Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Опыт родителей со всего мира от MyJane.ru" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Служба Рассылок Городского Кота
Информация данной рассылки - это личное мнение ее автора. Вся ответственность за возможные действия и их последствия, предпринятые в связи с этой рассылкой, лежит на тех, кто эти действия предпринимает. Читатель, будь ответственен за свои поступки!
< Архив рассылки: http://birth.ft.inc.ru
> < Появился форум. Приглашаем пообщаться > ВНИМАНИЕ! В следующем выпуске мы хотим поговорить о тех, кто по каким-то причинам идет рожать в роддом, но при этом все-таки надеется избежать подстерегающих там опасностей. Поэтому мы будем очень благодарны всем, кто имеет опыт пребывания (или работы) в роддоме и готов поделиться с другими читателями своим опытом. Пожалуйста, присылайте нам свои истории! А сегодня мы дочитаем статью, начало которой появилось в предыдущем выпуске. Тема: АКУШЕРСТВО В РОССИИ: ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ. Часть 2 (последняя) РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В ХХ ВЕКЕ "То, как мы рожаем - политический вопрос. Сегодня роды в больнице сконцентрированы на биологии рождения, но при этом забывают, что в такой же степени они - явление социальное. Не учитывают значение опыта, приобретаемого в родах - как матерью, так и зарождающейся новой личностью. Но ведь именно в момент родов начинает формироваться первый опыт общения матери со своим ребенком, устанавливаются первые нити, которые в будущем будут соединять семью в единое целое. В роддоме часто забывают, что ребенка рожают не врачи, не акушерки, не изобретатели мониторов и других механизмов или лекарств, а мать. Для этого женщина должна мобилизовать все свои силы, что требует от нее полной отдачи. Все службы должны помнить об этом и быть готовы помочь ей справиться с этим глубоко биологическим актом. Кроме того, "в связи с тем, что роды стали "медикализованными", т.е. женщину помещают в непривычную для нее обстановку и окружают незнакомыми людьми, использующими странные приборы, чтобы делать с ней непонятное, пытаясь помочь ей, психическое и физическое состояние женщины настолько меняется, что ее возможности справиться с этим интимным актом так же должны претерпеть изменения, как и состояние новорожденного." ("Рождение ребенка в Европе, с.115) В результате очень сложно предположить, как бы проходили роды без всех этих медицинских манипуляций. Еще тяжелее отыскать причины неблагополучного состояния ребенка: роды протекали нормально, оказывались общепринятые в акушерстве пособия, да и выписан ребенок из роддома с идеальной справкой. ("Акушерские проблемы родового травматизма новорожденных", с.3-5) Анализируя годовые отчеты родильных домов, можно прийти к выводу, что родовых травм у новорожденных вообще нет или частота их крайне мала - от 0.5% до 1.0%. При обследовании же детей до 1 года в Москве специалисты под руководством главного детского невропатолога страны выраженную патологию обнаружили у 3.6% детей, и 70% детей составили группу повышенного риска по развитию неврологических заболеваний, причем у 40% из них возникают проблемы психомоторного развития, требующие коррекции. Откуда исходит такая разница в оценке состояния ребенка акушерами и неонатологами? И что делать в такой ситуации родителям? К сожалению, на этот и еще на многие другие вопросы никто не в состоянии дать ответ. Поэтому некоторые родители, считая, что современная технология родов скорее дегуманизировала этот процесс, нежели облегчила его, пытаясь избежать обезличенной атмосферы нашего родильного дома, решаются либо на безумно дорогие поездки за границу (где родителям предоставляется право выбора способа и места рождения их малыша), или же осознанно рожают детей дома, превращая приход ребенка в этот мир в интимный семейный праздник. Попробуем вкратце описать существующие реально у нас в стране способы деторождения, имеющие свои медицинские и социальные особенности. РОДЫ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ Мы уже немного познакомились с историей родовспоможения в России и увидели,
что обязательными для всех роды в родильном доме стали со времен установления диктатуры
пролетариата, когда появление сети роддомов решало сразу несколько проблем: Постепенно многое менялось, но несмотря на существенные улучшения в технологическом оснащении родовспоможения, когда передовая хирургическая техника, электронное оборудование и даже генная инженерия позволили многим парам, не имевшим раньше возможности иметь детей, успешно и благополучно переживать период беременности и роды, но суть системы осталась прежней. Попробуем выделить все "плюсы" и "минусы" родов в родильном доме в наши дни. Преимущества родов в родильном доме: 1) При поступлении в стационар беременной женщине гарантирована квалифицированная акушерско-гинекологическая помощь на всех этапах родов и в послеродовом периоде. За течением родов наблюдают акушерки и врачи с привлечением, в сложных случаях, специалистов (терапевтов, анестезиологов, реаниматологов и т.д.).
