Обновлены разделы "Кардиология" - FAQ, популярные статьи, раздел "Гинекология" - FAQ. В разделе "Библиотека" - пополнение, 2 доклада по хирургии - эндоскопия и компьютеры, большое спасибо приславшему их врачу-гастроэнтерологу Евгению sevgen@mail.ru

• СПИД через киберпространство?
  Люди, которые подыскивают сексуальных партнеров через Интернет, подвергают себя большему риску инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе вирусом СПИДа. К такому выводу пришли специалисты из центров по контролю над заболеваниями и профилактике, опубликовавшие отчет о проделанной работе в среду в свежем номере The Journal of the American Medical Association.
  (http://lenta.ru/health/2000/07/27/sex/)

• Прививка защитит от рака желудка
  Специалисты американской компании Antex Biologics, занимающиеся созданием вакцины против обитающей в желудке бактерии Helicobacter pylori, подошли ко второй фазе клинических испытаний, сообщает CNN. По их мнению, создание эффективного средства против Helicobacter pylori позволит избежать многих случаев рака желудка, в развитии которого микроб часто играет решающую роль.
  (http://lenta.ru/health/2000/07/28/cancer/)

• Хирург был найден через Интернет
  Пациент, от которого уже успело отказаться британское здравоохранение, нашел врача, согласившегося его вылечить, через Интернет. После виртуального знакомства с больным новый доктор попросил его выслать историю болезни, а затем пригласил в клинику в штате Огайо для проведения рискованной операции.
  (http://lenta.ru/health/2000/07/31/inet/)

• Неприятности на работе подрывают здоровье
  Финские ученые установили, что изменение атмосферы на рабочем месте, взаимоотношений с коллегами и изменение контроля со стороны начальства оказывают серьезное влияние на здоровье. Результаты исследования, опубликованного в свежем номере Journal of Epidemiology and Community Health, указывают на то, что нарушение нормальной обстановки в коллективе заметно увеличивает число дней, которые работник проводит на больничном.
  (http://lenta.ru/health/2000/08/01/factors/)

• Вакцинировать детей можно еще до рождения
  Канадские исследователи из университета Саскачевана разработали оригинальную методику вакцинирования еще не рожденного ребенка. По мнению ученых, опубликовавших отчет о своих исследованиях в августовском номере Nature Medicine, эта технология позволяет предупредить развитие инфекций, которыми ребенок может заразиться от матери сразу после родов.
  (http://lenta.ru/health/2000/08/02/vaccina/)

• В декабре 2000 года в Кении начнутся испытания вакцины от СПИДа.
  Кенийская инициатива поиска вакцины от СПИДа (Kenya AIDS Vaccine Initiative - KAVI) начала работу по привлечению жителей страны в возрасте от 25 до 50 лет для добровольного участия в испытаниях вакцины от СПИДа, намеченных на декабрь 2000 года.
  (http://aids-stop.nm.ru/rus/articles/allworld/kenya_trials.htm)

Сосуды и душа. О наших возрастных изменениях

Писать об этом не принято. Но каждый из нас видел это у своих родственников и кадому третьему из нас это предстоит после 60- летнего возраста. Речь идет об атеросклерозе сосудов головного мозга. Так вот, для того, чтобы достойно встретить это, и, по возможности, не так скоро, давайте об этом поговорим.

Системное патологическое состояние атеросклероза вызвано отложением особого жироподобного вещества в ткани стенок сосудов. Вследствие этого органы, в нашем случае, кора головного мозга, не получают достаточного питания и энергии, что в свою очередь приводит к комплексу симптомов. Их то мы и рассмотрим.

Первые признаки данного состояния, такие как забывчивость, утомляемость и лекгие интеллектуальные затруднения, обычно человек отслеживает в себе сам. Существует трогательная история о том, когда известнейшему психиатру Э.Крепелину предлагали остаться в должности профессора кафедры Дерптского университета еще на несколько лет. И тогда ученый ответил: Пока то, что происходит со мной очевидно лишь мне одному. Однако через какое-то время все будет наоборот досадные особенности моего заболевания будут ясны вам, но, увы, уже неосознаваемы мной .

Если у человека недостает подобного мужества и мудрости для того, чтобы отдать себе отчет в происходящем заболевание прогрессирует. И тогда может внезапно наступить то, что американские психиатры именуют синдромом катастрофы . В этом состоянии человек испытывает острое чувство страха полной потери контроля над собой. Привычное логичное восприятие реальности теряется, человек не понимает, что с ним происходит, перемешалось внутреннее и внешнее, события и чувства, причины и следствия. Так приходящий на прием 62-летний доктор технических наук со слезами рассказывает: Я действительно растерян. Нет, я не сумасшедший, но, честное слово, сегодня за завтраком я не мог понять - то ли это я ем кашу, то ли она ест меня .

