ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ Один из самых удивительных методов диагностики, пришедших к нам из глубокой древности - пульсовая диагностика.Этот метод органично связан с традиционной китайской медициной и ее представлениями о природе болезней. С помощью пульсов можно определить, как происходит циркуляция энергии в организме, получить информацию о пораженных органах,правильно подобрать лечение и оценить его результат. Большое внимание исследованию пульса уделял Авиценна.Авиценна различал несколько десятков оттенков пульса. "Некоторые болезни, особенно скрытые от глаз,я определяю только по изменениям пульса" - рассказывал Авиценна ученикам. Природа пульса сходна с природой музыки. По нарушению гармонии пульса можно отыскать тайную болезнь. У здорового человека пульс меняется по сезонам, т.к. меняется ритм циркуляции энергии в организме и в природе. Вот как описывает пульсы древний автор: "весенний пульс подобен соловьиной трели, толчки тонкие и энергичные, пульс быстрый скользкий, немного напряженный и вибрирующий... Биение зимнего пульса подобно обычной песне. Толчки пульса свободные, мягкие". Женщина имеет более мягкий пульс, чем мужчина. У стариков пульс пустой,мало энергии. У детей наоборот - быстрый, твердый, частый. Сейчас разработаны и разрабатываются инструментальные методы исследования пульса, проводится компьютерная обработка полученных данных. Но никто не может заменить рук врача,его интуицию и опыт. Трудности в восприятии пульсовой диагностики происходят из различного понимания причин болезни и принципов лечения в восточной и западной медицине. Такие понятия как гастрит, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца для китайской медицины слишком общие и не позволяют правильно назначить лечение. В то же время было бы глупо лечить "синдром холода желудка" альмагелем и гастрофармом. Правильный диагноз подразумевает правильно назначенное лечение. С помощью пульсовой диагностики можно определить на какие меридианы (пути прохождения энергии в человеческом организме) необходимо провести воздействие с помощью различных методов действия на биологически активные точки, подобрать средства тибетской медицины и гомеопатические препараты, определить,вызовет ли осложнения для Вашего организма прием медикаментозных средств. Более того, с помощью пульсовой диагностики можно подобрать драгоценные металлы и камни, которые будут оказывать на Ваш организм положительное действие. Эти удивительные возможности пульсовой диагностики недавно получили свое объяснение с открытием когерентного микроволнового излучения и его действия на живые организмы. Значительное преимущество пульсовой диагностики состоит в том, что она позволяет выявить самое начало болезни,когда еще нет никаких видимых изменений во внутренних органах, а идет лишь изменение гармонии циркуляции энергии в организме.

Искусство распознавания пульса

Акрути (объем и напряжение)

Акрути означает объем и напряжение. Объ­ем, или наполнение пульса, ощущается по степени подъема пальпирующего пальца. Нет необхо­димости сдавливать лучевую артерию. Достаточ­но просто почувствовать пульсовые толчки, лег­ко расположив пальцы на артерии. Объем пуль­са соответствует анатомическому кровяному давлению (тому количеству крови, которое вы­брасывается или нагнетается в артериальную систему во время систолы желудочков сердца). Если объем пульса большой, то и систолическое давление тоже высокое. Малый объем пульса говорит о низком систолическом давлении. Так врач, практикующий аюрведу, определяет кро­вяное давление без использования сфигмоманометра. При большом объеме большое количест­во крови проходит через артериальную и веноз­ную системы. У людей питта-конституции объем настолько большой, что приподнимает пальцы. В случае застойной сердечной недостаточности объем пульса маленький, как и в случае анемии, дегидратации и чрезмерно низкого кровяного давления. Малый объем пульса также характерен для людей с вата-конституцией, а люди капха-типа обычно имеют умеренный пульсовой объем. У пациента в состоянии шока внезапно падает давление, возникает сильное пото­отделение и потеря сознания. Бледность, потоотделение, отсутствие пульса и рез­кое падение артериального кровяного давления — это основные симптомы шока.