2) В родильном доме имеется возможность использовать современную диагностическую
и лечебную аппаратуру (аппараты ультразвуковой диагностики, кардиотокографы и т.п.). 3) При необходимости возможно оказание экстренной неотложной помощи беременной
женщине (в том числе - хирургической: кесарево сечение), переливание крови, подача
кислорода и т.д. 4) При наличии у беременной женщины экстрагенитальных заболеваний (сердца,
почек, легких и т.д.) в специализированном родильном доме можно осуществить комплексное
обследование как женщины, так и плода, и родоразрешение щадящими для поврежденных
органов методами с последующим наблюдением и коррекцией отклонений в состоянии здоровья
женщины после родов. 5) В послеродовом периоде на протяжении 5-9 дней осуществляется круглосуточный
надзор за новорожденным - педиатром, а за родившей женщиной - акушером-гинекологом
и средним медицинским персоналом. 6) Также в послеродовом периоде с женщины сняты заботы по организации своего
быта, режима, питания, ухода за собой и новорожденным. Она имеет возможность отдохнуть
после родов, выспаться и чувствовать себя спокойной и уверенной в руках опытного
медперсонала. 7) При выписке из родильного дома матери гарантирована выдача всех документов, необходимых для регистрации новорожденного и оформления декретного отпуска и дальнейшая медицинская помощь педиатра и патронажной сестры из поликлиники по месту жительства. В идеале все должно быть именно так, но, к сожалению, наряду с несомненными положительными сторонами, роды в родильном доме имеют и ряд недостатков. 1) Систематическое чрезмерное вмешательство в процесс рождения, частое использование технических средств и лекарственных препаратов (наркотических средств, транквилизаторов, стимуляторов), хирургическое вмешательство - превращают рождение ребенка из естественного процесса в хирургическую операцию, а будущих матерей - в пациентов, в "больных". А когда технические средства практически замещают естественность процесса рождения, его эмоциональная сторона оказывается нарушена. Роды протекают в обстановке пониженной эмоциональности, лишенной радости. (Габриэль. Аквариус.) 2) При поступлении в родильный дом роженица нередко встречает равнодушие со стороны медицинского персонала, а иногда и грубое негативное отношение. Новая обстановка, чужие посторонние люди способствуют формированию у нее отрицательного эмоционального фона, который усиливает болевые ощущения и часто нарушает течение родов (происходит развитие первичной и вторичной слабости, или дискоординации, родовой деятельности и т.д.). 3) Искусственное вызывание родов с помощью лекарств (родовозбуждение), родостимуляция часто оказывают негативное влияние на состояние новорожденного (часты гипоксии, асфиксии, родовые травмы). Например, окситоцин, использующийся часто для родостимуляции, ухудшает маточно-плацентарное кровообращение и приводит к развитию гипоксии (кислородного голодания) плода (Айламазян). А медикаментозное обезболивание часто приводит к слабости сократительной деятельности матки и требует уже стимулирующих средств. Т.е. "акушерское вмешательство какой бы то ни было природы ведет к порождению ситуации, когда требуется новое вмешательство" (Габриэль. Аквариус.). 4) В условиях родильного дома женщине сложно вести себя соответственно своим желаниям и природным инстинктам. Ведь вряд ли поймут роженицу работники родильного дома, если она станет в первом периоде родов "ползать на четвереньках". А ведь это положение очень эффективно уменьшает боли в области поясницы, снимая давление головки ребенка на крестцовое сплетение. 