Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Школа своего Здоровья" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Медицина для чайников и не совсем
|
методические пособия истории болезней медицинский словарь словарь аббревиатур цитаты медицинский юмор Выпуск 32.В-лимфоциты.В-лимфоциты (ЕАС_РОК) 27% 0,42 ∙ 10 9/лДля выделения В-лимфоцитов из общей популяции лимфоцитов используют модификацию метода розеткообразования (с помощью которого в прошлом выпуске рассылки мы оценивали количество Т-клеток). Называется этот метод ЕАС-розеткообразование. Суть метода состоит в следующем. На поверхности В-лимфоцитов имеется рецептор для С3-компонента комплемента. Комплемент - это группа белков сыворотки крови, служащая для уничтожения бактерий. Для выявления рецептора для С3-компонента комплемента исследуемые лимфоциты смешивают со специально обработанными эритроцитами быка (их сначала обрабатывают антиэритроцитарными антителами, а затем свежезамороженной сывороткой мыши - источником комплемента). После совместной инкубации лейкоцитов и эритроцитов В-клетки образуют фигуры розеток. Норма: относительное содержание 10 - 30 % абсолютное содржание 100 - 900 кл/мкл или 0,1 - 0,9 ∙ 10 9/л Причины повышения содержания В-лимфоцитов: - инфекции - аутоиммунные заболевания - аллергические заболевания - лимфолейкозы - миеломная болезнь. Причины снижения содержания В-лимфоцитов: - иммунодефициты - опухоли. В данном анализе показатель В-клеточного звена иммунитета соответствует норме, относительное содержание В-клеток приближается к верхней границе нормы, причиной этого является снижение содержания Т-лимфоцитов. О-лимфоциты.О-лимфоциты 50% 0,76 ∙ 10 9/лО-лимфоциты или нулевые лимфоциты - это лимфоциты, не имеющие рецепторов характерных для В- и Т-лимфоцитов. Среди них есть NK-клетки, молодые (незрелые) лимфоциты. По всей вероятности, содержание О-лимфоцитов в данном анализе находится в пределах нормы. Исследование функционального состояния лимфоцитов.Для определения функционального состояния лимфоцитов исследуют способность этих клеток размножаться в ответ на введение митогенов (веществ, стимулирующих размножение), а также синтез антител.Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с ФГА 69% 1,07 ∙ 10 9/л Спонтанная РБТЛ 1% 0,01 ∙ 10 9/л Некоторые вещества оказывают на лейкоциты млекопитающих митогенное действие; среди них - фитогемагглютинин (ФГА). Получают ФГА из семян фасоли. Для проведения исследования лейкоциты, выделенные из крови методом центрифугирования (во время вращения центрифуги клетки крови оседают на ее дно слоями в зависимости от их массы), культивируют (выращивают) в присутствии ФГА в течение 72 часов. Далее из клеточной культуры готовят мазки, фиксируют их в метаноле (метиловый спирт) и окрашивают так же, как мазки крови. В световом микроскопе с иммерсионной системой (таким микроскопом обычно смотрят мазки, срезы тканей) определяют процент бластов (молодых клеток) по отношению к общему количеству лимфоцитов. В зависимости от качества использованных реактивов, а также от условий культивирования результаты реакции могут быть различными. Большое значение имеет качество сыворотки, добавляемой к питательной среде. Поэтому врачу необходимо выяснить в лаборатории, в которой проводилось исследование, какие цифры считать нормой. В Новгородской лаборатории клинической иммунологии "Хелпер" это исследование не проводится. Снижение пролиферативного ответа на ФГА свидетельствует о наличии иммунодефицита, однако причины его могут быть различными. Повышение пролиферативного ответа на ФГА может свидетельствовать о наличии инфекции или какой-либо аутоиммунной патологии. Оценка функционального состояния фагоцитов.