Наполнение кровеносного сосуда зависит от количества выпиваемой воды, свойств раса дхату и общего объема крови. Если у человека достаточный общий объем крови и оптимальная раса дхату, то вены выпуклы, рельефны. Люди с вата-конституцией, жировой слой у которых недостаточно развит, имеют выступающие вены, но тонкие артерии. Круглолицые, полнощекие люди капха-типа, наоборот, имеют тонкие вены, но широкие артерии. Поэтому при сильной анемии, дегидрата­ции и потерях крови вены становятся тонкими и спавшимися.

Чтобы оценить наполнение пульса, его пульсовой объем, надавите легко на артерию и почувствуйте пульсовые толчки под пальцами. Интенсивная пульсация говорит о большом пульсовом объеме и обозначается тремя плюсами ( + + + ). При малом объеме, выражающемся одним плюсом ( + ), пульсация едва ощутима. Это относительная система оценки в зависимости от пракрити данного человека. Если ощущается высокая пульсация под средним пальцем, это говорит о хорошем объе­ме, или наполнении питта-типа. При умеренном объеме капха-типа, пульсация ощущается под безымянным пальцем. И если пульсовые толчки едва ощутимы под указательным пальцем, это указывает на малый объем вата-типа. Не следует на­жимать слишком сильно, достаточно пальпировать со средней силой. При дейст­вительно большом объеме и наполнении средний палец будет прыгать, что дало повод сравнить пульс питта-типа с прыгающей лягушкой. Амплитуда пульсового толчка при этом высокая, а чем выше амплитуда, тем больше объем. Чем ниже амплитуда толчка, тем ниже и пульсовой объем, что характерно для ваты.

Напряжение определяется путем надавливания безымянным пальцем до пере­жатия лучевой артерии с последующим определением напряжения под средним и указательным пальцами, как если бы кровеносный сосуд был резиновой трубкой, наполненной водой. Напряжение — это давление между двумя пульсовыми толч­ками, то есть диастолическое давление. Это постоянное напряжение в артерии, равное диастолическому давлению, которое воспринимается средним и указатель­ным пальцами.

Даже когда нет выброса крови в артериальное русло, артериальные сосуды никогда не бывают пустыми. Если сосуды опустевают, жизнь уходит, и у человека развивается шоковое состояние. Напряжение поддерживается вьяна вайю и аваламбака капхой, в то время как объем поддер­живается прана вайю и ранджака питтой. Ранджака питта горячая, она расправляет, растяги­вает кровеносные сосуды. Прана порождает пульсацию. Аваламбака, пребывающая в серд­це, поддерживает постоянное давление в сосу­дах. Для того чтобы наиболее полно оценить акрути, необходимо оценить и объем, и напря­жение.

Можно сделать несколько интересных на­блюдений касательно объема и напряжения. Если у человека с питта-пракрити редкий пульс, например 55, но при этом высокое на­пряжение пульса, можно предположить, что он принимает бета-блокаторы для снижения вы­сокого артериального давления. Бета-блокато­ры увеличивают капха дошу в раса дхату, что приводит к урежению пульса и снижению кро­вяного давления, но может привести к непро­ходимости бронхиального дерева в результате спазма бронхов.

Существует вид пульса, называемый в со­временной медицине «пульс типа гидравличес­кого пресса», при котором наблюдается высо­кий пульсовой объем при низком напряжении (систолическое давление около 200, диастолическое давление всего лишь около 30). Такая огромная разница между систолическим и диастолическим кровяным давлением вызывает коллапс пульса. В современной медицине этот вид пульса связывается с аортальной недоста­точностью. В этом случае кровь, вибрируя, ус­тремляется обратно в левый желудочек из аор­ты. Определяется «кошачье мурлыканье» в фазу диастолы, хорошо слышимое над аортой. Из-за высокого давления коллапсоидный пульс будет ощущаться даже на поднятой руке.