5) "История акушерства - в большей степени история постепенного лишения роженицы главной роли в драме родов" (М. Оден, с.30). Современная поза для родов впервые была использована во Франции в XVII веке, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную палату и присвоил себе роль, традиционно исполнявшуюся до этого акушерками. Считается, что все началось с Луи XIV, который хотел, спрятавшись за занавеску, увидеть рождение ребенка у одной из его любовниц. Для чего ее во время родов положили на спину. С тех пор "врач-акушер и стоит, держа в руках инструменты, весь внимание, перед пассивной, уложенной на спину роженицей" (М. Оден, с.30). Принятое сейчас в родильных домах положение рожающей женщины на спине во втором периоде родов не физиологично ни для плода, ни для матери, а удобно только акушерам для наблюдения и манипуляций. "Сжатие аорты маткой в положении женщины на спине ведет к уменьшению притока крови и, как следствие, кислорода в плаценту, а следовательно, к ребенку" (Габриэль. Аквариус.). Положение женщины на спине может привести к развитию гипотензивного синдрома
(синдрома нижней полой вены), так как большая матка сдавливает нижнюю полую вену,
уменьшая кровоток в ней. Большое количество крови, задерживаясь в нижней части тела
беременной, может привести к: В таком положении продвижению плода способствует только одна изгоняющая сила - потужная деятельность роженицы, а сила тяжести плодного яйца (околоплодные воды, масса плода, вес матки и т.д., что в совокупности составляет около 10-12 кг) не используется (Хасанов А.А.). Плод продвигается по родовому каналу противоестественно - не вниз, а вверх. И сейчас уже во многих европейских странах обратили внимание на то, что роды проходят легче и менее травматично в положениях сидя на корточках, стоя на четвереньках и т.д. А если взглянуть на историю человечества, то до XIX века женщины в Голландии, например, рожали на специальных акушерских стульях ("специальное кресло с подлокотниками, с глубоким полукруглым вырезом в сидении спереди"). Прототипом его служило родоразрешение на коленях мужчины или женщины, что в XVI-XVII веках часто практиковалось в Европе. В Голландии женщин, на коленях у которых разрешалась роженица, называли "живыми акушерскими стульями" (Хасанов, с.86). В Америке практиковалось положение роженицы на боку во втором периоде родов. Во многих районах страны (например, в Средней Азии) живы предания о родоразрешении женщин на корточках. "А у ацтеков богиня деторождения изображена в виде женщины, сидящей на корточках с родившейся и находящейся между ногами головкой младенца (Хасанов, с.87). Нет однозначного ответа на вопрос о наиболее рациональной позе женщины в период потуг. Наверное, следует довериться желанию роженицы - ведь в основе ее действий лежит глубокий природный инстинкт. 6) Общепринятое в родильных домах акушерское пособие является одной из причин
родовых повреждений ребенка: А.А. Хасановым и А.Ю. Ратнером и др. подробно описана зависимость неврологической патологии новорожденных от применения различных акушерских пособий. И доказано непосредственное повреждающее влияние таких акушерских пособий, прежде всего на позвоночный столб новорожденных, приводящее к травме спинного мозга и позвоночных артерий, появлению различных неврологических отклонений (подробнее смотри: Хасанов А.А. "Родовая акушерская травма новорожденных"). 7) Ранняя перевязка пуповины до прекращения в ней пульсации крови приводит к тому, что ребенок недополучает до 100 мл крови из плаценты, испытывает резкое кислородное голодание, стресс. Если подождать после родов хотя бы 5-7 минут, то ребенок все это время будет получать кислород из двух источников: через свои легкие и через пуповину, тем самым малыш постепенно привыкает к самостоятельному дыханию, и его мозг, очень чувствительный к гипоксии, не испытывает удара. 8) Удаление ребенка от матери, особенно в первые 2-3 часа после родов, вызывает у нее ощущение тревоги, а у ребенка - чувство потери матери. Ведь 9 месяцев он каждую минуту слышал биение ее сердца, ее голос. И особенно опасна такая психологическая потеря для ребенка больного или ослабленного. Теплый мамин живот - самое уютное место для новорожденного. В США практикуется методика "донашивания" недоношенных или родившихся больными новорожденных на груди у мамы или папы. Такие ежедневные сеансы, когда родители просто держат новорожденного на своих руках, ласкают его, разговаривают с ним, резко снизили смертность детей и ускорили их выздоровление. 