Современные представления о язвенной болезни

Язвенная болезнь.  Это коварное заболевание, которое протекает, как правило, циклически. Различают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. У этих заболеваний много различий как в причинах возникновения, так и в последствиях. Поэтому сразу поговорим об особенностях.

Язва желудка. Это заболевание - удел людей после 40 лет. Причем одинаково часто болеют и мужчины, и женщины. В этом возрасте течение заболевания, как правило, хроническое, дефект стенки желудка заживает медленно, чаще встречается озлокачествление язвы. Причина - длительно, десятилетиями протекающий хронический гастрит, обусловленный специфическим микробом, и называется он Хеликобактер пилори. У пациентов снижен аппетит, беспокоят ноющие боли в верхней части живота, возникающие чаще после еды, снижение веса.

Язва двенадцатиперстной кишки. Бывает, в основном, у мужчин молодого возраста, протекает болезнь циклически с периодами обострения и ремиссии в осенне-зимне-весенний период. Типичны сильные боли в верхней части живота, чаще ночью и натощак. Еда облегчает состояние, поэтому аппетит не снижен, а иногда повышен. Причины: та же хеликобактерная инфекция, но заселившаяся недавно, а также стрессы, высокая кислотность желудочного сока, которая досталась по наследству или вследствие гастрита в первые годы заболевания. Язвы, в каком бы месте они ни образовались, опасны, прежде всего, своими осложнениями. Осложнения бывают следующие:

1. Кровотечение.
2. Прободение (т.е. прорыв кишки или желудка в полость живота).
3. Стеноз (сужение просвета кишки до такой степени, что прохождение пищи становится невозможным).
4. Постепенное врастание язвы со стороны дна в соседние органы (пенетрация).
5. Перерастание в рак.

Каждое из этих осложнений может стать смертельным. В поздних, запущенных стадиях язвенной болезни необходимо уже хирургическое лечение и, возможно, не будет полного выздоровления, не говоря о том, что кровотечение и прободение требуют неотложных мероприятий, иначе гарантирован смертельный исход.

Поэтому при возникновении какого-либо дискомфорта в животе, болей, связанных с едой, сразу же обращайтесь к врачу. Самолечение эффекта не приносит. Это, прежде всего, связанно, с тем, что у каждого пациента может быть своя особенность в предрасполагающих к болезни факторах. А главная причина, по современным представлениям - это микроб - хеликобактер пилори.

Немного истории. Еще в 19 веке ученые предположили, что у гастрита, язвы и рака желудка – инфекционные корни. Но только в конце 20 столетия «преступная связь» между бактериями и гастритом, язвенной болезнью и, вероятно, раком желудка была доказана. За дело науки сначала пострадали мыши. В их корм подмешивали бактерии хеликобактер пилори, и у них развивался рак. Как говориться, каждому свое. Мышам хворь - ученым Нобелевская премия. Но мышь все-таки не человек. За человека взялся доктор Бери Маршалл. Он работал в Королевском госпитале в г. Перте в Австралии. В 80-х годах прошлого столетия он сумел извлечь культуру хеликобактер пилори из желудка больного гастритом. Затем выпил эти бактерии и самозаразился. У него развился типичный гастрит, который прошел после приема медикаментов, направленных на уничтожение хеликобактерной бактерии. Подобные эксперименты были выполнены на большом количестве добровольцев. Но врачебный мир консервативен. Национальные институты здоровья США лишь в феврале 1994 года выступили с заявлением, что язва желудка вызывается бактериями, а не стрессами и может быть вылечена применением лекарств, а не только операцией по удалению желудка. Подход к лечению гастрита и язвенной болезни изменился кардинально. Появилось понятие – эрадикация (т.е. уничтожение) инфекции. Помимо традиционного лечения - диеты, антациды (алмагеля)  стали применять антибиотики против хеликобактерной инфекции.

Как выглядит сам микроб? Это жгутиковый микроорганизм, т.е. на одном конце имеются несколько жгутиков, которые помогают прикрепляться микробу к клетке. Излюбленное место его обитания - поверхностный слой слизистой оболочки желудка. Самое важное, что он приспособился к кислой среде желудка, и она не является для него помехой, как для других микробов. Это происходит благодаря тому, что хеликобактер пилори вырабатывает большое количество фермента уреразы. Человеческий организм уреразу не продуцирует. Этот фермент перерабатывает некоторые сложные соединения в аммиак и углекислый газ. В результате микроб защищает себя от кислоты «аммиачным облаком» и выживает в агрессивной среде желудка.