Поднимите руку пациента и обхва­тите запястье, как показано на рисун­ке. При коллапсоидном пульсе будет ощущаться резкое спадание пульса по­сле каждой систолы сердца.

 Такой пульс очень характерен для высокого пульсового давления, при котором хорошо оп­ределяется даже капиллярный пульс. Его мож­но наблюдать, если надавить на ногтевую плас­тинку, в результате чего ногтевое ложе будет состоять из участка красного цвета и участка белого цвета. В случае усиленной капиллярной пульсации красный участок будет вторгаться на участок белого цвета. Наличие капиллярно­го пульса может быть определено на языке, если прижать к языку стеклянную пластинку, в результате чего будет появляться бледный уча­сток при каждой систоле сердца и происходя­щей при этом регургитации крови из аорты об­ратно в левый желудок сердца.

Тала (ритм) и Бала (сила) пульса

тала (ритм)

Тала — это ритм, который определяется как временной интервал между двумя следующими друг за другом пульсовыми волнами, или подъе­мами. В случае уравновешенной, здоровой и нор­мальной тала временные промежутки равны между собой, регулярны, непрерывны и ритмич­ны. Такая сбалансированная тала отражается в синхронизации функций прана вайю, вьяна вайю, аваламбака капхи и садхака питты. Вата в неурав­новешенном состоянии вызывает нерегулярность или аритмичность пульса. При аритмичности, вы­званной капхой, заблокировавшей вату, ритм бу­дет регулярно аритмичен. Например, каждый третий или четвертый удар будет отсутствовать. Блокирование ваты капхой означает, что капха в результате какого-то нарушения равновесия препятствует нормальной активности ваты. Однако лишь вата может продвигать питту и капху.

Нерегулярно аритмичная тала, или ритм, представляет собой шаткий, можно сказать, просто сумасшедший пульс, в который вовлечены и вата и питта, так как обе являются подвижными дошами. Такой нерегулярно аритмичный пульс возни­кает при трепетании предсердий с фибрилляцией. Питта, блокируя вату, вызывает нерегулярную аритмию. Также при блокировании ваты ватой пульс становится частым, слабым и нерегулярно аритмичным.

бала  (сила пульса)

Сила, с которой кровеносный сосуд давит на пальцы исследующего, называется силой пульса, или бала. Сила пульса равна разности систолического и диастолического давлений, что дает нам соотношение, называемое пульсовым давлени­ем, ПД.

Предположим, что систолическое артериальное давление равно 120, а диастолическое 70. Разница между этими двумя показателями равна 50, это является нормальным пульсовым давлением. Но у человека с так называемым «пульсом гидравлического пресса», когда систолическое артериальное давление равно 200, а диастолическое — 30, пульсовое давление будет очень высоким — 170. При высоком пульсовом давлении сердце работает с большим напряжением.

В ситуации прямо противоположной описанной, когда систолическое давление равно 70, а диастолическое 60, пульсовое давление будет равно всего лишь 10. Мозг такого человека не получает достаточного количества праны, или кислорода. Если пульсовое давление очень слабое, человек чувствует головокружение, может возникать эпизодическая потеря сознания и даже шок. Таким образом, бала соответствует пульсовому давлению. Бала очень низкая у людей вата-типа, высокая у людей с питта-конституцией и умеренная у людей капха-типа.

Не существует единого мнения по поводу понятия бала и того, насколько силь­но нужно сдавливать артерию, чтобы оценить силу пульса. Сила надавливания будет меняться в зависимости от пракрити конкретного человека и объема крови в лучевой артерии. Количественно высокая бала выражается тремя плюсами ( + + + ), низкая — одним плюсом ( + ) и умеренная — двумя плюсами ( + + ). Плюс здесь имеет лишь относительное значение, например, полный, скачкообразный пульс отражает высокую бала и выражается тремя плюсами. Если для того, чтобы пережать артерию, требуется глубокое сдавли­вание, то это говорит о большой силе пульса. Умеренное сдавливание артерии при ее пережимании говорит об умеренной силе пульса, а по­верхностное надавливание, вызывающее оста­новку тока крови по артерии, говорит о слабости пульса. Чем глубже необходимо надавливать на артерию, чтобы пережать ее, тем больше сила пульса. Трудно исследовать пульс у человека, страдающего ожирением, из-за слоя жировой ткани, но, ощутив его, вы отметите умеренную бала.

