Герпесвирусные инфекции

Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов, очень широко распространены в природе. Они могут вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных. В настоящее время известно более 100 герпесвирусов, 8 из них выделены от человека. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями. Внешне сходство герпесвирусов настолько велико, что под электронным микроскопом их практически невозможно различить. Индивидуальность «родственников» начинает проявляться только тогда, когда дело доходит до антигенных свойств вирионных белков и степени гомологии ДНК. Характерной чертой, помогающей электронно-микроскопическому распознаванию вируса, является наличие большой оболочки, хотя в препаратах также могут присутствовать и безоболочные вирусы.

Герпесвирусы человека и основные клинические формы инфекций

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов

ВПГ проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. В первой фазе патогенеза вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение.На слизистых и коже появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы.

Во второй фазе патогенеза ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса. По эфферентным нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний.

В третьей фазе патогенеза (2-4 недели после заражения) при нормальном иммунном ответе происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни человека.

В четвертой фазе патогенеза происходит реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин - в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции. Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, при половом контакте. В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов - контактным. По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа.

1. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса - истинное проявление первичной герпетической инфекции. На половых органах развиваются отёк, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные. Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Всё это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью.
2. Первичный клинический эпизод при существующей герпетической инфекции характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика при этом менее выражена, чем при первом типе.
3. Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или лёгких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами.
4. Атипичный герпес встречается примерно в 20% всех случаев генитального герпеса и характеризуется тем, что специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

Неонатальный герпес

Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит интранатально (при прохождении родового канала), независимо от того, имеются в данный момент очаги повреждения в области шейки матки и вульвы или нет (при бессимптомном выделении вируса). Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария. Трансплацентарное поражение плода ВПГ может привести к прерыванию беременности, врождённые пороки встречаются редко. Инфицированные дети часто рождаются недоношенными, с малым весом. Бессимптомная инфекция ВПГ, часто встречающаяся у более старших детей, редко наблюдается у новорожденных. Неонатальный герпес проявляются в трёх клинических формах:

1. Локальная, с повреждением кожи и слизистых.

2. Локальная форма с поражением ЦНС.

3. Диссеминированная форма герпетической инфекции с поражением ЦНС, печени, легких, надпочечников, ДВС-синдромом.

При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно. Возможно развитие герпетического эзофагита, пневмонита, гепатита, Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; методы выявления антигенов вирусов простого герпеса - иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; полимеразная цепная реакция (ПЦР); цитоморфологические методы; выявление антител с помощью ИФА; методы оценки иммунного статуса. Материал для исследования берется в зависимости от локализации поражений (содержимое везикул, соскоб клеток, спинномозговая жидкость, аспират из бронхов, биоптат, кровь.

Лечение: противогерпетические препараты.

Вирус varicella-zoster

Уже из самого названия возбудителя можно догадаться, что он вызывает два типа поражений - ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster). Основные пути передачи вируса - воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Дети могут заболеть ветряной оспой при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. Клинически проявляется как острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Первично проявляется в виде мелкой пятнистой сыпи, трансформирующейся затем в папулёзную и везикулярную; характерен ложный полиморфизм сыпи. В период реконвалесценции пузырьки подсыхают с образованием корочек и заживлением без образования дефектов.

Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч образуются группы болезненных везикул; основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, - наличие чёткой демаркационной зоны. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль может персистировать в течение недель и месяца.

Диагностика: выделение культуральным методом, микроскопия (клетки Цанка), серологические методы (определение антител к вирусным белкам).

Лечение: при ветряной оспе в большинстве случаев симптоматическое, при опоясывающем лишае - противогерпетические препараты.

Профилактика. Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 годa.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Эпидемиология. Единственный резервуар инфекции - человек. Основной путь передачи - воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой.