9) Позднее прикладывание новорожденного к груди лишает его самых целебных капель молозива, содержащих максимальное количество антител, предохраняющих его от многих болезней. К тому же сосание новорожденного еще до выхода последа может помочь сокращению матки и отделению последа и нормализовать процесс молокообразования у мамы. А у ребенка сосание груди активизирует пищеварение, способствует перистальтике и удалению мекония (первородного кала). Поэтому прикладывание новорожденного к груди сразу после родов (не позднее 15 минут) очень полезно как для матери, так и для малыша. 10) Нарушение санитарно-гигиенических условий, правил асептики, антисептики (что происходит в случае нехватки среднего медицинского персонала, когда акушерке приходится "и роды принимать, и полы мыть"), одновременные роды большого количества женщин нередко приводят к распространению внутрибольничных инфекций. Никого уже теперь не удивишь стафилококком у новорожденных. 11) Женщина не имеет возможности выбирать акушерку или врача. А ведь диссонанс в отношениях врач-пациент в такой ответственный момент, как роды, не только создает отрицательный эмоциональный фон, но и может привести к нарушениям течения родов и отрицательному влиянию на состояние ребенка. Итак, мы рассмотрели и достоинства, и недостатки родов в родильном доме.
Но безусловно, что в случаях: РОДЫ НА ДОМУ "Нормально протекающая беременность - В книге "Рождение ребенка в Европе" написано: "Важно помнить, что научно НЕ доказано, что больница - более безопасное место, чем дом, для родов женщины с неосложненной беременностью". Предпринятые в развитых странах исследования запланированных родов на дому показали, что данные заболеваемости и смерти матерей и детей являются такими же, как и показатели больничной статистики родов или лучше. Причем самые низкие в мире показатели материнской и детской смертности отмечаются именно в той стране, где государством запланировано более 30% родов на дому. Во многих цивилизованных странах "беременным парам" предоставляется возможность выбора, каким способом рожать: в системе больниц государственной службы здравоохранения, в частной больнице или на дому под наблюдением медицинского персонала, а также можно выбрать, с какой именно акушеркой или врачом. В нашей стране условия для этого пока не созданы. Существуют только государственные родильные дома, иногда с несколькими платными палатами, предоставляющими женщинам возможность хотя бы находиться в одной комнате с малышом. Кое-где будущих пап допускают на роды. Но система здравоохранения отводит ему лишь роль "сопереживателя". Конечно же, и это большой "плюс" - ведь раньше о таком даже и не мечталось. Но есть такие супружеские пары, которые сознательно решают рожать дома. В семидесятых годах такие пары стали объединяться в Семейные Клубы, где они делились родительским опытом, опробовали различные методики закаливания и физического тренинга новорожденных и детей, занимались психофизической подготовкой к родам, сначала используя народный и зарубежный опыт и постепенно разрабатывая собственные методики здорового родительства. В это время в среде этих клубов возникло понятие "духовное акушерство", как противопоставление государственному "бездуховному" акушерству родильных домов. Это движение существует и до сих пор. Начавшись в Москве и Ленинграде, несмотря на противодействие властей и официальной медицины, движение "сознательного родительства" распространилось по всей стране. Каковы же наиболее частые причины таких "официально непризнаваемых" медициной родов? J Будущие мама и папа хотят стать активными участниками рождения своего
малыша, а лишнее медицинское вмешательство считают разрушающим этот естественный