Нарастание атеросклеротических изменений психики включает, что общеизвестно, нарушения памяти. Они достаточно своеобразны и характерны тем, что в первую очередь, забываются текущие события. Здесь срабатывает закон Рибо: то, что запомнилось позже сотрется раньше. Согласно этому закону, воспоминания дества и юности, события, происшедшие много лет назад остаются яркими и насыщенными, нередко припоминаются новые детали, но вот то, что ближе по времени, становится блеклым, пока не исчезнет из памяти вовсе. Трудно воспроизвести, что было утром, час назад, куда положены счета за электричество, кому надо позвонить.

Частым расстройством при атеросклерозе является слабодушие. Это особая сентиментальность, когда трудно удержать слезы жалости по отношению к героине душещипательной мыльной оперы или умиления при виде сколько-нибудь трогательного образа доверчивого ребенка, чистенькой старушки, симпатичной кошечки. Слезы здесь не выражают каких-то сильных внутренних эмоций, они появляются часто и непроизвольно, тогда глаза становятся припухшими и красноватыми, а платочек неотъемлемой принадлежностью туалета. При этом иногда в манере выражаться появляется приторная ласковость, а в речи учащаются уменьшительные суффиксы. Впрочем, оборотной стороной слабодушия выступает повышенная обидчивость, припоминаются застарелые неприязни, нередко общение с близкими сводится к череде взаимных упреков.

Портится характер. Изменения личности происходят по типу карикатуризации усиливаются до непереносимости ранее присущие особенности. Экономный человек становится скрягой, осторожный подозрительным, консерватор брюзгой, тонко чувствующий капризным. Впрочем, подмечены и универсальные закономерности склонность к пессимизму, нарастание эгоцентризма, когда все происходящее воспринимается только сквозь призму: а что это значит для меня, будет ли мне от этого хорошо или плохо.

И теперь основной вопрос: что делать. Как предотвратить, или хотя бы, если не повернуть вспять, то уменьшить подобные проявления? Сейчас достаточно рекомендаций по приближению к здоровому образу жизни. Разумеется не стоит фанатично мучить себя чудодейственными рецептами в погоне за здоровьем любой ценой. Однако постепенно можно предпринять некоторые шаги, важность которых в полной мере проявится впоследствии. Есть смысл просто отдать себе отчет в том факте, что может быть Минздрав прав, предупреждая о вреде курения. Честно обозначить проблему. Можно, посоветовавшись с врачом, начать придерживаться определенных диетических рекомендаций, по возможности избегая жирных и соленых продуктов, ускоряющих отложения на сосудистых стенках. Существуют интересные наблюдения, согласно которым, ежедневное употребление 100 грамм сухого виноградного красного вина является хорошей профилактикой атеросклероза. В случае нарастания расстройств памяти можно проходить периодические курсы лечения безвредными ноотропными препаратами: глицин, пирацетам, энцефабол, винпоцетин, церебролизин. Разумеется, лучше всего подобрать препарат именно для вас сможет только профессиональный врач -психиатр/психотерапевт. Досточно многообещающим является научный прогресс в этой области появились сообщения о том, что синтезирован новый препарат арисепт , оказавшийся, по предварительным данным, весьма эффективным даже в случаях выраженных нарушений интеллекта. Возможно, вскоре он станет доступным и в нашей стране.

И еще. Может быть самое главное. Суть в том, что к этому возрасту надо готовиться заранее. Часто ли мы задаем себе вопрос, что с нами будет через 10 или 20 лет? В суете будней, охваченные экономическими и политическими нестроениями, мы гоним от себя мысль о том, как можно умиротворенно и гармонично провести осень нашей жизни. А ведь осень может быть такой же прекрасной, как и другие времена года. И самой лучшей профилактикой от присущего пессимизма может быть чувство благодарности за счастье длинной жизни, за возможность быть полезным своим опытом и рассудительностью. Не стоит стремится любой ценой соответствовать самому себе в период наибольшего раскрытия своих физических и интеллектуальных ресурсов. Даже телесную немощь можно принимать как приглашение к высвобождению осознания духовного смысла происходящего. В древней Руси существовала красивая традиция: распознав в себе первые признаки надвигающегося несоответствия стилю и темпу обыденной жизни, человек, приведя в порядок свое хозяйство, отправлялся в монастырь, где чувствовал себя принятым таким, какой есть, где он мог не выживать или доживать, а по настоящему просто и мудро жить (А.Ахматова). Может быть и для наших неспокойных дней было бы небесполезно сделав паузу, оглянуться какой путь мы прошли, что еще нам предстоит сделать и понять на будущее жизнь может быть полноценной в любом ее периоде и при любом ее качестве, если мы сами малодушно не обесцениваем ее.

