Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Medicus Amicus - медицинский сайт для врачей и пациентов


Медицинский информационный портал

» Актуальные болезни

Циркадный индекс как дополнительный параметр в оценке ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью



Makarov, L. M.

Оценка вариабельности ритма сердца (ВРС) по результатам Холтеровского мониторирования (ХМ) один из наиболее информативных методов оценки состояния и прогноза больных с сердечной недостаточностью (СН). Это наглядно подтверждают и материалы настоящего Всемирного веб-симпозиума ISHNE по СН. Однако специфических методов для оценки именно циркадности ритма сердца у больных с СН в стандартных подходах практически нет. Некоторое время назад мы предложили Циркадный Индекс (ЦИ), рассчитанный как отношение средней дневной ЧСС (уд/мин) к средней ночной, как дополнительный метод в оценке циркадного ритма сердца, определили его нормативные параметры (1,32 + 0,06, от 1,24 до 1,44, без существенных поло-возрастных изменений /1-5/). В настоящий момент ЦИ является одним из стандартных индексов в финальных протоколах результатов ХМ, рассчитываемый также в ряде коммерческих российских и зарубежных систем ХМ /6-9/. Целью настоящего сообщения является оценка ценности ЦИ, как специфического параметра оценки циркадного ритма сердца у больных с СН.
Далее » 

Другие статьи раздела:

Циркадный индекс как дополнительный параметр в оценке ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью
Оценка вариабельности ритма сердца (ВРС) по результатам Холтеровского мониторирования (ХМ) один из наиболее информативных методов оценки состояния и прогноза больных с сердечной н..

Алгоритм лечения астматических состояний в детском возрасте
Астматическое состояние следует рассматривать, как тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы, которая длится более двух часов и является стойким к применению β2 адреномиме..

О первичной неприверженности терапии больных, перенесших острый инфаркт миокарда.
получает рецептурные назначения, но не выполняет их, и вторичную неприверженность, когда после начала предписанной терапии пациент на каком-то этапе частично или полностью прекраща..


» Ведущие клинические синдромы

Нью-йоркский реестр сердечной недостаточности



Marrick Kukin, M.D., FACC

Нью-йоркский Клуб Сердечной Недостаточности был открыт более 14 лет назад, чтобы связать между собой врачей-специалистов по сердечной недостаточности (СН) со средним медицинским персоналом города. Участники Клуба собираются ежегодно для обсуждения интересующих тем.

Мы проводим научные исследования, планируя создание крупнейшего прoспективного многоцентрового реестра. Эти исследования включают: клинический профиль больных, ведение и лечение госпитализированных больных с сердечной недостаточностью и нормальной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Эти данные были опубликованы в J Am Coll Cardiol, 2004; 43:1432-1438.

Причиной СН у этих больных, по-видимому, было нарушение диастолической функции ЛЖ. Существуют нормы для ведения больных с пониженной ФВ, но ещё не разработаны таковые для пациентов с СН и нормальной ФВ.

МЕТОДЫ: В данный реестр включены больные с СН госпитализированные в 24 центрах нью-йоркской городской зоны с ФВ ЛЖ >= 50% на протяжении 7 дней после поступления. Были собраны демографические данные, симптомы
Далее » 

Другие статьи раздела:

Нью-йоркский реестр сердечной недостаточности
Нью-йоркский Клуб Сердечной Недостаточности был открыт более 14 лет назад, чтобы связать между собой врачей-специалистов по сердечной недостаточности (СН) со средним медицинским пе..

Низкий уровень триглицеридов независимо связан с низким риском коронарных событий. Данные испытания PROVE IT-TIMI 22.
прогностическое значение уровня триглицеридов (Тг) для риска сердечно-сосудистой заболеваемости*. Остается невыясненным влияние низких Тг на риск коронарных событий у пациентов, уж..

Рождение в 34 – 36 недель гестации и материнская патология - независимые факторы риска заболеваемости новорождённых.
гестации, то есть близко к доношенным (БД). При этом имеет место явная нехватка данных о факторах риска для неонатальной заболеваемости (НЗ) у данного контингента. Целью..


» Современная диагностика

Происхождение и факторы, определяющие выработку сердечных ПНУФ и МНУП, в нормальных и патофизиологических условиях



Adolfo J. de Bold

Эндокринная функция сердца у млекопитающих, включая человека, состоит в способности поперечных сердечных мышечных клеток предсердной стенки синтезировать, регулируемым образом, полипептидный гормон – предсердный натрийуритический фактор (ПНУФ) и мозговой натрийуритический фактор (МНУП), которые относятся к семейству натрийуритических пептидов (НУП). Их основная функция заключается в регуляции сердечной пре- и постнагрузки, влияя на водно-электролитный баланс и сердечно-сосудистый рост (см.обзор (6)). В литературе не существует чёткого мнения относительно типа клеток, секретирующих пептид, ни форм накопления и локализации секреторной функции. В последнее время часто утверждается, что МНУП синтезируется в желудочковом миокарде. Также, существуют некоторые неясности относительно названия ПНУФ или ПНУП. Однако, достигнуто согласие, чтобы сохранить название ПНУФ (4).