Это настоящая эпидемия. По данным разных авторов, хеликобактер пилори встречается у язвенников в 90-100%. Сегодня зараженность этим микробом рассматривают не только как инфекционное заболевание, а как эпидемию. Однако язва - не грипп. Болеют ею не все подряд. Дело в том, что здоровый организм вполне способен защититься от зловредной «солнечной бактерии» (дословный перевод с латыни). Существуют факторы, способствующие заражению. Это: неблагополучная экология, нерациональное питание продуктами низкого качества, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем. Ходячий источник бактерий хеликобактер пилори - зараженный человек. Опасны его слюна и другие выделения. Некоторыми другими видами хеликобактеров человек может заразиться от животных (кошки, собаки, морские свинки). Дело в том, что эти микробы не столь опасны - могут вызвать не язву, а гастрит, к тому же очень вероятны различные аллергические реакции. Больше всего заражению подвержены дети. Чтобы не заразиться, ребенку нужна своя комната, необходимы личные столовые приборы, полотенца, носовые платки. Способствует распространению инфекции система общественного питания с многоразовой посудой, если она плохо обрабатывается.

Наибольшее распространение инфекции в мире отмечается в развивающихся странах. Беларусь и Россия, со своими 70% заражения населения хеликобактером, как ни печально констатировать, относятся к этим странам.

Как уберечься от этой коварной инфекции? Просим: не облизывать ложки и соски своих детей. Любите нежности: Обнимайте, но не целуйте детей в губки. И, наконец, замечание из разряда первобытных: не давайте детям свою зубную щетку. Гигиена и еще раз гигиена! Ваш ребенок ходит в детский садик или уже пошел в школу: Он готов к этому? Закрытые коллективы - группа риска, если речь идет о хеликобактерной инфекции. Существует и генетическая предрасположенность к этой бацилле. Один ребенок легко подхватит бактерию, а другой сможет ее победить. Но у любого ребенка, особенно совсем малыша, защитные силы желудка еще не полностью сформированы. В данной ситуации разумная доля брезгливости - залог здоровья. 

Супружеская нежность, конечно, укрепляет нас на жизненном пути. Однако «невинны» ли поцелуи язвенника? Простите за бестактность, но, скорее всего, вы подцепите бактерию. Не спешите ужаснуться! Бацилла просто поселится в вашем здоровом желудке и будет обитать там. Правда, вы станете носителем инфекции. Не передайте ее ненароком своим детям. Иной раз местом риска становится кабинет врача. Знаменитая процедура «глотания кишки» - по научному эндоскопия - иногда чревата многочисленными неприятностями. Зонд, даже при правильном обеззараживании, не всегда безопасен. В местах стыков он может хранить живые бактерии от пациента, который обследовался до вас. В вашем желудке они легко могут вызвать гастрит, а потом и язву. Что делать? Не падайте духом, обсудите проблему с врачом:

1.      Насколько необходимо сейчас делать вам исследование, может и нет «строгих» показаний:

2.      Только врач знает, насколько качественно в его клинике обеззараживают зонды, а также может решить вопрос: необходимо ли вам зондовое обследование. Иногда можно обойтись обычными анализами и УЗИ органов брюшной полости.

3.      Постарайтесь не переусердствовать и сразу не обвинять врача в заразительстве! Ведь можно заразиться и от поцелуя, и просто испив воды из дачной речушки (куда потихоньку просачиваются воды из канализации). Кипятите воду!

Много ли в мире язвенников? Примерно 10-15% взрослого населения развитых стран. Городские жители заболевают в 2 раза чаще, чем сельские. Мужчины в 3-4 раза чаще, чем женщины. Большинство страдальцев (70-80%) начинают хворать в молодом возрасте. Почти в половине случаев язва поражает людей еще в детском и подростковом возрасте. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 7-8 раз чаще аналогичной болезни желудка.

Методы лечения и профилактика язвенной болезни. Сразу охладим ваш пыл. Диетотерапия не приведет к излечению, Бактерия останется здравствовать. Но аскетизм в еде предохранит от рецидива язвы. Любите супы на мясных, грибных и рыбных бульонах? Попрощайтесь с ними. Ведь бульоны сильно возбуждают  кислотность желудка. Пиршествам конец. Вето на жареное и тушеное мясо и рыбу. Долой солености и копчености, острые и маринованные овощи и фрукты. Вы гурман? Мясные, рыбные, томатные и грибные соусы  были для вас обязательной приправой? Вот именно, что были. Теперь они возможны лишь по праздникам, в гомеопатических дозах (не больше одной чайной ложки). Это же относится к сладким пряностям и приправам. А о блюдах быстрого приготовления  и вовсе придется забыть. Некоторые из них способны не только повышать кислотность, но и самостоятельно вызывать повреждения желудка, по научному – реактивные гастриты. Попрощайтесь с консервами, особенно с томатной заливкой. Кислые продукты? Нельзя. И черный хлеб, кстати, тоже. Исключите алкоголь, кофе, сигареты. Особенно вредно курить натощак. А слышали, что жвачка натощак не  менее вредное для желудка, чем сигарета? Жуйте ее лишь после еды. И не увлекайтесь: 10-15 минут достаточно. Да, подобная диета мучительна и является изрядным стрессом для человека, привыкшего к «обычному» питанию. Но поверьте, эти мучения даже близко не стоят рядом с теми, которые может дать язва желудка. Не говоря уже о возможности злокачественного перерождения.