природный процесс. И надо отметить, что людей, решающихся рожать дома, с каждым годом становится все больше. В чем же привлекательность таких родов? 1) В домашних родах пара чувствует себя "хозяевами" положения, полностью ответственными за рождение своего младенца. Поэтому, понимая, что процесс родов не всегда проходит гладко, будущие мама и папа стараются физически, духовно, эмоционально, психологически подготовиться к нему, не жалея ни сил, ни времени. 2) Мама и папа чувствуют себя дома гораздо комфортнее, чем в любой, даже очень оснащенной, больничной палате. Беременная женщина может не стесняясь выбирать наиболее удобные для нее положения в родах. А ее любящий муж чувствует свою полезность, помогая жене обезболивать схватки, поддерживает в ней уверенность в благополучном исходе родов, и может не стыдиться любых проявлений своих самых нежных чувств к жене и ребенку. Ведь роды - это продолжение сексуальной жизни супружеской пары. Цикл - зачатие, рождение, воспитание ребенка. И папа имеет с мамой равное право на участие в каждом звене этого единого цикла. 3) "Беременная пара" имеет возможность выбрать акушерку соответственно своим вкусам и пожеланиям. Как правило, в течение 4 и более месяцев акушерка готовит пару к таким родам. Между ней и собирающимися рожать устанавливается тесный эмоциональный контакт, они полностью доверяют акушерке, поэтому ее присутствие на родах не разрушает интимную домашнюю обстановку, но помогает избежать нежелательных осложнений в течение родов. Акушерка становится как бы членом семьи и нередко после родов пара поддерживает с ней связь в течение нескольких лет, советуясь по вопросам воспитания и оздоровления своего малыша. 4) Роды проходят естественно, без стимуляции, обезболивания и лишних медицинских манипуляций. 5) Папа становится главной "опорой" мамы в процессе родов, переживая вместе с женой счастье рождения. И чувство отцовства, ответственности за жену и малыша приходит к нему с первой схваткой. У таких пап реже возникают проблемы в воспитании детей. Нередко они даже успешнее, чем мамы, осваивают навыки ухода за новорожденными и с увлечением занимаются с сыном или дочерью гимнастикой, плаванием, развивающими играми. 6) Во втором периоде родов мама может выбрать положение, наиболее удобное для себя. Сразу после родов малыша прикладывают к груди, давая полностью отпульсировать пуповине. Ребенок рождается в приятном полумраке, свет не пугает его, среди тишины (или под звуки приятной музыки) и гармонии, в радостной атмосфере семейного праздника, его окружают любящие люди, не оставляющие его ни на минуту без своей заботы и внимания. В первые дни после родов родители стараются прислушиваться к желаниям ребенка, прикладывают его к груди "не по режиму, а по требованию", часто берут на руки, купают. Мама и папа стараются с первых дней закаливать малыша, занимаются с ним легкой гимнастикой, плаванием. Поэтому такие дети быстрее развиваются, как бы купаясь в потоке любви и нежности. 7) Родителям не приходится "привыкать" к малышу (в отличие от "роддомовских" родов, когда папа видит ребенка только через несколько дней после его рождения, да и мама за все время пребывания там, как правило, общается с новорожденным только во время кормления). Это очень важно психологически, особенно для папы, для формирования полноценного чувства отцовства, когда семья плавно "перетекает" из состояния беременности в состояние "наличия" ребенка. Да и ребенок не испытывает чувства оторванности от родителей. Американские педиатры Клаус и Кеннел полагают, что первые 1,5 часа после рождения - как раз тот самый критический период, когда успешнее всего выстраиваются отношения привязанности и доверия между родителями и детьми (Флейк-Хобсон К. и др.). 8) У мамы после родов быстро восстанавливаются силы - ведь ее окружают родные стены и любящие родственники. Она имеет возможность правильно питаться и ухаживать за собой. 9) При домашних родах существенно снижается риск инфицирования матери или ребенка. Ведь совместная жизнь супругов создает дома общую бактериальную флору, знакомую и малышу, находящемуся еще в утробе матери. (Причина же инфицирования в родильном доме кроется чаще всего в смешении бактериальной флоры различных женщин.) 