В раннем возрасте инфекцию сопровождают стёртые проявления, либо она бывает вообще бессимптомной; первичное инфицирование в подростковом или более старшем возрасте может вызвать заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Патогенез инфекционного мононуклеоза включает репликацию вируса в верхних отделах дыхательных путей и ассоциированной лимфоидной ткани с развитием местных воспалительных реакций и лихорадочного состояния. Возбудитель индуцирует появление популяции реактивных Т-клеток (атипичные лимфоциты), а также поликлональную активацию В-клеток и их дифференцировку в плазмоциты, секретирующие гетерофильные AT с низким аффинитетом к вирусу, но реагирующие с различными субстратами, включая эритроциты различных животных. При этом геном вируса может сохраняться в В-лимфоцитах в латентной форме. Значительно реже выявляют хроническую персистенцию вируса, известную как реактивированная хроническая ВЭБ-инфекция. Состояние представлено множеством форм и встречается достаточно редко; среди них чаще наблюдают синдром хронического мононуклеоза (характерны жалобы на постоянную слабость при наличии или отсутствии каких-либо изменений лабораторных показателей). Хроническая активная ВЭБ инфекция обычна для пациентов с иммунодефицитами (наиболее часто со СПИДом и реципиентов трансплантатов). Наиболее часто проявляется прогрессирующим лимфопролиферативным заболеванием либо лимфомами ЦНС. Способность возбудителя вызывать злокачественную трансформацию клеток даёт основание предполагать участие вируса (как коканцерогена) в развитии болезней злокачественного роста, таких как африканские формы лимфомы Беркетта, карцинома носоглотки у мужчин некоторых этнических групп Южного Китая, а также саркома Капоши у пациентов со СПИДом.

Механизмы развития злокачественных трансформаций, индуцированных ВЭБ, связаны со способностью инфицировать В-лимфоциты и нарушать их дальнейшую дифференцировку; при этом часть вирусного генома экспрессируется в инфицированных лимфобластах.

Диагностика: обнаружение атипичных мононуклеаров в крови, серологические методы, ПЦР.

Лечение: при инфекционном мононуклеозе, как правило, симптоматическое; вирус чувствителен к ряду противогерпетических препаратов.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Вирус проникает в организм через слюну при поцелуях и через секреты гениталий при половых контактах, через грудное молоко и при использовании нестерильного шприца, при трансплантации органов и переливании донорской крови, при использовании донорской спермы и яйцеклеток. Предполагают, что главным хранилищем вирусов являются мононуклеарные фагоциты - моноциты и макрофаги, а так же эпителиоциты слюнных желез и почечных канальцев, гепатоциты и некоторые другие клетки.

Заражение цитомегаловирусом может произойти ещё в период внутриутробного развития плода. Необходимым условием заражения плода является вирусемия беременных. Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врождённая цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может быть желтуха, увеличиваются печень и селезёнка, могут быть тяжёлые врождённые пороки, иногда несовместимые с жизнью. Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз. Если ребёнок заражается во время или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появится сыпь.

В подростковом возрасте цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость. У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело.

Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа. При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного. Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте. У человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь. После пересадки органов и костного мозга активная цитомегаловирусная инфекция обычно развивается в первые четыре месяца после операции и очень часто является причиной заболеваний, и даже смерти реципиентов. Источником инфекции может стать реактивация собственного ЦМВ или повторное заражение реципиента через донорские органы, переливание крови и ее компонентов. Существует предположение, что ЦМВ-инфекция играет определённую роль в патогенезе острых и хронических реакций трансплантата против хозяина.

Диагностика: выделение вируса из мочи (тропен к ткани почек), микроскопия (клетки в виде «глаза совы»), серологические методы, ПЦР.

Лечение: современные противогерпетические препараты - ациклические нуклеозиды - обладают высокой специфичностью и неплохо себя зарекомендовали в лечении цитомегаловирусных инфекций. В последние годы обнаружены штаммы ЦМВ, имеющие двойную устойчивость к ганцикловиру и фоскарнету.

