·Примерно в 50% случаев плод инфицируется от
матери с первичной ЦМВИ.
·В 10% случаев инфицирование плода происходит при
рецидиве или обострении инфекции у матери во время беременности.
·Тяжелые неврологические осложнения у детей
встречаются только при первичной ЦМВИ у матери.
·ЦМВИ, приобретенная во время родов, грудного
вскармливания, после переливания препаратов крови и ее компонентов, не приводит
к тяжелым неврологическим нарушениям.
·Вероятность того, что у женщины,
предрасположенной к ЦМВИ разовьется первичная инфекция в течение данной
беременности, составляет менее 1 на 100. Если у беременной женщины все же
возникает первичная ЦМВИ, то у каждой второй женщины происходит инфицирование
плода. Если у новорожденного имеется врожденная ЦМВИ, вероятность
неврологических осложнений составляет 1/14.
Клиника
·В большинстве случаев инфекция протекает
бессимптомно. Такие поздние проявления ЦМВИ, как сенсорная глухота, трудности в
обучении и другие минимальные мозговые дисфункции могут развиваться в 10-15%
случаев клинически не выраженной инфекции
·Синдром врожденной ЦМВИ (цитомегалия,
инклюзионная болезнь) встречается редко. Типичными для данного синдрома
являются: низкая масса тела при рождении, геморрагическая сыпь,
тромбоцитопения, анемия желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия и
хориоретинит
·Более широко распространенным симптомокомплексом,
выявляемым у новорожденных с ЦМВИ, является сочетание низкой массы тела при
рождении с гепатоспленомегалией и персистирующей желтухой.
·Интра- или постнатальное заражение как правило,
приводит к латентной инфекции, которая клинически проявляется на фоне
сниженного иммунитета. Инкубационный период составляет как минимум три недели,
по истечении которых у новорожденного могут появиться гепатоспленомегалия,
лимфаденопатия и пневмония. При клиническом анализе крови могут быть выявлены
атипичные лимфоциты. Тяжелая интерстициальная пневмония или ЦМВИ в результате
гемотрансфузии могут привести к летальному исходу у недоношенных новорожденных.
Диагностика.
·У детей с врожденной ЦМВИ цитомегаловирус в
высоких титрах выделяется с мочой и слюной, что позволяет легко и быстро его
обнаружить с помощью вирусологического исследования.
§Для выявления вируса необходимо собрать слюну в
емкость с культуральной средой. Мочу и другие биологические жидкости посылают в
лабораторию на льду (при температуре 0-4°С).
§Замораживание собранного материала приводит к
инактивации вируса.
·Диагностическое значение может иметь определение
специфических IgM к ЦМВ в сыворотке пуповинной и периферической крови
новорожденного с помощью ИФА (иммуноферментый анализ).
·Частицы вируса могут быть обнаружены при
электронной микроскопии слюны, осадка мочи или биоптата печени.
·При цитологическом исследовании осадка мочи или
тканей печени в ряде случаев можно определить типичные гигантские клетки с
включениями ("совиный глаз").
·Для обнаружения ДНК вируса должна использоваться
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
·Наличие постоянно высоких титров специфических
анти-ЦМВ антител класса IgG в возрасте от 6 до 12 недель жизни ретроспективно
подтверждает, диагноз врожденной ЦМВИ.
·Для установления тяжести ЦМВИ необходимо провести
дополнительные диагностические исследования, включающие нейросонографию,
рентгенографию черепа или компьютерную томографию (для выявления внутричерепных
кальцификатов), рентгенографию трубчатых костей и грудной клетки, биохимическое
исследование функций печени.
Лечение и
профилактика.
·Эффективной специфической противовирусной терапии
нет. Эффективность ганцикловира в лечении ЦМВИ у новорожденных до сих пор не
доказана, а сам препарат токсичен для организма новорожденного.
·Для уменьшения симптомов виремии можно
использовать специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин фирмы
"Биотест фарма" (Германия) - "Цитотект". Цитотект назначают
внутривенно в дозе 2 мл/кг массы тела каждые 2 дня или 4 мл/кг каждые 4 дня до
очевидного обратного развития клинических симптомов цитомегалии.
·Поскольку при врожденной и неонатальной ЦМВИ
возможно постнатальное развитие глухоты, показано динамическое исследование
состояния органа слуха у таких детей методом слуховых вызванных потенциалов.
·Дети с врожденной ЦМВИ, диагностированной
лабораторными методами, могут являться источником заражения для окружающих. Не
рекомендуется допускать к уходу за такими детьми беременных женщин.
·Профилактику трансфузионной ЦМВИ можно
усовершенствовать, используя для гемотрансфузий ЦМВ-отрицательные препараты
крови.
·Предотвратить развитие клинических симптомов
врожденной ЦМВИ невозможно. Ведутся исследования по созданию живой
противовирусной вакцины.
ChlorophyllLiquid(Жидкий Хлорофил)– стимулирует кроветворную систему, способствует
обновлению тканей, стимулирует иммунную систему, останавливает рост
бактерий и грибков, выводит излишки лекарственных препаратов.
ColloidalMinerals(Коллоидные
минералы)– полный
набор необходимых организму минеральных веществ в легко усваиваемой форме,
участвует в формировании тканей организма, необходим для нормального
функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем, регулирует мышечный
тонус и состав внутриклеточной жидкости. Недостаток даже одного минерала
может привести к нарушению сбалансированной работы всего организма.
