурсам, повышения уровня самоорганизации и осознанности клиента. При этом рекомендую до рассказа присоединение к клиенту на дыхании, а в первой половине истории увеличение количеcтва предикатов, соответствующих предпочитаемой репрезентативной системе клиента. Судя по тому, что когда я позвонила Л.А., чтобы осведомиться о последних успехах, она была на научной конференции в Испании, а незадолго перед тем -- в Лондоне, и по ее собственным отзывам, действие истории сказалось даже шире и глубже, чем предполагалось в заказе. Произошел процесс генерализации достигнутого в разные области жизни и быта.

Я с удовольствием и восхищением отношусь к ее разнообразным успехам на разных поприщах. Хотя мне казалось, что эта история будет созвучна и близка только жителям стран СНГ, мой знакомый психолог -- израильтянин -- взял ее для работы, пояснив, что все это -- про них тоже. И правда, в пробках на шоссе Израиля мне самой пришлось провести немало времени.

(продолжение следует)

Ирина Морозовская

Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева [в тексте ASA).

(продолжение)

Основой болезни является воспаление мест прикрепления к кости сухожилий, связок, фиброзной части межпозвонковых дисков, капсул суставов; воспалительные изменения собственно костной ткани и воспаление синовиальной оболочки сустава. В прошлом выпуске (по необходимости) было дано довольно-таки скучное описание этого заболевания.

Сейчас обсудим некоторые частные вопросы. Как стало понятно из предыдущего повествования, болезнь Бехтерева не локальная проблема, впрочем, как и все ревматологические заболевания. Это важно знать, чтобы не попасться на рекламные призывы купить волшебную мазь или бальзам, которые вернут вам здоровье и молодость. Важно уметь отличать главное от второстепенного, чтобы не обманываться в выборе врача или метода лечения. Конечно, в лечении важны "мелкие детали", усиливающие и закрепляющие терапию, создающие комфорт, обеспечивающие иное восприятие заболевания.

Но без главной, базисной терапии все это бессмысленно. Иногда приходится слышать жалобы отчаявшегося пациента, перепробовавшего все возможные средства, и лопух прикладывал, и бальзамом мазал, и мочу пил, даже дорогущий аппарат купил. Ничего не помогает. Нужно четко уяснить: болезнь Бехтерева останется с нами навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от того, как мы будем к себе относиться. Если соблюдены нижеперечисленные условия, заболевание протекает легче, реже случаются обострения, продолжительнее ремиссии.

Необходимо кроме медикаментозной терапии обеспечить:

• Достаточный сон.
• Правильное положение во время сна.
• Оптимальную двигательную активность.
• Комфортное эмоциональное сотояние.
• Здоровые зубы и отсутствие очагов хронический инфекции.
• Ежедневные занятия физкультурой.
• Ежегодное санаторно-курортное лечение.
• Дважды в год физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия. Из базисных препаратов наиболее часто используются делагил, плаквенил или сульфосалазин (дозировки подбирает врач). В большинстве случаев приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Имеются данные об успешном применении нутрицевтиков и парафармацевтиков для уменьшения скорости прогрессирования заболевания и снижения воспалительной активности. Некоторые скажут, что это очевидно, банально. Другие, что это хорошо, но не достижимо. Мой опыт подсказывает, что это возможно. Если пациент выполнил все эти требования, а заболевание по-прежнему протекает с частыми и тяжелыми обострениями, то, возможно, это не болезнь Бехтерева или, может быть, имеется сочетание нескольких патологий.

Болезнь Бехтерева - болезнь, при которой многое решают детали (под деталями я имею ввиду все, кроме медикаментозной терапии). Противопоказано заниматься травматичными видами спорта. Не рекомендуются бег, прыжки, резкие движения. Противопоказано переохлаждение. Дозированный холод - закаливающие процедуры - полезны. Крайне осторожно может применяться мануальная терапия. Массаж - хорошо, но не спортивный, - лечебный, места прикрепления сухожилий лучше не массировать. Воздержаться от физиопроцедур во время обострения.

В следующем выпуске - псориатическая спондилоартропатия. .

Здоровья Вам!

Георгий Иванов

Дорогие друзья! Все наши специалисты ожидают Ваших вопросов! Для Вас работают терапевт-ревматолог Иванов Георгий, кардиолог Степанов Михаил, кардиохирург Гуреев Сергей, акушер-гинеколог Избаш Олег и психолог Титанов Алексей. Мы также предлагаем Вам бесплатную психологическую помощь, психологические консультации, помощь в решении психологических проблем. Вопросы можно присылать на mailto:medin@mail.od.ua?subject=Vopros или непосредственно специалистам.

У ребенка в результатах анализа на дисбактериоз 100% энтеро бактера (как по латыни не знаю), что это и как лечить. Ацидолакт и бифидок пьет постоянно, но никаких улучшений. Спасибо.
Требуется антибиотикотерапия с учетом чувствительности (посев + проверка на чувствительность к антибиотикам). После этого засеять хорошей композицией микроорганизмов. Они сейчас есть на медицинском "рынке". На этапе заселения можно подключить муку "Иерусалимского артишока" (она же мука топинамбура). Это голая схема. Возможны вариации под наблюдением опытного гастроэнтеролога.

Скажите пожалуйста каким образом можно вылечить пиелонефрит у 6-ти летнего ребенка , На УЗИ сказали что в почках песок, можно ли его вывести какими-то народными средствами
Наличие камней или песка в почках у ребенка может говорить о наличии ряда заболеваний. Например, гиперпаратиреоза. Требуется детальное очное обследование. УЗИ я не считаю абсолютно объективным методом обследования. Многое зависит от врача-диагноста и возможностей аппаратуры.

Специалист наролог со стажем:
- Выводит из Интернета
- Прерывает Интернет на дому
- Декодирует

- Сколько, кроме вас, у вашей матери было выкидышей?

У терапевта.
- Доктор, у меня живот сильно болит, и вообще, плохо мне...
- А что случилось?
- Ягодки в лесу съел...
- Какие ягодки?
- Да как-то не разглядел...
- Ну, это не ко мне, это к окулисту.

Еще юмора - http://medin.hotmail.ru/anekdot.htm