Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Школа своего Здоровья" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
| ← Декабрь 2000 → | ||||||
|
1
|
2
|
3
|
||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|||
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
19
|
21
|
22
|
23
|
24
|
||
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
31
|
Статистика
-2 за неделю
Медицина для чайников и не совсем Выпуск от 20/12/2000
Собственно выпуск (совсем не для чайников): Всех не медиков прошу не обижаться, следующий выпуск будет посвящен остеохондрозу. Здраствуйте! Если можно осветите пожалуйста современные аспекты патогенеза остеоартроза. Заранее благодарна. Сначала давайте определимся с тем, что такое остеоартроз: Определение:Остеоартроз - это хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов неясной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями в субхондральной кости, а также явно или скрытопротекающим умеренно выраженным синовитом. Что же следует из определения: 1. Заболевание хроническое, прогрессируещее, то есть раз возникнув, оно будет развиваться (прогрессировать); задача врача и больного состоит в том, чтобы заболевание развивалось как можно медленнее, почти не развивалось. 2. Заболевание невоспалительное, то есть причиной его служит не воспаление, а, как будет видно далее, дегенеративные (дистрофические) изменения в суставе; воспаление будет развиваться... но это будет следствие, а не причина. 3. Заболевание поражает суставы. 4. Заболевание неясной этиологии, другими словами.... все так запутанно, что никто до сих пор в точности не знает, что же является его причиной... может быть их несколько.... 5. Заболевание характеризуется дегенерацией суставного хряща, то есть в результате нарушения обмена веществ в суставном хряще происходят изменения дистрофического характера. 6. Заболевание характеризуется структурными изменениями в субхондральной кости, то есть страдает не только хрящ, процесс может распространяться дальше, на кость. 7. Заболевание характеризуется явно или скрытопротекающим умеренно выраженным синовитом, ага, вот и воспаление появилось.... значит при остеоартрозе присутствует не сильно выраженное воспаление синовиальной оболочки сустава. Классификация или какие бывают остеоартрозы?1. первичный или идиопатический остеоартроз 2. вторичный, развивающийся в результате - травмы - врожденной дисплазии опорно-двигательного аппарата - эндокринных болезней (акромегалия, ожирение, сахарный диабет) - метаболических нарушений (охроноз, гемахроматоз, подагра) - других заболеваний костей и суставов (ревматоидный артрит, инфекционный артрит). У кого больше шансов заболеть остеоартрозом или факторы риска?1. Чаще болеют лица старше 45 лет. 2. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин..... такова она женская доля... 3. Если Ваши родственники страдали этим недугом, то и у Вас есть риск заболеть остеоартрозом (2:1.... но это еще не приговор, можно и не заболеть вообще, даже если Вы женщина и Вам больше 45 лет... см. ниже) 4. У людей с врожденными или приобретенными дефектами опорно-двигательного аппарата, риск заболеть увеличивается в 7 - 8 раз! 5. Лица с избыточной массой тела! Будьте бдительны! Риск заболеть остеоартрозом для Вас увеличивается в 2 раза! Этиология (причины возникновения):Истинная причина заболевания до настоящего времени не известна. Предполагают, что их несколько: 1. Она же основная. Несоответствие между механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться данной нагрузке, приводит к дегенеративным изменениям в хряще. 2. В развитии остеоартроза определенную роль играют а) наследственность б) механическое повреждение сустава в) нарушение обмена веществ г) нарушение деятельности эндокринной системы. Патогенез (что же происходит в суставе)?1. Вследствие тех или иных причин (см. выше) возникают нарушения синтетической активности хондроцитов (хрящевых клеток), изменение физико-химических свойств матрикса (то, что заполняет пространство между хондроцитами) суставного хряща. а) В хондроцитах появляются ультраструктурные изменения. Хрящевые клетки размножаются, но они неполноценны, в них снова быстро появляются ультраструктурные изменения. Существует мнение, что при остеоартрозе меняется фенотип хондроцитов, в результате чего они начинают синтезировать коллаген (короткий, не образующий фибрилл) и протеогликаны (низкомолекулярные протеогликаны, которые не могут формировать комплексы с гиалуроновой кислотой) не свойственные нормальной хрящевой ткани. В результате этого происходит потеря матриксом хряща нормальных биомеханических свойств. б) Изменениия в матриксе: - избыточная гидратация - разрывы, разволокнение коллагеновых волокон - появление аномального коллагена, протеогликанов, которые не могут выполнять свои функции - потеря протеогликанов (прогрессирующее уменьшение содержания хондроитинсульфата, кератинсульфата, гиалуроновой кислоты - составных частей протеогликанов - сопровождается расщеплением матрикса с формированием эрозий и трещин различной глубины) - повышение содержания лизосомальных ферментов, высвобождающихся в результате разрушения хондроцитов, разрушающих коллаген (эластаза, пептидаза и др.) и пептидогликаны (металлопротеиназа, стромелизин, катепсин, интерлейкин-1) - появление продуктов распада коллагена и хондроцитов. 2. Освобождающиеся протеогликаны, продукты распада коллагена и хондроцитов являются сильными антигенами. Развивается воспаление. Процесс имеет аутоиммунную природу. Иммунные комплексы поддерживают воспаление и способствуют развитию дегенеративных процессов в хряще. 3. Повышение активности цитокинов, особенно в поверхностных слоях слоях хряща, усиливает дегенерацию. Цитокины стимулируют продукцию протеаз, активатора плазминогена, простагландина Е2 , способствует размножению синовиальных клеток, подавлению синтеза коллагена и протеогликанов хондроцитами. Какие части сустава вовлекаются в патологический процесс?1. В результате повреждения синовиальной оболочки иммунными комплексами и усиления продукции цитокинов развивается синовит. Синовит - воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризуется пролиферативными и эксудативными изменениями в суставе. Исход процесса - склероз. 2. С суставного хряща процесс может переходить и на подлежащую кость. В субхондральной кости появляются микропереломы, происходит усиление процессов костеобразования, появляется нарушение архитектоники (расположения) костных трабекул. 3. Сосудистые нарушения (местные). В субхондральной кости и синовиальной оболочке появляются нарушения гемодинамики и микроциркуляции. Развивается тканевая гипоксия. Это, в свою очередь, усугубляет дегенерацию хряща. Процесс поддерживает сам себя, поэтому приобретает по сути необратимый характер. Несколько вопросов к читателям рассылки: Уважаемые читатели, предлагаю Вашему вниманию два вопроса. Только два. Очень прошу Вас на них ответить. От Вас зависит то, как будет выглядеть рассылка! Я получаю много писем, на все хочется ответить. Я и отвечу на все, но возникает вопрос "когда?". И хорошо хочется ответить (не отписку сочинить), и вовремя.... Надеюсь, что с помощью Ваших ответов на мои вопросы я смогу решить проблему... P.S. По сути, в части программирования я очень большой чайник... мое анкетирование может и не пройти... не знаю, что получится. Многие из моих читателей, думаю, обладают гораздо большими знаниями по этому вопросу, некоторые, сами, возможно, ведут рассылки. Если не трудно, напишите, как можно проводить подобное анкетирование в рассылке.????? Заранее большое спасибо! Медицинский юмор: Помирает "новый русский". У одра больного собрались родные, друзья, товарищи по бизнесу. В бреду больной страшно ругается: - Гады, воры, убийцы, душегубы....!!! - Положение не такое уж безнадежное, - говорит врач, - своих он еще узнает.
|
|
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru |
|
| В избранное | ||