Кардиоциты, рассматриваемые в этой статье, проявляют сократительно-секреторный фенотип, несмотря на различную степень его выражености. В правом предсердии, клетки сину-предсердного узла не содержат запасов гранул, в то время как остальные клетки,
Далее » 

Другие статьи раздела:

Происхождение и факторы, определяющие выработку сердечных ПНУФ и МНУП, в нормальных и патофизиологических условиях
Эндокринная функция сердца у млекопитающих, включая человека, состоит в способности поперечных сердечных мышечных клеток предсердной стенки синтезировать, регулируемым образом, пол..

Механизмы развития варикозной болезни
Существуют довольно много причин, из-за которых механизмы, обеспечивающие отток крови от нижних конечностей перестают справляться со своей работой. К важнейшим из них относится вро..

Внебольничная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению
Пневмония является важной медико-социальной проблемой, что определяется высокой распространенностью, смертностью, значительными финансовыми потерями при данном заболевании. Она ост..


» Основные лекарственные средства

Ведение сердечной недостаточности при двухжелудочковой электрокардиостимуляции



Juan M. Aranda, Jr., MD

В США, приблизительно 271.000 больных с сердечной недостаточностью (СН) получили сердечную ресинхронизационную терапию (СРТ), с тех пор как в 2001 году Food and Drug Administration признала данный метод лечения умеренной или тяжёлой СН (1). Назначение СРТ базируется на методических рекомендациях American College of Cardiology, American Heart Association, and Heart Rhythm Society, которые рекомендуют СРТ при СН для больных III или IV функционального класса (по NYHA), неподдающимся медикаментозному лечению, с длительностью комплекса QRS >=130 мсек, фракцией выброса рандомизировали более 25.000 пациентов к лечению с помощью СРТ против плацебо, и показали что СРТ улучшает функциональную способность больных, их толерантность к физической нагрузке, желудочковую перестройку (remodeling) и снижение госпитализаций и смертности на протяжении 6-месячного периода (3-8). Остаётся сложной задачей ведение больных после установки СРТ и лечение пациентов без адекватного ответа на СРТ.

После успешной имплантации аппарата СРТ, на протяжении последующих нескольких месяцев, могут возникнуть различные клинические изменения. Сразу же после имплантации, предполагая корректную
Далее » 

Другие статьи раздела:

Ведение сердечной недостаточности при двухжелудочковой электрокардиостимуляции
рандомизировали более 25.000 пациентов к лечению с помощью СРТ против плацебо, и показали что СРТ улучшает функциональную способность больных, их толерантность к физической нагру..

Антиоксиданты, содержащиеся в красном вине и виноград, повышают эффективность терапии рака поджелудочной железы
Ценность данного исследования, по мнению ученых, особенно велика – митохондрии, обеспечивающие клетки энергией, имеют собственные ДНК и занимают относительно «автономное» положение..

Фармакотерапия и фармакопрофилактика цереброваскулярных заболеваний
В современной медицине за последние десятилетия все большую роль играют различные заболевания нервной системы. Ведущее место среди них занимают сосудистые поражения головного мозга..


» Образование

«Pay-for-performance» - программа усовершенствования здравоохранения
44000 – 98000 американцев. В результате неправильного лечения умирает больше людей, чем в результате производственных травм. При этом все внимание сосредоточено на работе стационар..

Кристиан Барнард – пионер пересадок сердца
«Когда речь заходит о моих пациентах, я забываю о выгоде – как финансовой, так и какой-либо другой. Возможно, я бы мог согласиться с тем, что меня называют плейбоем, сердцеедом и р..

Нет гения без безумия
Довелось мне однажды побывать на необычной выставке, которая проходила в стенах... психиатрической больницы имени Алексеева (бывшая "Кащенко"). Собственно выставки как таковой вовс..


Возможности Medicus Amicus

» Непрерывное медицинское образование
» Психологические тесты
» Фотогалерея

» Нормы здорового человека

» Медициснкие изображения
» Учебные презентации
» Учебные истории болезни
» Книжная полка
» Рекомендации, guidelines
» Медицинское право
» Классификации

» Конкурсы и конференции

» Без комментариев

» Карта сайта
Поиск на medicusamicus.com


» Новости разделов сайта

22/04/08 - Разделы сайта пополнены новыми статьями
17/04/08 - Обновлены новости
16/04/08 - Раздел Образование пополнен новой рубрикой Одной фразой

» Новости медицины

Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабетом. Часть 14. Дети и подростки

* У страдающих сахарным диабетом подростков и детей, в особенности младшего возраста, целевой уровень глюкозы должен быть более вариабельным. (Е)..


Гепарин из Китая - смертельно опасно

Похоже, в США назревает еще один скандал, в центре которого на этот раз уже лекарство с ярлыком . Прошел всего год, после того как в импортированной из Китая пище для братьев наших..


Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабетом. Часть 13. Уход за нижними конечностями

* Все пациенты с сахарным диабетом подлежат ежегодному всестороннему обследованию нижних конечностей для идентификации факторов риска, которые в будущем могут быть причиной обр..


Второй интернет-симпозиум по теме сердечной недостаточности

Вступительное слово Президента второго интернет-симпозиума по сердечной недостаточности Arthur J. Moss, MD (Rochester, NY, USA..



Вопросы, пожелания, предложения? Пишите нам.
Medicus Amicus Медицинская газета для настоящих врачей © 2002 - 2008

В избранное