Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Глобальный Инновационный Гиперпортал

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 58 RSS
←   Январь 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://www.gigport.ru
Открыта: 28-11-2013

Автор
Джек Воробей

Статистика

58 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Глобальный Инновационный Гиперпортал


 

АЛЬТЕРНАТИВА ДЛЯ «ГЕПАРИНОВОГО ЗАМКА» АЛЬТЕРНАТИВА ДЛЯ «ГЕПАРИНОВОГО ЗАМКА»

19.01.2016 здоровье, безопасность, онкология, инфекция, кровотечение, антикоагулянт



В течение многих лет гепарин используется в качестве запорного раствора в полностью имплантируемых устройствах венозного доступа, нередко становясь источником критических ситуаций. По мнению голландских учёных нормальный физиологический раствор (NS), может стать безопасной альтернативой для «гепаринового замка».

Использование гепарина в течение длительного времени в качестве запорного раствора в тонких катетерах, введённых в вену, не является необходимым и не несёт никакой пользы для пациента. Это показало исследование команды голландских медиков Университета Больницы Левен (UZ Leuven). По этой причине, больница полностью прекращает работу с антикоагулянтом.

В больнице 60% больных раком устанавливают катетер в вену. Это узкие трубки, которые иногда долго служат в организме, например, для ввода через них лекарств. Случается, что пациенты покидают больницу с катетером. Так как он временно не используется, его до сих пор заполняли с гепарином. «Гепариновый замок» предотвращает свертывание крови в катетере, а также засорение катетера.

Для лечебных целей гепарин получают из печени, лёгких и слизистой оболочки кишечника крупного рогатого скота. Гепарин применяют для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, тромбообразования при операциях на сердце и кровеносных сосудах, при остром инфаркте миокарда. Также для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, для предотвращения свёртывания крови при лабораторных исследованиях, тромбоз глубоких вен.

«Солевой замок»

Гепарин, однако, как показывают результаты его применения, приносит с собой и много рисков. «Побочные эффекты, такие, например, как аллергия и риск медицинских ошибок», - объясняет д-р Гуссенс (Dr GA Goossens, Nursing Centre of Excellence, University Hospitals Leuven). «Мы привыкли использовать каждому типу катетера разный объём гепарина, что иногда становится причиной путаницы. Кроме того, каждый дополнительный впрыск, представляет собой дополнительную операцию с катетером, и, как следствие, большим риском заражения. А, допущенная случайно, высокая концентрация гепарина в крови может даже привести к кровотечению».

Гепарин способен вызывать побочное действие со стороны различных систем организма:
∙Действуя на свёртывающую систему гепарин способен спровоцировать тромбоцитопению, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах.
∙Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печёночных трансаминаз.
∙Возможны также аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка, крапивница, ринит, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
∙При длительном применении побочное действие выявляется и со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, спонтанные переломы.

Вместо гепарина катетер, в период его временного неиспользования, может быть также наполнен физиологическим раствором NaCl (0,9%), что показывает научное исследование группы медиков Университета Больницы Левен. Гуссенс: «Заполнение катетера физиологическим раствором соли вызывает затруднений не больше, чем блокирование гепарином, но в отличие от гепарина, он не имеет каких-либо недостатков. Вместе с тем, он повышает безопасность пациента».

Меньше инъекций

Университет Больницы Левен уже несколько лет более не использует гепарин для пациентов, госпитализированных с установленным катетером в вену на длительное время. Теперь, больница также прекращает работу с гепарином у больных, которые покидают больницу с катетером. «Для медицинских работников, полные безгепариновые операции, представляет собой упрощённую процедуру и, таким образом экономят время. Отказ от гепарина означает снижение количества инъекций», - сказал Гуссенс. «Мы подсчитали - на основе фигур гепарина при длительном использовании катетеров в Университете Больницы Левен - что новый метод позволит сократить по стране до 1,5 млн. инъекций гепарина в год».

Для этого исследования, 800 раковых больных с установленным порт-катетером были разделены на две группы. Одной группе вводили гепарин, а другой физиологический солевой раствор. Пациенты наблюдались в течение шести месяцев. У всех пациентов улучшились функции катетера, способность ввода лекарств и аспирация крови.

Вывод: NS является безопасным и эффективным решением в качестве «замка» в имплантируемых портах, в сочетании со строгим протоколом для вставки устройства и техническим обслуживанием. Впрочем, как признают медики, доказательств отсутствия неполноценности NS, в сравнении с гепарином, пока всё ещё не хватает.
В избранное