Здравствуйте всем,

Важная новость!
Будьте внимательны!

Адрес нашего городка изменился, по ссылке http://help-on-line.ru/forum/ форума нет.

Но!
Если вы войдете по этой ссылке, то она вас переадресует на главный сайт проекта. Там вы найдете пошаговую инструкцию, как выйти на форум. Такую процедуру надо сделать один раз.

Затем сохраните, пожалуйста, новый адрес форума.  
Или же заходите по новому адресу. http://help-on-line.ru/forum_psy/

Адрес форума изменен в целях безопасности, как самого пользователя так и форума.
Были разосланы письма участникам форума. Надеемся на понимание и приносим свои извинения за вынужденное беспокойство.

Давайте сегодня продолжим разговор о том, что нас тормозит обращаться за помощью к психологу, а другими словами -  феномене сопротивления.

Понимание о существовании коллективных стереотипов самовосприятия, участвующих в образовании индивидуальных невротических переживаний, нам, специалистам, помогает организовать не только индивидуальную работу с клиентом, но и работу с его окружением. Не скрою того факта, что я использую здесь данные исследований массовой психологии, коллективного бессознательного в создании практических методик по коллективной терапии. На индивидуальном уровне понимание, что у близкого, знакомого человека прошли те или иные проблемы психологического и психосоматического порядка, включает на коллективном бессознательном уровне убеждение и программирование: "У него нечто аналогичное, что и у меня. Если у него прошло, то это может произойти и у меня". Такая установка помогает человеку преодолеть сопротивление к терапии и приступить к собственной работе. Затрагивая проблему сопротивления к работе над своими душевными и психосоматическими проблемами, а тем самым и к самому визиту к психоаналитику, я хотел бы обратиться к работе Петера Куттера "Современный психоанализ" (СПб, 1997), где он выделяет условия, необходимые для установления успешного рабочего контакта и проведения первого интервью. Описывая отношение психоаналитика к пространству терапии и к самому клиенту, П. Куттер пишет: "...психоаналитик, проводя консультацию, старается "позабыть" о существовании каких бы то ни было теорий и воспринимать сидящего перед ним человека со всей возможной непредвзятостью" (с. 227). Действительно, при встрече с клиентом очень важно "забыть" все теории и накопленные до этой встречи знания и начинать с "чистого листа". Это помогает клиенту почувствовать, что он не очередной в терапевтическом конвейере, что он личность, и психоаналитик принадлежит только ему. Нахождение психоаналитика "здесь и сейчас" со своим клиентом помогает ему понимать пациента и адекватно реагировать на его поведение. В таких случаях психоаналитик чувствует себя попутчиком пациента на пути к его самопознанию. Психоаналитик во время работы с пациентом отслеживает свои контрпереносы на пациента, а тот в свою очередь получает образец самонаблюдения и построения новых форм отношений. В таких условиях доверительная атмосфера помогает и аналитику, и пациенту преодолеть сопротивление и успешно провести терапию. Пациент воспринимает аналитика, как фигуру безопасную и заслуживающую доверия. А это в свою очередь укрепляет фундамент для дальнейшей плодотворной работы над существующей проблемой.

Для того чтобы мы с вами более конкретно подошли к анализу вышепоставленного вопроса, а именно: "почему так трудно обратиться за помощью к психоаналитику?", ниже я приведу ряд вопросов, на которые вы можете дать ответ. Из их содержания вы поймете, какие вопросы вызывают затруднения, на какие вы не можете ответить (сопротивляетесь), а на какие готовы ответить в режиме "здесь и сейчас". Некоторые вопросы взяты мной из "Модифицированной схемы первого интервью" (Balint & Balint, 1961).

Подумайте, как вы ответили бы на эти вопросы?

1. Каким образом вы оказались у психоаналитика?
2. Кем направлены? В связи с чем?
3. Какова продолжительность лечения по вашему мнению?
4. Что думаете по поводу проведения лечения и как вы относитесь к психоаналитикам?
5. Каковы жалобы в настоящий момент?
6. Что вы думаете о психических причинах своего заболевания?
7. Как вы относитесь к самому себе?
8. Ваш взгляд на свое будущее?
9. Что вы думаете по поводу своих родных и близких?

Полученные ответы уже могут пролить свет на волнующий вас вопрос, а самое главное - помогут снять сопротивление к походу в кабинет психоаналитика.

Как выглядит сопротивление со стороны?

"Первый принцип интервью - создать теплую атмосферу доверия".
Ирвин Ялом

Продолжая свою мысль о сопротивлении психоаналитической терапии, я подумал о том, что читателю было бы полезно узнать, как выглядит внешняя оболочка сопротивления. Подобные знания помогут вам вовремя и менее болезненно устранять те препятствия, которые мешают испытывать радость и желание жить. Практика показывает, что тревога порождает сопротивление, которое имеет как сознательную, так и бессознательную психическую активность, поэтому для удобства применения моих подсказок, далее я покажу, как выглядят внешняя (осознанная) и внутренняя (бессознательная) части сопротивления.

Сопротивление прочтению статей и книг.

Одна моя пациентка на одной из сессий рассказала о наблюдениях за своим сопротивлением в начале терапии: "Я сильно страдала от измены мужа и пыталась при помощи то подруг, то родителей как-то разрешить свою проблему... У меня была надежда, что все уладится внутри нашей семьи... Однажды моя подруга, которая прошла у Вас анализ, предложила мне прочесть Вашу книгу "Супружеская измена". Я согласилась, но, когда она ее принесла, то я почувствовала некий страх и нежелание взять ее в руки... Подруга ничего не сказала, видимо после своего анализа она увидела мое сопротивление и отнеслась к этому спокойно... Потом через некоторое время я прочла Вашу статью о сопротивлении приходу в психоанализ и многое поняла, в том числе и то, что за моим сопротивлением книге в моей душе стоит тяжелое противоречие..."

Сопротивление прочтению того или иного материала, напечатанного в книге или статье, говорит о многом. Например, мужчина, имеющий проблемы с зависимостью, будет бессознательно избегать изданий на подобную тему. Я не говорю уже о сопротивлении предложению жены участвовать в психоаналитической консультации или читать книги своего психоаналитика (если он пишущий).

Психика человека начинает сопротивляться, когда подсказка "у тебя есть проблема" становится слишком явной и переходит границы тревожного "Я" (о ней говорит близкий человек, предлагают книгу и т. п.). Когда подсказка далека и исходит от чужих, далеких от границ личностного пространства (кино, новости, передача ТВ и т. п.), сопротивление отсутствует. Почему так? - спросите вы. Ответ и простой и сложный: для невротика прямая подсказка воспринимается как опасность, которая заставляет его внутреннее "Я" активизировать бессознательные защитные силы. Со стороны это выглядит как раздражение, упрямство, агрессивные нападки, юмор и т. д.

Так, например, происходит, когда родитель сопротивляется участию в разрешении проблем ребенка при помощи психоанализа. Я не раз наблюдал, как родители приводят ребенка и говорят: "Поработайте с ним - у него проблема...". Мы с вами можем согласиться, что в таком случае ребенок не может успешно справиться с существующей проблемой. Успех возможен, только когда в психоаналитическом пространстве работает вся семья. Анна Фрейд в своих работах по этому поводу пишет следующее: "Мы должны знать всех окружающих ребенка лиц и быть до некоторой степени уверены в их реакциях по отношению к ребенку. Если взять идеальный случай, то мы должны делить работу с фактическими воспитателями ребенка, а значит, делить с ними его любовь и ненависть. Там, где внешние обстоятельства или отношение родителей исключают возможность совместной работы, результатом является утрата подлежащего анализу материала". (Фрейд А. 1997)

Как сопротивляется психоанализу отец?

Как я уже отметил выше, мужчины боятся психоанализа больше, чем женщины. Случаи присутствия их в кабинете психоаналитика с женой (при проблемах в супружеских отношениях), с ребенком бывают очень редко, и это большая проблема. Почему так происходит? - можете спросить вы. Ответ сложный, но в этой работе на примере мифа "мужчина-герой" я попытаюсь пролить на него хоть немного света.

Итак, почему в основном весь груз супружеских отношений и психического здоровья ребенка заботит больше женщину, а не мужчину - мужа и отца?

Мужчине особенно в России (вследствие тревожной эпохи развития дикого капитализма) особенно тяжело. Он тревожен, им управляет внутренняя убежденность, что он должен показать силу и свой мужской потенциал, иначе его победят, опустят, обойдут и т. д. Чаще его психику занимает установка: "Я должен выжить". Он должен соответствовать герою сегодняшнего дня, образ которого подается с раннего детства через каналы СМИ и тревожную психику родителей. Это образ бандита, супермена, богатого бизнесмена и т. п. В итоге этот мифический образ, не имея культурной базы и поддержки со стороны национального менталитета, приводит мужчину к психическому расстройству - компульсивному героизму. В таком психоэмоциональном состоянии он не способен видеть и понять свое окружение (психоэмоциональное состояние ребенка, жены и т. п.) из-за невротической потребности ответить "достойно" окружающему миру. Компульсивный героизм. Поведенческое расстройство, характеризующееся явной тенденцией совершать героические компульсивные действия.

Практика показывает, что чем больше тревожность мужчины, тем более он ориентирован на компенсацию своей невротичности. Семья остается там, на потом... Главное - вновь и вновь пытаться подтвердить свое звание "герой".

Такие "герои" не ходят к психоаналитику, ибо они думают, что мир их не поймет, подумает, что они слабаки, и затопчет. Яркая иллюстрация вышесказанного - герой из фильма "Анализируй ЭТО", в котором главарь мафии втайне от своей банды обращается к психоаналитику по поводу тревоги, но ему это дается очень трудно. На первой встрече, точнее, вторжении со своим охранником в кабинет психоаналитика, он начал говорить, что помощь нужна его другу...

Такой отец не приходит к аналитику проговорить проблему, возникшую в отношениях со своим ребенком. Он думает, что обойдутся без него, а у него есть дела поважнее. На самом деле это самообман с целью сохранить маску героя. Со временем его сопротивление психоанализу дает трещину, которая в первую очередь тяжело отражается на психоэмоциональном состоянии ребенка. Являясь самым слабым существом в семье, ребенок поглощает тревожность, неуверенность и обман отца, а вместе с этим и весь семейный конфликт. Невротическое напряжение растет, а вместе с ним и сопротивление родителя возможному обращению за помощью. Он чувствует, что ему надо еще больше защититься от ощущений и опознавания происходящего внутри семьи. Он еще больше блокирует чувства, апеллируя в отношениях с окружающими к различным формам рационализации. Это помогает справиться с натиском таких чувств, идущих из глубин собственного "Я", как чувство вины, стыда, неполноценности и т. п. Рационализация. Процедура, посредством которой субъект стремится дать логически связное и морально приемлемое объяснение той или иной установки, поступка, идеи, чувства и пр., подлинные мотивы которых остаются в тени... (Ж. Лапланш, 1996)

Подобный отец своим сопротивлением показывает, что его тревога, психокомплексы не позволяют увидеть в проблеме своего ребенка урок, подсказку, которой нужно радоваться и которую необходимо доработать со специалистом. Для него взгляд вовнутрь, мудрое самонаблюдение - это, скорее, "пустяки", "забавы для слабаков", чем что-то поучительное, стоящее...

Практика показывает, что любые просьбы жены участвовать в семейной терапии, в психоэмоциональной коррекции ребенка такой индивид встречает агрессией и усилением собственной тревожности. В ответ своей жене подобный мужчина напоминает ей на повышенных тонах, что он, в отличие от нее и ребенка, исключительный, и что он не нуждается в подобных мероприятиях. Что мы можем увидеть под маской подобных высказываний? Прежде всего, индивида, который под маской исключительности, высокомерия прячет свои страхи, связанные с неполноценностью мужского "Я". Неспособность отца "прийти к себе" убивает душу ребенка и супружеские отношения. Из-за страха он скорее испортит здоровье и судьбу ребенка, чем переступит порог кабинета аналитика и заглянет под свою маску.

Конспектирование и использование различных записей и книг во время сессии также говорит о сопротивлении терапии.

Во время терапии я не раз встречался с клиентами, которые пытались с самого начала конспектировать, читать дневники и т. п. Такими действиями иногда пациент пытается уйти от того, что еще не готов осознавать, то есть сопротивляется. Для успешного преодоления подобных препятствий на пути к анализу я предлагаю клиенту толковать свои действия в режиме "здесь и сейчас".

Из-за сопротивления пациент может не прийти или в самом начале убежать из терапии.

Меня часто спрашивают, смогу ли я помочь в разрешении той или иной проблемы. Понимая, что в подобных случаях клиент проецирует на меня роли целителя и всемогущего родителя, я отвечаю одно и то же: "Все зависит и от Вас, от того, насколько удастся установить хороший рабочий альянс". В это высказывание я вкладываю следующую мысль: психоаналитик может помочь пациенту преодолеть сопротивление и провести с ним успешную терапию в том случае, если пациент сам мотивирован к положительному результату. В книге "Шопенгауэр как лекарство" (2006) Ирвин Ялом по этому поводу пишет следующее: "Человек может быть опытным врачом и супервизором и при этом потерпеть неудачу с одним из пациентов. По статистике психотерапия, независимо от компетентности врача, абсолютно бесполезна примерно для трети пациентов..." (с.95). Те, которые, не приходят в терапию или уходят преждевременно, поступают таким образом из-за страха, что психоаналитик увидит то противное, что не должен видеть никто. Информация о высоком профессионализме психоаналитика также может усилить сопротивление тревожного человека. Его сопротивление можно было бы словами обозначить следующим образом: "Он увидит то, что должно быть недоступно никому". В такой ситуации единственное, что может сделать психоаналитик, - создать доверительные, безопасные условия, которые возможны в данной ситуации с данным пациентом. Если психоаналитику удается на первой встрече показать, что проблема пациента - не трагедия, не единичный случай и т. п., то пациент при помощи полученной информации способен преодолеть собственное сопротивление и идти дальше.

Приступить к терапии мешают отрицательные переносы, идущие из отношений "Я‑родитель".

Что такое отрицательный перенос? Этот термин обозначает, что знания и стереотипы эмоционального реагирования и поведения (глубоко неосознанные), приобретенные в прошлом во взаимоотношениях со значимыми фигурами (родители, их заместители), переносятся здесь и сейчас для разрешения возникшей ситуации.

Нередко зависимость от родителей приводит к тому, что человек начинает переживать душевный конфликт, который имеет примерную конфигурацию: с одной стороны нуждается в постоянной поддержке, а с другой сопротивляется объекту зависимости из-за желания обозначить свои границы и приобрести собственную значимость. Такой конфликт души может стать серьезным препятствием к анализу. Даже при мысли об обращении за помощью к психоаналитику зависимый человек бессознательно переносит на психоаналитика свой страх оказаться опять под колпаком зависимости. Другими словами, потенциальный клиент, не приступая к анализу (даже не будучи знакомым с ним), начинает бороться (выяснять отношения) с психоаналитиком. Заочно через близких я слышу от подобных потенциальных клиентов следующие утверждения: "Они, психоаналитики, шарлатаны. Их цель - вытащить побольше денег из клиента... Гипнотизируют и делают тебя зависимым, лишают индивидуальности" и т. п.

Окружение такого индивида спрашивает меня: "Нужно ли убеждать его в том, что ему надо заниматься анализом?" Убеждать, заставлять не нужно, это ни к чему, кроме как к росту тревоги и самого сопротивления, не приведет. Это его личный вопрос... Единственное, что может сделать для сопротивляющегося близкий человек, - продолжать свой анализ. Практика показывает, что проходящий анализ партнер своим поведением может помочь близкому человеку справиться с сопротивлением.

Такой индивид пытается мешать своему партнеру продолжать терапию, используя различную информацию из разряда слухов и сплетен, пытается расколоть отношения партнера с психоаналитиком. Он проецирует своеобразную ревность в виде подколок, шуток и даже прямой агрессии. Все эти эмоциональные проявления для человека, проходящего терапию, в случае осознания их приносят только пользу, ибо их анализ помогает все больше и больше понять суть существующих проблем. Моя практика показывает, что человек способен на такие проявления, если имел в своем прошлом проблемы (ревность, зависть и т. п.) в отношениях с сестрами и братьями.

Человек, сопротивляющийся терапии, не только будет сопротивляться анализу, но со временем начнет искать вокруг своих близких сторонников. Часто между ними идут бурные дискуссии о том, что к "психам" ходят только "психи". В ход пускается все, в том числе и результаты "бытовых исследований" со вступлением: "А ты знаешь, по этому поводу мой друг сказал следующее...".

Итак, отрицательный опыт переживаний в отношениях с родителями, сестрами и братьями может стать со временем главным сопротивлением психоаналитической терапии, любым ситуациям из жизни клиента в режиме "здесь и сейчас".

Продолжение следует...

В тексте использованы материалы от психоаналитика Саракула А. Г.

Информация о моей профпригодности, архив рассылок и всякое другое - здесь

В одной бесплатной консультации вы можете лишь прикоснуться к решению проблемы…Чтобы в трудную минуту укрепиться на своих ногах и в очередной раз поверить в себя, имеет смысл все-таки какое-то ВРЕМЯ поработать…В безопасном, конфиденциальном формате.

До встречи, пишите

Ира Лопатухина