10) Если в семье есть еще дети, они становятся активными участниками важнейших перемен в жизни семьи. Они не лишаются мамы, а ведь часто при пребывании женщины в родильном доме ее старшие дети, которые с ней раньше надолго не расставались, испытывают чувство ревности к малышу, ради которого мама оставила их одних на целую неделю. Наоборот, они, как правило, еще больше сближаются с родителями, участвуя в процессе рождения, помогая потом ухаживать за малышом. Но естественно, что домашние роды могут быть показаны далеко не всем женщинам, как бы тщательно они ни готовились к ним во время беременности. Иногда вся предыдущая жизнь до беременности может быть причиной серьезных нарушений в организме женщины, что может стать серьезным препятствием на пути к этому радостному событию. Поэтому лучше всего начинать готовиться к родам (особенно к домашним) еще задолго до зачатия. Роды дома возможны лишь при: Для домашних родов необходима серьезная физическая, психологическая и материальная подготовка родителей. Родители должны заранее подготовить помещение для родов, купить необходимые стерильные медицинские материалы, подготовить одежду для новорожденного и т.д. Не так просто и найти акушерку для домашних родов. Ведь это должен быть высококвалифицированный специалист не только в области акушерства, но и в вопросах воспитания новорожденных; человек, способный к тому же создать хорошую психологическую атмосферу во время родов. К сожалению, таких "домашних" акушерок еще очень мало, а рожать дома решается все больше семейных пар. Роды - процесс физиологически очень сложный, и подчас приводящий к неожиданным отклонениям, с некоторыми из которых в домашних условиях справиться очень сложно (например, приращение плаценты, которое трудно диагностируется, требует незамедлительного оперативного вмешательства). Поэтому при имеющемся у мамы "отягощенном акушерском анамнезе" все-таки предпочтительнее роды в родильном доме. Роды на дому до сих пор не признаются в России официальной медициной. Хотя в последние годы все больше врачей с интересом стали наблюдать за детьми, рожденными дома. И все-таки акушерство - один из немногих разделов медицины, чаще имеющий дело со здоровыми людьми. Поэтому нормально протекающая беременность, естественный физиологический процесс родов, тысячелетиями испытанный природой, при отсутствии отклонений, требует лишь бережной наблюдательной тактики от акушеров и врачей, а у родителей всегда есть право решать самим, ГДЕ и КАК им рожать СВОЕГО ребенка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ "Изменить отношения между людьми в самом Развитие акушерства в России прошло длинный и трудный путь от "интуитивного", естественного, где жизнь и здоровье рождающегося поколения во многом зависели от умения деревенской бабки-повитухи, до полностью регламентированного медикаментозно-механического, считающего беременность болезнью, требующей врачебного вмешательства, и не несущего никакой ответственности за исход родов. Теперь, после разрушения тоталитарного государства и появления у людей естественных прав и свободы выбора, у акушерства в России появилась уникальная возможность выйти на новый качественный уровень, используя как современные научные знания, так и взяв рациональное звено из опыта народной медицины и семейных родительских клубов. Возможно, первым шагом на этом новом "витке спирали" развития родовспоможения могло бы стать возрождение в России домашних родов, но с привлечением высокопрофессиональных акушерок и семейных врачей. Акушерство стоит у истоков жизни каждого человека. Доказано (С. Грофф), что то, КАК мы рожаем, во многом определяет, КАКИМИ мы будем. Человек, рожденный в атмосфере любви, гармонии, естественных, "мягких", нетравматичных родов, будет нести в себе этот заряд гуманности, добра и здоровья, передавая его будущим поколениям. Таким образом, не только экономическое и политическое устройство общества влияет на развитие акушерства, но и акушерство во многом определяет путь развития общества. " Чем лучше все существа на планете, Наши партнеры: Рассылка "Рождение
без насилия" |
http://www.citycat.ru/
E-mail: citycat@citycat.ru |
В избранное | ||