Вирус герпеса 6 типа (ВГ-6)

Клинические проявления инфекции ВГ-6:

Диагностика: выделение на культуре клеток, иммунологические методы, микроскопия.

Лечение: лечение симптоматическое, получены данные об эффективности ганцикловира.

Вирус герпеса 7 типа (ВГ-7)

Свойства вируса: растет медленно, лишь на CD4 лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу. Вирус определяется в периферической крови и слюне. Очень часто у людей с вирусом герпеса 7 типа выделяют вирус герпеса 6 типа.

Вызывает заболевания: является возможной причиной синдрома хронической усталости (Chronic Fatigue Syndrome, CFS). Полагают, что вирус герпеса человека 7 типа может быть причиной лимфопролиферативных заболеваний.

Проявления заболевания: синдром хронической усталости можно заподозрить по совокупности ряда признаков: беспричинная слабость, повышенная плаксивость; высокая утомляемость; повышенный уровень тревожности; депрессии; нарушение сна (фазы засыпания). На утро чувство разбитости; температура 36,9-37,3 гр. Цельсия в течение 6 месяцев; беспричинное увеличение лимфоузлов - лимфоаденопатия.

Диагностика: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА); иммунограмма, на которой можно отметить: снижение NK (естественные киллеры), увеличение CD8 лимфоцитов, ЦИК, IgG; анализ личности больного (симуляция).

Лечение: симптоматическое. Проводится невропатологом или психиатром. Заключается в противовирусной терапии и лечении, направленном на укрепление иммунитета.

Профилактика: не разработана.

Вирус герпеса 8 типа (ВГ-8, HHV8)

ДНК этого вируса постоянно обнаруживается в ткани СПИД-ассоциируемой саркомы Капоши, в то время как в нормальной ткани соседних участков не выявляется. Было установлено, что HHV8 связан со всеми типами саркомы Капоши, включая эндемическую у африканцев, классическую у пожилых людей средиземноморья и трансплантат-связанную. Показано, что за 3-10 лет развитию саркомы Капоши предшествует инфекция, вызванная HHV8. С помощью ПЦР одни авторы вирус обнаруживали в семенной жидкости и сперме, хотя другие этого не подтвердили. HHV8 был выявлен в эндотелиальных клетках, циркулирующих CD20⁺ лимфоцитах (В-клетки), носовом секрете, бронхоальвеолярной леважной жидкости у больных с легочной локализацией саркомы Капоши.

Клиника. Классическая форма проявляется в виде локализованных узлов коричнево-красного - синюшно-красного цвета с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей. Выделяют следующие стадии заболевания: кожные проявления, локализованное торпидное течение (классическое), кожные проявления, локализованное агрессивное течение с увеличением или без увеличения лимфатических узлов (африканский локализованный агрессивный вариант), генерализованные кожные проявления и/или поражение лимфатических узлов (африканская лимфаденопатия и эндемический вариант), висцеральные проявления (эпидемический вариант).

Лечение. Сегодня имеется достаточно много химиопрепаратов, рекомендуемых для лечения саркомы Капоши у больных СПИДом, хотя эффект от терапии не всегда удовлетворителен, применяются так же хирургическое и лучевое лечение.

Материалы по теме

• Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии

  под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова
  

  - Герпетические инфекции

  - Противогерпетические химиопрепараты

• Клиническое применение препаратов интерферона

  В.В. Рафальский

• Лабораторная диагностика вирусных инфекций

  Н.Н. Носик, В.М. Стаханова. КМАХ, 2000; 2:70-78.

• Генитальный герпес: современные проблемы и пути их решения

  В.А. Аковбян, С.А. Масюкова, Е.В. Владимирова, А.Б. Зудин, С.Б. Покровская.
  КМАХ, 2003; 5:4-18.

Статьи

• Инфекции и риск развития бронхиальной астмы у детей

  Частота возникновения бронхоспазма у 7-летних детей обратно пропорциональна частоте герпесвирусной инфекции в первые 3 года жизни.

• Приводят ли инфекции к развитию сердечно-сосудистых заболеваний?

  У людей в возрасте 65 лет и старше, инфицированных ВПГ-1, риск развития острой коронарной недостаточности и смерти в два раза выше, чем у неинфицированных. В то же время, при инфекции цитомегаловирусом подобного явления не наблюдалось.

Вирус герпеса 1 и 2 типа (вирус простого герпеса)

• Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

  В журнале Lancet опубликована статья ведущих американских специалистов, посвящённая проблемам заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, которые широко распространены в популяции.

• Вирус герпеса против метастатической меланомы

  По результатам пилотного исследования, проведённого в Великобритании, инъекция авирулентного, но способного к репликации, вируса простого герпеса в ткань опухоли метастатической меланомы, вызывает гибель опухолевых клеток, не повреждая соседние здоровые ткани.

• Два десятилетия применения противовирусных препаратов не повлияли на уровень резистентности вируса простого герпеса к ацикловиру и пенцикловиру

  Несмотря на то, что общее количество этих аналогов нуклеозидов, использованное для лечения герпесвирусной инфекции, превысило 2,3x10⁶ кг, частота резистентности к ацикловиру среди штаммов ВПГ, выделенных у пациентов с нормальной функцией иммунной системы, осталась на прежнем уровне и составляет 0,3%.

• Факторы риска и частота передачи герпесвирусной инфекции от матери к новорожденному

  Наиболее распространённым путем передачи герпесвирусной инфекции новорожденным является контакт плода с инфицированным содержимым половых путей матери во время родов.

• Лечение обострений простого герпеса короткими курсами валацикловира

  В журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy опубликованы результаты двух рандомизированных, плацебо-контролируемых, многоцентровых исследований по лечению обострений орофациального герпеса с применением коротких курсов валацикловира (Валтрекса).

• FDA одобрило валацикловир для однодневной терапии Herpes labialis

  Препарат валацикловир компании GlaxoSmithKline (Валтрекс) был одобрен FDA для однодневной терапии лабиального герпеса с целью снижения длительности лечения и улучшения исходов.

• В новых широкомасштабных исследованиях подтверждена эффективность ацикловира при лабиальном герпесе

  В соответствии с данными, опубликованными в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy, крем с ацикловиром безопасен и эффективен в лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа (Herpes labialis), но не предотвращает возникновение новых высыпаний.

• Новые препараты для местного лечения Нerpes labialis

  В настоящее время существуют 3 новых препарата для местного лечения Нerpes labialis, которые одобрены для применения Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA): пенцикловир крем (Денавир), n-докозанол крем (Абревал) и ацикловир крем.

• Преимущества автоматизированной ПЦР при выявлении и определении типа генитального герпеса

  В журнале Sexually Transmitted Infections британские исследователи из Sandyford Initiative, Глазго, отмечают, что проведение автоматизированной ПЦР является эффективным методом выявления и определения типа генитального герпеса.

• Двухдневный курс ацикловира для лечения рецидивирующего генитального герпеса

  Для оценки эффективности более короткого курса терапии ученые во главе с Anna Wald из Университета Вашингтона (США) провели рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование эффективности ацикловира (800 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 2 дней) при рецидивирующем генитальном герпесе, вызванном ВПГ-2.

• Валацикловир в терапии генитального герпеса: сравнение 3-дневного и 5-дневного курсов лечения

  Короткий курс терапии эпизодов рецидивирующего генитального герпеса валацикловиром так же эффективен, как и 5-дневное назначение препарата.

• FDA одобрило более короткий курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром

  Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило дополнение к инструкции по применению противогерпетического препарата Валтрекса (валацикловира) компании GlaxoSmithKline. Согласно этому дополнению, при рецидивах генитального герпеса возможно использование более короткого курса лечения.

• Первая эффективная вакцина для профилактики генитального герпеса обладает половой специфичностью

  На 40-й ежегодной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) были представлены результаты разработки вакцины для профилактики генитального герпеса, которая, как оказалось, эффективна только у женщин.

Вирус герпеса 3 типа

• Снижение заболеваемости ветряной оспой после введения вакцинации в США

  Заболеваемость ветряной оспой за период с 1995 г. по 2000 г. в исследуемых регионах США значительно снизилась, несмотря на умеренный охват в данных районах детского населения вакцинацией.

• S.pyogenes часто вызывает осложнения у детей с ветряной оспой

  Целью проспективного исследования, проведённого немецкими учёными из Мюнхенского университета, было изучить эпидемиологические аспекты тяжёлых осложнений ветряной оспы, которые возникли у иммунокомпетентных детей.

Вирус герпеса 4 типа

• Вирус Эпштейн-Бар и развитие опухолей

  Учёные из University of Michigan Medical School обнаружили вероятную связь между развитием рака молочной железы, злокачественными заболеваниями крови и вирусом Эпштейн-Бара, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Вирус герпеса 5 типа

• Цитомегаловирусная инфекция центральной нервной системы обычно возникает у пациентов с иммунологическими нарушениями

  Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) наиболее часто возникает у пациентов с нарушениями иммунологического статуса, например, у ВИЧ-инфицированных или на фоне иммуносупрессивной терапии пациентов, перенесших операции трансплантации органов.

• Валацикловир является препаратом выбора для профилактики развития цитомегаловирусной инфекции у пациентов после трансплантации костного мозга

  В многоцентровое рандомизированное исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases, было включено 168 пациентов после трансплантации костного мозга, имеющих антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ).

• Применение ганцикловира у детей с врожденной ЦМВ инфекцией предотвращает потерю слуха

  Согласно данным, представленным на ежегодной национальной конференции Американской академией педиатрии (ААР), ганцикловир может предотвратить потерю слуха или прогрессирование ухудшения слуха у детей с врождённой цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ).

• Врождённая цитомегаловирусная инфекция

  Согласно данным, полученным бразильскими учёными и опубликованным в The Pediatric Infectious Disease Journal, цитомегаловирусная инфекция является наиболее частой врожденной инфекцией, причем 34% детей, у которых затем ЦМВ инфекция проявляется клинически, рождаются преждевременно.

• Передача цитомегаловируса от матери к новорожденному через грудное молоко

  Согласно данным, опубликованным в журнале Lancet, риск передачи цитомегаловирусной инфекции при грудном вскармливании значительно выше у недоношенных новорожденных, чем у детей, родившихся в срок.

Вирус герпеса 6 типа

• Ганцикловир эффективен при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса 6 типа

  По данным японских исследователей, ганцикловир эффективен при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса 6 типа (ВГ-6) у детей, перенесших аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток.

Вирус герпеса 8 типа

• Вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши, может передаваться вертикально

  Результаты нового исследования, проведённого учеными из Университета Небраска (Линкольн, США), были опубликованы в журнале International Journal of Cancer. Оказалось, что вирус герпеса 8 типа (семейство герпесвирусов, подсемейство гамма-герпес вирусов), ассоциированный с саркомой Капоши - Kaposhi Sarkoma Herpes Virus (KSHV) - может передаваться вертикально от матери к плоду.

• Вирус герпеса 8 типа может передаваться через кровь

  Согласно сообщению, опубликованному в журнале Medicina, наркоманы, использующие общие иглы, могут заразиться вирусом герпеса 8 типа (ВГ-8), который связывают с развитием саркомы Капоши.

Обсудить эту тему Вы можете в нашем форуме.

. . .

Статья «Герпесвирусные инфекции» опубликована 04.02.2004 на сайте ANTIBIOTIC.ru
При использовании материалов статьи ссылка на источник обязательна.
(c) НИИ АХ СГМА