Верьте себе! Внимательно прислушивайтесь к своему животу. Постарайтесь записывать, какая еда именно у вас вызывает неприятные ощущения: боль, отрыжку, изжогу, тошноту. Ее надо исключить из своего рациона. Если вы не будете обманывать себя, то даже самая строгая язвенная диета будет вам не в тягость.

Мир помешался на голодании. Говорят: полезно и облегчает, и восстанавливает. А это лишь очередное заблуждение. Голодание вредно. Удивились? Сейчас докажем. Желудочный сок должен что-то переваривать. Если ему не давать еды, он займется слизистой вашего желудка. К тому же, пища «берет» на себя для переваривания много кислоты, а также в полужидком состоянии обволакивает и защищает желудок. Вот то-то и оно! Поэтому есть надо чаще, 4-6 раз в день, и понемногу. Хороши слизистые отвары, особенно кисели. Если вы любите молоко, то пейте его хоть каждый день, но только не из холодильника, и не более 0,5 литра в день. Полезны каши: овсяная, манная, рисовая в разваренном виде. Мясо, рыба - отварные. Яйца - всмятку, паровые омлеты.

Но диета - это только начало лечения. Началась боль в желудке и изжога? Эти симптомы - следствие повышенного выделения желудочного сока и соляной кислоты. Надо нейтрализовать желудочное содержимое. Как? С помощью АНТАЦИДОВ.

Всегда найдется бабуля, которая подскажет: «…разводи пищевую соду, проверенное средство!» Да она действительно нейтрализует соляную кислоту и снимает боль. Но не слушайте бабулю. Сода не безопасна. Дело в том, что химическая реакция протекает бурно, образуется много углекислоты и углекислого газа. Последний резко раздувает желудок, к тому же сильно раздражает его. Это приводит к выработке новой большой порции кислоты (синдром «рикошета») и может разорвать стенку органа, особенно если она истончена и есть язва. Есть современные препараты, которые превосходят антациды по активности. Они значительно снижают выработку соляной кислоты и улучшают общее состояние.

День победы! Итак, вы одержали победу над хеликобактер  пилори! Но поздравления принимать рановато. Желудок не сразу войдет в полную норму. К счастью, язва перестанет вас донимать. Однако гастрит еще останется. Выпив последнюю таблетку антибиотиков -  вы не проснетесь совершенно здоровыми. Вспомните, ваш желудок был воспален не один год. И восстановится не вдруг. Исследования показывают: хронический гастрит проходит только через 2-3 года после уничтожения хеликобактер пилори.

Симптомы кровотечения:

·        Внезапная слабость, сердцебиение, головокружение вплоть до обморока.

·        Рвота цвета кофейной гущи (кровь свертывается от соляной кислоты). Иногда присутствует и неизмененная кровь.

·        Стул имеет черную окраску. Медики называют это «мелена» -дегтеобразный стул.

·        Больной испуган, беспокоен, нередко испытывает жажду, Кожа бледная, влажная, холодная. Пульс и дыхание - учащенные.

Симптомы разрыва стенки желудка:

·        Внезапные острые боли в верхней части живота, такие сильные, что больные говорят: «кинжальная» боль, «удар ножом». Боль отдает в лопатки, плечи и низ живота.

·        Больной лежит на правом боку или спине с согнутыми и подведенными к животу ногами. Он не двигается, так как малейшее движение причиняет боль.

·        Живот напряжен (врачи называют его «доскообразный»).

Внимание! Если через 6 часов боли стали проходить и больной почувствовал себя лучше, ни в коем случае не надо успокаиваться. Это снижение чувствительности к боли ничего хорошего не означает. В животе бушует воспаление, и врача нужно вызывать немедленно!

Из статьи к.м.н., ассистента 1 кафедры детских болезней БГМУ, глав. Детский внештатный гастроэнтеролог МЗ РБ Мирутко Д.Д.

Компания NSP разработала и предлагает препарат, помогающий бороться с коварным вирусом Хеликобактер пилори.

Herbal H-p Fighter

Эйч-Пи Файтер NSP 60 капсул

·         Ослабляет активность Helicobacter pylori, вызывающих язву желудка,

      не подавляя при этом жизнедеятельность полезных бактерий.

• Обладает противовоспалительными свойствами, оказывает питательную поддержку пищеварительной системе.

Состав: деглицирризированный экстракт корня солодки, концентрат коры По дАрко, концентрат цветов гвоздики, экстракт корня девясила, плоды перца однолетнего.

Розничная цена – $14,84