С.А.Белорусов
www.geocities.com/drbelorusov

Контрацепция

Начинаем цикл статей, посвященных контрацепции. Сегодня мы поговорим об естественных способах контрацепции. Материалы любезно предоставили администрация сайта http://www.obgyn.ru Поэтому если есть желание, можете прочитать все статьи прямо там. Напоминаем, на нашем сайте в разделе "Полезные программы" есть программа, автоматически показывающая дни, когда можно не предохраняться (календарный метод). Программа снабжена помощью использования.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Вы можете определить свою фертильную фазу, тщательно измеряя базальную температуру тела

Используйте правило изменения температуры:

• Измеряйте температуру в прямой кишке в одно и то же время каждое утро (прежде, чем встанете с постели) и записывайте ее в карту, выданную инструктором по ЕМПС.
• Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла, определите самую высокую из "нормальных низких" температур. Не принимайте во вни мание аномально высокую из-за лихорадки или других состояний температуру.
• Проведите линию на уровне самой высокой из этих 10 температур. Эта линия называется прикрывающей, или температурной линией.
• Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии (правило изменения температуры).

С целью контрацепции:

• Воздержитесь от половых сношений с начала менструации до вечера 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.

Примечание:

• Если в течение 3 дней температура опустилась до прикрывающей линии или ниже ее, это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности дождитесь 3 последовательных дней подъема температуры выше прикрывающей линии, прежде чем возобновить половые сношения.
• После начала нефертильной фазы нет необходимости продолжать регистрировать температуру. Измерение температуры можно прекратить до начала следующего менструального цикла. Половые сношения можно иметь до 1-го дня следующей менструации.

С целью зачатия:

• Имейте половые сношения во время фертильных дней.

Заполненная карта базальной температуры тела

Метод цервикальной слизи

Вы можете определить свою фертильную фазу, следя за изменениями цервикальной слизи

Простая и аккуратная запись - залог успеха

Для ведения записей используется ряд различных обозначений. Эти обозначения должны быть не только приемлемы, но и доступны пользователям ЕМПС. В некоторых странах используются цветные наклейки или чернильные штампы; в других - нарисованные от руки условные обозначения; в третьих - комбинация двух предыдущих (символы рисуются цветными карандашами). Ниже приведены примеры двух таких систем.

Примеры обозначений, используемых для ведения записей об изменениях фертильности

Определения:

• "Сухие дни": После окончания менструального кровотечения у большинства женщин в течение одного или нескольких дней наблюдается отсутствие слизи и область влагалища на ощупь сухая. Это так называемые "сухие дни".
• Фертильные дни: Если перед овуляцией наблюдается любой тип слизи, женщина считается фертильной. При наличии любой слизи, даже если она липкая и пастообразная, в шейке матки может также присутствовать влажная "фертильная" слизь, что будет свидетельствовать о начале фертильных дней.
• "День пик": Последний день тягучей и влажной слизи называется "днем пик"; это означает, что овуляция близка или только что произошла.

С целью контрацепции:

• Поскольку в течение дня слизь может меняться, понаблюдайте за ней несколько раз в течение дня. Каждый вечер перед сном определите свой самый высокий уровень фертильности и поставьте в карту соответствующий символ.
• Воздержитесь от половых сношений минимум в течение одного цикла, чтобы определить дни со слизью.
• Не имейте половых сношений во время менструации. Эти дни небезопасны; в коротких циклах овуляция может произойти во время менструации.
• После окончания менструации во время "сухих дней" можно без опасения иметь половые сношения каждую вторую ночь (правило чередования "сухих дней"). Это позволит не спутать слизь со спермой.
• При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений. Слизистые дни, особенно дни "фертильной" слизи, небезопасны (правило "ранней слизи").
• Отметьте последний день прозрачной, скользкой, тягучей слизи знаком X. Это "день пик" - наиболее фертильный период.
• После "дня пик" не имейте половых сношений в течение следующих 3 "сухих" дней и ночей. Эти дни небезопасны (правило "дня пик").
• Начиная с утра 4-го "сухого дня" и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения.

С целью зачатия:

• Имейте половые сношения в те дни цикла, когда чувствуете, что выделения тягучие, влажные и скользкие на ощупь.

Симптотермальный метод

Вам потребуются инструкции для методов цервикальной слизи и базальной температуры тела.

Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за изменениями температуры и цервикальной слизи.

• После окончания менструального кровотечения Вы можете иметь половые сношения вечером каждого второго "сухого дня" в течение нефертильного периода до овуляции. Это правило чередования "сухих дней" - то же правило, которое используется в методе цервикальной слизи.
• Фертильная фаза начинается с появлением любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Это правило "ранней слизи" - то же правило, которое используется в методе цервикальной слизи. Воздержитесь от половых сношений до окончания фертильной фазы.
• Воздерживайтесь от половых сношений до тех пор, пока правила "дня пик" и изменения температуры не будут применены.
• В тех случаях, когда эти правила по-разному определяют конец фертильной фазы, всегда следуйте наиболее консервативному правилу, т.е. тому, которое определяет наиболее длинную фертильную фазу.

