"У меня вопрос о паразитах типа глистов, аскарид; насколько
они вредны и как определить их присутствие, и еще слышал будто эти гады
могут пробираться даже в головной мозг, что Вы на это расскажите?"
Аскаридоз - один из
наиболее широко распространенных в мире гельминтозов, которым заражен
каждый четвертый человек не земном шаре.
Этиология
Аскариды относятся к геогельминтам, т. е. в цикле их
развития обязательным этапом должно быть пребывание во внешней среде.
Человек - окончательный хозяин Ascaris lumbricoides. Самка аскариды
достигает размеров 25-40 см, самец - 15-25 см. На головном конце паразита
находится ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, с
помощью которых он может присасываться к стенке тонкого кишечника, что,
однако, наблюдается редко. Хвостовой конец у самки втянут, а у самца загнут
в виде крючка. Половозрелая самка выделяет в сутки в среднем около 240 тыс.
яиц.
Покидающие организм вместе с калом яйца еще не
способны вызвать заражение. Лишь пройдя этап развития во внешней среде, в
земле, при условии достаточной влажности, доступа кислорода, оптимальной
температуры около 24°С в яйце формируется личинка, через 10-12 дней личинка
линяет и превращается в инвазионную, которая при умеренной температуре
живет около 6 мес.
При неблагоприятных условиях внешней среды созревание
яйца происходит лишь через 1 -2 мес и более. Человек заражается аскаридозом
при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку, с
загрязненными овощами (преимущественно), ягодами (особенно клубникой),
фруктами и др.
Патогенез
Уже через 3-4 ч после заражения личинка, освободившись
от оболочек яйца, пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки
кишечника и попадает в кишечные вены. Далее через воротную и нижнеполую
вены личинка переносится в правый отдел сердца и через легочную артерию в капилляры
альвеол. Благодаря буравящей способности личинка проникает через эпителий
капилляра и альвеол в альвеолы. Движением ресничек мерцательного эпителия,
выстилающего дыхательные пути, личинки перемещаются по бронхам в трахею и
глотку. Из полости рта в смеси со слюной они вновь могут быть проглочены и
снова могут попасть в кишечник, где в тонком его отделе через 70-75 дней и
развивается половозрелая аскарида. Стадия миграции личинок аскарид (аэробная
стадия) продолжается 14-15 дней.
Весь цикл развития аскариды (от момента попадания
зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) длится
11-12 нед. Длительность жизни аскариды не превышает года. Аскарида чаще
(87%) паразитирует в тощей кишке, но она не прикрепляется, а удерживается,
упираясь своими концами в стенку кишки, поэтому аскариды весьма мобильны,
могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок,
желчные пути, через пищевод и глотку в дыхательные пути и даже лобные
пазухи. При миграции в другие органы создаются условия для присоединения
бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы,
холангиты, панкреатиты и др.).
Антитела к белкам аскарид обнаруживают через 5-10 дней
после заражения, но они исчезают через 3 мес. В крупных очагах аскаридоза
создается иммунитет к реинвазии, что объясняет окончание болезни на ранней
стадии у 25% больных.
Клиническая картина
Клиническая картина аскаридоза разнообразна. Различают
две фазы: 1) миграционную (раннюю) и 2) кишечную (позднюю). Клинические
проявления первой фазы связаны с сенсибилизацией организма продуктами
обмена развивающихся личинок и распада погибающих, а при интенсивной
инвазии - с механической травмой печени и особенно легких. Первая фаза
аскаридоза может протекать так:
1. нестойкая очаговая инфильтрация
легких, сопровождающаяся эозинофилией в крови; 2. заболевание дыхательных
путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с кровью в
мокроте); 3. поражение кожи (полиморфная сыпь типа крапивницы, зуд,
везикулярные и другие высыпания, которые могут заканчиваться шелушением);
4. увеличение и болезненность печени; боли в животе; 5. тахикардия со
снижением артериального давления.
Нестойкую очаговую инфильтрацию легких чаще
диагностируют случайно при рентгенографии легких, либо при диспансерном
наблюдении, либо при обследовании ребенка с жалобами на общее недомогание,
повышенную температуру, небольшой кашель. При рентгенологическом обследовании
находят один или несколько причудливой формы очагов затемнения легкого, которые
в случае повторного исследования через 3-5 дней могут исчезнуть совсем или
появиться в другом месте. Для крови таких больных характерна значительная
эозинофилия. В типичных случаях могут отмечаться аллергические высыпания на
коже. Как правило, заболевание заканчивается за 1 -2 нед, иногда даже за
2-3 дня и может не привлечь внимания родителей и врача.
Указанный симптомокомплекс впервые описал в 1932 г.
Леффлер, поэтому иногда его называют комплексом Леффлера. При массивном
заражении, как показали опыты на добровольцах и клинические наблюдения,
могут быть бронхопневмонии, бронхит (даже обструктивный бронхит). В мокроте
таких больных можно найти личинки аскарид. Клиническую картину первой
(миграционной) фазы аскаридоза может вызывать не только Ascaris
lumbricoides, но и собачья аскарида Toxocara canis. Однако повторного
попадания личинки в кишечник не бывает и кишечной стадии токсокароза у
человека не описано. Необходимо помнить также, что изредка личинки аскарид
в миграционную фазу могут попадать в большой круг кровообращения и оседать
во внутренних органах, являясь причиной развития абсцессов.
Клинические проявления кишечной фазы аскаридоза в
зависимости от числа паразитирующих гельминтов, общей реактивности
организма ребенка могут варьировать от незначительных (или полностью
бессимптомного течения) до очень тяжелых. У детей отмечаются снижение
аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела,
желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе
(чаще в подложечной области и области пупка), иногда имитирующие даже
острый живот, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли,
беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами). Проявлением аскаридоза
могут быть эпилептиформный и менингеальные синдромы, истерические припадки.
Описаны случаи перитонита, желтух,
кишечной непроходимости, механической асфиксии, гнойного плеврита в
результате аскаридоза. Аскаридоз может способствовать хроническому течению
ангио-холециститов и других патологических процессов желудочно-кишечного
тракта, может вызывать вторичные дефициты витаминов А, С, В6, железа. В
свою очередь, лихорадочные болезни, наркоз и другие стрессорные факторы
стимулируют взрослых аскарид к миграции.
БАД от NSP применяемые для профилактики и лечения аскаридоза: