Мануальная терапия непосредственно связана с понятием «править».
На Руси существовали люди – костоправы. Впрочем, это характерно
для большинства народностей. Издревле есть потребность вправить
(поставить на место) вывихнутый сустав, сломанную кость...
«Править», «вправлять», т. е. ставить в правильное положение.
Мануальная терапия, таким образом, ориентирована на анатомию и физиологию движения,
на ощущение гармонии человеческого тела.
Т. е. мануальная терапия направлена прежде всего на восстановление физиологической
структуры тела, восстанавливает взаимосвязи между костями, суставами, связками, мышцами.
У нас в стране под мануальной терапией понимают несколько направлений,
которые в западных странах относятся к разным школам. Но, зато такое
объединение прекрасно обслуживает понятие "правки" тела.
Мануальная терапия у нас идет как противовес официальной медицины понятию
"костоправство" как ненаучному, недоказанному методу целительства,
хотя направление это совсем молодое. Тем не менее, костоправы были (да и есть еще) теми,
кто и поясницу поправит, и головные боли снимет, и живот промнёт.
Итак, сегодня я обозначу основные направления мануальной терапии,
а вскоре выпущу несколько заметок о некоторых из них.
То, что большинство людей, посещавших соответствующего специалиста,
понимают под "мануалкой", можно назвать артро-вертебральной терапией.
В названии заключена и основная точка приложения – позвоночник,
как основная вертикаль тела, и суставы. Целью лечения является восстановление
физиологического расположения позвоночника, нормализация его подвижности,
освобождение спинномозговых корешков и нормализация кровообращения.
Остеопатия – это более мягкое воздействие на кости, суставы, мышцы, внутренние органы.
Остеопаты настаивают на холистичности своего подхода. С помощью пальпации они способны
диагностировать многие заболевания на ранней стадии, в том числе внутренних органов,
т. к. это неизбежно сказывается на состоянии кожи, мышц, сухожилий.
Основная цель остеопатии – задать направление организму для самовосстановления.
Краниосакральная терапия основана на теории подвижности костей черепа
относительно друг друга. Восстановление взаимодействия между ними способствует
нормализации тока ликвора.
Висцеральный массаж восстанавливает физиологичное положение и подвижность
внутренних органов. Данный метод существует как самостоятельно,
так и в виде висцеральной остеопатии.
Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенный метод мануальной терапии –
артро-вертебральную терапию.
Основное понятие в функциональной анатомии позвоночника - позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Это два смежных позвонка с находящимся между ними межпозвонковым диском,
дугоотростчатыми суставами, связочным аппаратом и мышцами. Это подвижное звено,
которое обеспечивает многочисленные функции позвоночного столба,
и является точкой воздействия мануальной терапии.
Существует ошибочное мнение, будто с помощью мануальной терапии можно вправить выпавшие диски.
Однако, учитывая, что давление внутри диска составляет несколько атмосфер,
то вряд ли это возможно. Терапия направлена на растяжение позвоночника,
снятия напряжения с околопозвоночных связок и мышц,
восстановление физиологичной подвижности ПДС.
Несмотря на то, что позвоночник устроен таким образом,
чтобы выдерживать весьма высокие нагрузки, связанные с прямохождением,
тем не менее, длительные статические нагрузки (например, постоянная работа сидя),
создает неравномерное распределение давления внутри диска,
что ведет к его дегенеративно-дистрофическому поражению.
При статических нагрузках также страдает связочный и мышечный аппарат,
что связано с изменением реакции нервных окончаний
(вследствие длительного раздражения в сокращенных мышцах), и нарушением обратной связи.
В дальнейшем изменяется кровоснабжение и биохимия в данной области.
В основе современной мануальной терапии лежит теория функциональных расстройств
двигательной системы. В качестве первичного механизма этих нарушений
рассматривается дисфункция нейромоторного аппарата. В следствие функциональных
нарушений уменьшается как активный, так и пассивный объем движений, и соответственно,
уменьшению резерва движения. Соответственно, нормализация барьерных функций и резерва
движения является целью артро-вертебральной терапии.
В диагностике мануальный терапевт использует оценку динамического стереотипа,
который может быть нормальным и патологическим.
Существует определенная динамика наших движений –
как мы садимся, встаем, наклоняемся, поворачиваемся и так далее.
При наблюдении можно заметить определенную дисгармонию этих движений
в зависимости от локализации патологического очага.
Например, человек поворачивает не голову, а все туловище;
садясь, плечи уходят сильно вперед, поднимает что-то тяжелое рывком и т. д.
Все это может быть как следствием нарушений, так и приводить к дополнительным
нарушениям двигательного аппарата. Поэтому важно восстановить правильный
динамический стереотип.
Существуют три основных вида лечебного воздействия, выполняемых в следующей последовательности.
Постизометрическая релаксация мышц – метод основан на том,
что после изометрического напряжения (без движения) возникает
абсолютный рефрактерный период, т. е. мышца в это время максимально расслабляется.
Мобилизация - это мануальное лечебное воздействие, направленное на восстановление
нормального объема движений в суставе за счет устранения функциональных
блокад и спазматического укорочения мышц с помощью неоднократно повторяющихся
(5-10 раз) специальных целенаправленных приемов.
Манипуляция – это мануальное воздействие на позвоночный двигательный сегмент
или сустав конечности в виде короткого, быстрого толчка, направленное
на устранение функционального блока.
При этом существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению
артро-вертебральной мануальной терапии:
инфекционные процессы позвоночника и суставов,
острые воспалительные заболевания суставов,
свежие травматические повреждения,
состояния после операций на позвоночнике,
острые инфекции, высокие цифры АД (выше 180) и другие острые заболевания.
Более подробно с данным видом мануальной терапии Вы можете познакомиться в следующих источниках:
1. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. - Казань, 1997
2. Фролов В.А. Атлас мануальной терапии. – М.: ООО "АиФ-Принт"
3. Видеофильм с семинара В. А. Фролова "Мануальная терапия"
Copyright 2008 by Владимир Брюханов и Ольга Лукановская.
Все права защищены.