Нижеследующий пример основан на заполненной карте базальной температуры тела. Следуя правилу изменения температуры, женщина нефертильна после 16-го дня. В то же время, если следовать правилу "дня пик", она фертильна до 18-го дня. Поэтому она должна следовать более консервативному правилу "дня пик" и не иметь половых сношений до 18-го дня.

Примечание:

• Если в течение предыдущего цикла применялись правила "дня пик" и изменения температуры, женщина может иметь половые сношения в первые 5 дней менструального цикла, начиная с 1-го дня кровотечения. Это называется правилом менструации, которое гарантирует отсутствие риска беременности, если это истинно менструальное, а не вызванное какими-либо другими причинами кровотечение.

КТО МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬ ЕМПС

• Подготовленные медицинские работники

ГДЕ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ ЕМПС

• В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

http://www.obgyn.ru

На вопросы отвечают ведущий раздела "Кардиология" Степанов М., кардиохирург, к.м.н. Гуреев С.В., ведущий раздела "Гинекология" Избаш О.
Полный FAQ Вы можете прочитать у нас на сайте в соответствующих разделах

Есть ли какие-либо способы лечения эндометриоза, кроме гормонального ?
В зависимости от формы и распространенности эндометриоза, можно рассматривать и другие методы лечения, например - оперативное лечение лапароскопическим методом. Однако, не стоит отвергать гормональное лечение лишь потому, что оно так называется. В настоящее время существует большой перечень лекарственных средств, из которых можно выбирать по стоимости курса и выраженности побочных эффектов.

В последнее время (около месяца ) у моей жены, когда она резко встает с постели или подымается с корточек темнеет в глазах. Ранее это явление присутствовало, но меньше и только тогда, когда вставала с корточек. Может это связано с гемоглобином (3 недели назад анализ показал 110) или с пониженным давлением.
Это вряд ли связано с гемоглобином. Такие явления могут быть при понижении гемоглобина ниже 80-85. Скорее всего, у нее это связано с резким и кратковременным падением давления в системе мозговых артерий в момент подъема. Это называется "ортостатической гипотензией". Это бывает при вегетососудистой дистонии, при некоторых видах аритмии, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других заболеваниях. Прежде всего необходимо провести неврологическое обследование для изучения состояния тонуса мозговых артерий и артерий т.н. вертебробазиллярной системы.

Мне 53 года, с 1996 года страдаю ишемической болезнью сердца и повышенным давлением, два года назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время принимаю кардикет, обзидан и аспирин, но боли за грудиной появляются все чаще, появилась одышка. Один знакомый кардиолог посоветовал сделать коронарографию. Расскажите, что это такое, и как мне поступить.
На вопрос отвечает кардиохирург, к.м.н. Гуреев С.В.:
Коронарография - это исследование артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу, с помощью рентгеноконтрастного вещества. Коронарография показана, в той или иной степени, всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, а также другим больным у которых врач заподозрил сужение коронарных артерий. Это исследование позволяет выявить сужение и/или окклюзию артерий атеросклеротическими бляшками. Выполнять коронарографию лучше в кардиохирургической клинике. В зависимости от поражения коронарных артерий, выявленного при коронарографии, Вам может быть предложено:
Коррекция терапии и дальнейшее продолжение медикаментозного лечения. Расширение стеноза коронарных артерий с помощью баллонной ангиопластики. Ангиопластика - это процедура напоминающая коронарграфию, только несколько более длительная и сложная. Операция на сердце, - аортокоронарное шунтирование. При этой операции кровь пускается в обход стеноза или окклюзии, восстанавливая таким образом нормальное кровоснабжение сердечной мышцы.

- Симпозиум врачей. Американцы говорят:
- Мы научились делать уникальную операцию: одному мужику глаз выбили, так мы ему деревянный вшили, и он им все видит. Тут русские говорят:
- А у нас мужику хуй оторвало, так мы ему коровье вымя пришили, и он не только пять баб одновременно удовлетворяет, но еще и пять литров молока в день дает! Американцы:
- Да? А кто это видел?
- А ваш с деревянным глазом!

Положили попа в больницу. И нужно было ему анализы сдавать. Анализы сдала медсестра. На следующий день врач сообщает результат:
- Вы на втором месяце беременности.
- Говорил я дьяволу - доиграемся! - отвечает поп.

- Скажите, доктор, обязательно делать эту дорогую операцию? Мне, в конце концов, необходимо содержать жену и моих детей.
- Мне тоже уважаемый!

Еще юмора - http://medin.hotmail.ru/anekdot.htm