Женский климакс, с чисто медицинской точки зрения, означает
гормональную перестройку организма женщины, когда яичники перестают реагировать
на гормоны, вырабатываемые гипофизом, нарушается менструальный цикл,
уменьшается вероятность оплодотворения, а через некоторое время прекращаются
менструации, наступает менопауза.
Наряду
с гормональной перестройкой, период климакса совпадает со значительными
житейскими переменами. Выросшие дети покидают дом, собственные родители
становятся старыми, больными. К новым профессиональным проблемам (связанным с
немолодым возрастом) прибавляются новые семейные проблемы. Некоторые женщины
этого возраста остро чувствуют проблемы в связи с наступающим старением
организма, уменьшением физической привлекательности, прогрессирующим
ухудшением состояния здоровья.
Вместе
с тем, если женщина сумеет вовремя переориентироваться, справиться физически и
духовно с новым жизненным этапом это время может стать для нее лучшим
периодом в жизни временем досуга, внимания к себе, женской мудрости, временем
перехода на другое восприятие жизни.
Когда
же наступает климактерический период? В среднем последняя менструация у
женщин наблюдается в возрасте 52 лет. Она генетически детерминирована.
Однако, социальные факторы: стрессы, курение, радиационные воздействия,
неправильные условия жизни - могут передвинуть ее на более ранние сроки. У
женщин Белоруссии и России менопауза наступает в 44-49 лет.
Период
от 40 лет до появления первых нерегулярных менструальных циклов – первого
симптома дефицита женских половых гормонов - называется пременопаузой.
Период,
начинающийся через 12 месяцев после последнейменструации и продолжающийся до возраста 65 лет, называется постменопаузой.
Т.о.
климактерический период объединяет пременопаузу и постменопаузу.
Почему
проблема «климактерии» актуальна в настоящее время?
Во-первых,
прогрессивно увеличивается количество женщинстарше 45 лет, и у 50-60% из них наблюдаются симптомы патологического
климакса (по большому счету, каждая женщина, вступившая в климактерический
период, испытывает дискомфорт).
Во-вторых,
именно на этом этапе жизни снижается трудоспособность и качества жизни женщины.
В-третьих,
потеря эстрогенов, которая наблюдается в «климактерии» у женщин, ведет за
собой рост заболеваний связанных с угасанием функций яичников.
Частота
ССЗ в репродуктивном возрасте составляет 8%, а в климактерическом - 53%.
В
климактерическом периоде риск ИБС повышается в 3 раза, риск инсульта в 6 раз,
а смертность от этой патологии составляет 90 %.
Через
1-2 года после наступления менопаузы у 40%женщин Западной Европы появляется остеопороз.
К
70 годам каждая вторая женщина имеет минимум один перелом из-за остеопороза.
Смертность
в результате перелома шейки бедра в постменопаузе составляет 15-20 %.
(Во
избежание вышеперечисленных проблем достаточно принимать хотя бы раз в год
препараты с большим содержанием кальция вхорошо усваиваемой формеBon-C,
CalciumMagnesiumChelat, ColloidalMinerals).
После
60 лет у 70 % женщин выявляются различные урогенитальные расстройства.
Все
эти болезни заставляют женщин обращаться в лечпрофучереждения к специалистам
различного профиля: кардиологам, невропатологам, дерматологам, урологам,
травматологам и др., к сожалению недостаточно информированных в вопросах
«климактерического» периода, и не получают адекватного лечения. А ведь именно
знание особенностей климактерического периода могло бы многое сделать в
профилактике данных заболеваний, продлении жизни, улучшения ее качества.
Болезненные проявления, осложняющие физиологическое течение климактерического
периода получили название климактерического синдрома.
Как
же проявляется климактерический синдром?
Выделяется
три вида симптомов:
1.Ранние
2.Средне-временные.
3.Поздние обменные нарушения.
К
ранним относятсянейровегетативные
расстройства: «приливы» жара, потливость, повышение АД, сердцебиение,,
чувство онемения, «ползание мурашек»,сухость,зуд кожи, стягивание кожи лица и т.д., симптомо-адреналовые
кризы; повышение температуры, психоэмоциональные расстройства:
раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость,
депрессивные состояния, нарушения сна, полового влечения: и
обменно-эндокринные: ожирение, СД, боли в мышцах и суставах.
Средневременные
симптомы появляются через 3-5 лет после менопаузы. К ним относятся
дерматологические: сухость кожи и выпадение волос, урогенитальные: сухость
влагалища, боли при половом акте ( у 70 %), зуд, жжение в половых органах (у
48 %), стойкий атрофический кольпит (у 25 %), частые болезненные менструации
(у 16 %), непроизвольное мочеиспускание (у 43 %), а также «сухой» коньюктивит,
ларингит, «сухой» рот (у 10 %), рост волос на лице, снижение тембра голоса,
выпадение волос, морщины.
Поздние
обменные нарушения наступают через 5-10 лет после менопаузы и проявляются ССЗ
и остеопорозом.
Климактерический
синдром возникает у 37 % женщин в пременопаузе, у 40 % женщин совпадает с
меннопаузой, у 21 % - через 1 - 1,5 года после менопаузы.
Причины
его возникновения – дефицит эстрогенов приводящий к патологии
эстрагенозависимых органов и тканей.
Поэтому
основным видом патогенетической терапии климактерического синдрома является
ЗГТ.
Вместе
с этим проводится и симптоматическое лечение – медикаментозное: нейролептики,
транквилизаторы, препараты красавки и др., вегетостабилизаторы, витамины и
др., не медикаментозные: гимнастика, массаж, ИТР, физиолечение.
Однако,
лучшим способом борьбы с любым расстройством является его профилактика. В
настоящее время на Западе и в США гормональная терапия применяется не только
для лечения климактерического синдрома, но и с целью предупреждения
заболеваний возникающих в климактерическом периоде, предотвращения старения.
В
таких странах, как Германия, Австрия, Бельгия, Голландия 40% женщин после 40
лет принимают гормоны, в США – 80 % женщин.
Показательны
данные 1995 года по использованию гормональной терапии врачами-женщинами
Великобритании.
Возраст:
Продолжительность
применения:
45 – 49 лет -54,5 %
5 лет и >- 70 %
50 – 65 лет – 53,5 %
10 лет и >- 57,6 %
И
у нас, в Белоруссии, - только 1 % женщин старше 40 лет пользуются
гормональными средствами. Это объясняется нашей безграмотностью в этом
вопросе и предубеждением. По сей день бытует мнение, что прием эстрогенов
увеличивает канцерогенез органов–мишеней: матки, яичников, молочных желез в 8
– 10 раз. Да, но еслиприменять
чистые эстрогены. Этого риска можно избежать, если одновременно принимать
гестамины или прогестины. Доказанно, что женщины, принимающие эстроген –
гестаминные препараты, реже заболевают раком шейки матки и молочной железы,
чем те, которые вообще не принимают в климактерический период препараты,
содержащие эстрогены (FCwithDongQua, WildYam, C-X).
Эффект
ЗГТ.
1.Позволяет
снизить смертность отИМ и инсульта
на 50 %.
Основное
снижение происходит при длительном периоде лечения (5- 10 лет)!
a.Происходит
стабилизация АД без приема гипотензивных средств.
b.Улучшаются параметры работы сердечной мышцы
(УО, МОС, проводимость)
2.5 лет ЗГТ
предотвращает переломы на 50 %. Плотность костной ткани каждый год
увеличивается на 5 –8 %, причем восстанавливается структура кости, начинают
работать остеобласты.
3.Восстанавливается
на 25 % коллаген кожи, 15 % слоя кожи.
4.Предотвращает
развитие гиперпластических процессов эндометрия рака.
5.Продолжительность
жизни увеличивается, в среднем, на 10 – 15 лет.
Назначению
ЗГТ предшествует исследование органов – мишеней:
·молочной
железы
·матки
·мазок на
цервикальной слизи
·липидограмма
Единственным
конкурентом ЗГТ у лиц, которые не хотят стариться, являются модуляторы гена
старости, открытые в 1999 г. в США.
В
заключение, хотелось быдобавить, что
климактерический период не болезнь, и заболевания, которые его сопровождают
не неизбежная участь. Каждая женщина переживает это время по-своему. Желаю,
чтобы в переходный период жизни у вас не было проблем, а напротив, открылись
новые перспективы и возможности самоусовершенствования!
