Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Технологии здоровья" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Медицинский Консультарий
| Информационный Канал Subscribe.Ru |
|
| Выпуск N 257 | Читателей - 2590 |
Рассылку ведет медицинский центр "Эхинацея"
[Другие темы] [Задать вопрос]
Полезных бактерий все время недостаточно, кишечной палочки еще меньше
|
Вопрос читателя:
У меня дисбактериоз с постоянными поносами уже около 5 лет. Лечилась многими схемами, но безрезультатно. Полезных бактерий все время недостаточно, кишечной палочки еще меньше. Делала гастроскопию - все прекрасно, кроме недостаточности кардии. Копрологию - тоже неплохо. Консультировалась у многих специалистов, в конечном итоге они пришли к выводу, что у меня это все проявления невроза. Принимаю грандаксин, но дисбактериоз он не слишком хорошо лечит. Как мне быть? Качество жизни просто ужасное, хотя мне всего 25 :(
Уважаемая Юлия, наиболее вероятной причиной Ваших страданий является болезнь под названием – синдром раздраженного кишечника (СРК). Распространенность СРК в большинстве стран мира велика и составляет 15 - 20%, при том, что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Пик заболеваемости как раз приходится на молодой трудоспособный возраст - 25 - 40 лет. Существуют 3 варианта СРК: - вариант, протекающий преимущественно с диареей (эту форму СРК часто обозначают как функциональную диарею); - вариант, протекающий преимущественно с запорами (или функциональные запоры); - вариант, протекающий преимущественно с болями в животе и метеоризмом. Наиболее частой причиной снижения "качества жизни" и обращений к врачу является первый вариант (Ваш случай). Однако, диагноз СРК является диагнозом исключения. Ведь причиной диареи могут быть другие болезни, исключив которые врач может остановиться на диагнозе СРК. Прежде всего, следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, и др. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения СРК можно рассматривать "медвежью болезнь". Кроме этого, в Вашем случае необходимо исключить самую распространенную патологию, сопровождающуюся проявлениями СРК - ферментопатию - лактазную и дисахаридазную недостаточность, простейшим способом диагностики которой является диета исключения, не содержащая молока и его продуктов, сорбитола (жевательная резинка), усвоение которых требует лактазы или дисахаридазы. Безусловно, необходимо исключить и органические заболевания кишечника - колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, мастоцитоз, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром мальабсорбции, синдром короткой тонкой кишки. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК. Однако, если Вы уже прошли все обследования, для исключения других причин диареи, то прогноз Вашего заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее не смотря на то, что как причина временной нетрудоспособности диагноз СРК вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. Однако, качество жизни пациентов с CРК в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения часто значительно снижено, что подтверждается Вашим вопросом. Теперь, что касается проблем дисбиоза при СРК, то это не всегда обязательное сочетание, существует много работ подтверждающих большую роль нарушения микрофлоры в течении СРК, так и опровергающих этот факт. Поэтому, препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан лоперамид (имодиум). Начальная доза лоперамида для взрослых составляет 4 мг (2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу для взрослых - 16 мг (8 капсул). При этом стул должен быть не более 3 раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 ч лечение следует прекратить. Наиболее современной и удобной в применении является лингвальная (под язык) форма лоперамида, действие которой наступает в несколько раз быстрее, чем при приеме традиционных капсул имодиума. Если у больного наблюдается незначительное увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов - карбоната кальция, активированного угля, дисмектита (смекта) по 3 г в день в виде суспензии. Обратите внимание и на тот факт, что адекватная коррекция психосоматических расстройств является важным фактором оценки эффективности лечения синдрома раздраженною кишечника. При сочетании болевого синдрома с диареей больным с психопатологическими расстройствами назначение короткого курса трициклических антидепрессантов (амитриптиллин) или анксиолитиков (коаксил) может облегчить абдоминальную боль и сопутствующую диарею. В выборе наиболее рационального лечения Вам должны помочь 2 специалиста – гастроэнтеролог и психотерапевт. Машарова Антонина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, врач гастроэнтеролог. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru |
|
Сейчас "Консультарий" включает 5 рассылок:
Психологический Консультарий Вопросы и ответы по психологии. Ведет психологический центр на Пятницкой "Триалог" Секс, ложь и деньги. [НОВАЯ!!!] Психологические проблемы деловых взаимоотношений. Медицинский Консультарий Вопросы на медицинские темы. Отвечают специалисты медицинского центра "Эхинацея". Консультарий - Салон Красоты Уход за телом и волосами, о косметика, парфюмерия. Ведут: PERFUME-SHINE (парфюмерия), Салон Красоты Very, Чаровница. Консультарий Базовая рассылка. Вопросы по всем остальным темам + избранные вопросы из других рассылок. Чтобы подписаться, введите свой e-mail и нажмите "OK": |
| http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru |
Отписаться
Убрать рекламу |
| В избранное | ||