Фагоцитарный индекс 62% (норма 40-80%)Фагоциты (в данном случае - нейтрофилы) поедают микроорганизмы. Фагоцитарную активность оценивают с помощью методов, позволяющих определить долю клеток, способных формировать внутри себя "пищеварительный пузырек" - фагосому. "Поедаемым" материалом могут быть частицы латекса, эритроциты, тест-культуры бактерий (например, кишечной палочки). В данном случае под понятием "фагоцитарный индекс" скорее всего подразумевается фагоцитоз с латексом. В данном анализе фагоцитарный индекс соответствует норме. НСТ -тест 17% (норма 10-30%) Для оценки "переваривающей" способности нейтрофилов используют НСТ-тест (НСТ - это нитросиний тетразолий). Поглощение фагоцитами микробов сопровождается повышением потребления кислорода этими клетками и образованием перекиси водорода и свободных радикалов кислорода (те и другие можно объединить под названием - активные формы кислорода - АФК). Суть реакции состоит втом, что нитросиний тетразолий в присутствии АФК окрашивается в синий цвет, а в отсутствии АФК остается бесцветным. В данном анализе НСТ-тест соответствует норме. Причины повышения фагоцитарной активности лейкоцитов: - острые бактериальные инфекции. Причины снижения фагоцитарной активности лейкоцитов: - иммунодефициты врожденные - хронические инфекции - аутоиммунные заболевания - аллергические заболевания - вирусные инфекции - СПИД Антитела.Иммуноглобулины - показатели в пределах нормы.Норма для Ig A: 0,6 - 4,5 г/л Причины повышения содержания Ig A: - острые инфекции - саркоидоз - аутоиммунные заболевания с локализацией процесса в легких или в кишечнике - Ig A нефропатия Причины снижения содержания Ig A: - хронические заболевания (особенно респираторного и желудочно-кишечного тракта - нагноения - туберкулез - опухоли - иммунодефициты. Норма для Ig M: 0,4 - 2,4 г/л Причины повышения содержания Ig M: - бронхиальная астма - инфекции (острые или обострения хронических - аутоиммунные заболевания, особенно ревматоидный артрит. Причины снижения содержания Ig M: - иммунодефициты первичные и вторичные. Норма для Ig G: 6,0 - 20,0 г/л Причины повышения содержания Ig G: - аллергии - аутоиммунные заболевания. Причины снижения содержания Ig G: - иммунодефициты первичные и вторичные. Норма для Ig E: 20 - 100 Ке/л Содержание Ig E повышается при различных видах аллергии. PS: нормы везде приводится для взрослых! Подведем итог:Мы обсудили основные параметры иммунограммы. Что же можно сказать о разбираемом анализе?Абсолютное количество лимфоцитов 1,55 ∙ 10 9/л норма Т-лимфоциты (Е-РОК) - 23% 0,36 ∙ 10 9/л снижено Т-лимфоциты (Е-РОК) T-хелперы - 28% 0,43 ∙ 10 9/л снижено В-лимфоциты (ЕАС_РОК) 27% 0,42 ∙ 10 9/л норма О-лимфоциты 50% 0,76 ∙ 10 9/л норма Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с ФГА 69% 1,07 ∙ 10 9/л ? Спонтанная РБТЛ 1% 0,01 ∙ 10 9/л ? Иммуноглобулин -показатели в пределах нормы норма Фагоцитарный индекс 62% (норма 40-80%) норма Фагоцитарный показатель 5,1 (норма 4-8) норма НСТ -тест 17% (норма 10-30%) норма Мы видим нарушение Т-клеточного звена иммунитета (снижение Т-лимфоцитов в общем, и Т-хелперов в частности). Скорее всего здесь имеет место легкое иммунодефицитное состояние, опять же, скорее всего, обусловленное хронической инфекции (наиболее частая причина). Более точный диагноз можно поставить, лишь тщательно собрав анамнез (расспросив больного) и проведя дальнейшее обследование. Обсудить на форуме. Список литературы:  Клиническая иммунология. Руководство для врачей/Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. - М.: Медицина, 1998. - 272 с.: ил.Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера и Д. Адельмана. Пер. с англ. - М.: Практика, 2000. - 806 с. В.Г. Галактионов. Иммунология: Учебник. - М.: Изд-во МГУ. 1998. - 480 с. Шигина Ю.В. 19.08.2001 Анекдоты...Несчастный случай: рабочий Иванов попал под пресс на заводе. Руководство завода думает, кого послать к его жене сообщить о несчастье. Решили послать Рабиновича. Рабинович звонит в дверь, открывает жена Иванова. Рабинович: - Здесь проживает вдова Иванова? Жена: - Вообще-то, я не вдова! Рабинович: - А давайте с Вами поспорим! архив рассылки "Медицина для чайников" До скорого! Для Вас старалась Шигина Юлия reum@inbox.ru |
| http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru | Отписаться | Рейтингуется SpyLog |
| В избранное | ||