Вега (частота)

Некоторые характеристики пульса относительно просты, легко измеряются и расшифровываются, но при этом являются важными. Одним из таких показателей, используемых и в аюрведе и в современной аллопатической медицине, является вега, под которой понимают скорость, то есть количество ударов в минуту. Вега варьируется в зависимости от физической нагрузки и состояния, например тревоги или возбуждения. Чтобы получить наиболее объективное представление о пульсе, его следует измерять рано утром в состоянии покоя. В норме вега бывает высокой у людей вата-типа, умеренной у людей с питта-конституцией и низкой у людей капха-типа. Определите пульс и сосчитайте количество пульсаций за минуту. Для людей различной конституции характерна различная частота.

• Вата-конституция 80 — 95 ударов в минуту

• Питта-конституция 70 — 80 ударов в минуту

• Капха-конституция 50 — 60 ударов в минуту

возрастные особенности, влияющие на характер пульса

Частый пульс бывает при определенных патологических состояниях. Напри­мер, при анемии из-за недостаточного объема крови увеличивается число сердеч­ных сокращений, чем обеспечивается доставка оптимального количества кислорода с кровью тканям. Также Вега увеличивается при сердечной недостаточности, териотоксивозе, или гиперактивности щитовидной железы. Тиреотоксикоз можно подтвердить, измерив пульс, когда человек спит. При этом заболевании пульс остается частым даже во время глубокого сна. У высоких людей частота сердечных сокращений ниже, чем у людей маленького роста. У детей обычно высокая частота сердечных сокращений, около 90-100 в минуту. Чем выше рост, тем реже сокра­щение сердца; чем ниже рост, тем выше скорость сердечной деятельности. Таким образом, частота сердечных сокращений обратно пропорциональна росту. Сердеч­ная деятельность у старых людей замедлена. Старость — это время ваты, и в старости вата «устает». Легкие и грубые свойства ваты ослабляют силу прана вайю и вьяна вайю, что приводит к замедлению физиологического пульса.

Подытожив вышесказанное, еще раз отмечу, что вата делает пульс частым, питта — умеренным, а капха — медленным. Этот закон действует в том случае, когда доша управляет вегой. Но вега также меняется физиологически и в зависи­мости от роста и веса. Вега пульса становится патологически высокой при анемии, застойной сердечной недостаточности, инфекциях и лихорадке: в случае воспали­тельных процессов организм снабжает пораженные участки большим количест­вом крови. Все эти условия должны учитываться, чтобы оценить, находится ли вега в пределах нормы для данного индивидуума. В момент приближения доктора в белом халате и со стетоскопом в руках к больному у последнего нередко возрастает частота пульса. Поэтому целесообразно измерение пульса в начале и в конце осмотра, что дает более точную картину. При наличии инфекции может возникнуть только одна ситуация, когда вега замедляется. Это происходит в случае лихорадки при тифе, когда наблюдаемая в течение нескольких дней лихорадка сопровождает­ся замедлением пульса, или брадикардией. Это единственная ситуация в своем роде. Классическая клиническая картина тифозной лихорадки складывается из наличия обложенного в центре и чистого по краям с красной границей языка и высокой температурой, сопровождающейся редким пульсом.

У некоторых людей пульс ускоряется на вдохе и замедляется при выдохе. Во время вдоха кровь из легких устремляется в левые отделы сердца, что вызывает увеличение частоты пульса. Во вре­мя выдоха кровь из правого желудочка выталки­вается в легкие. Такое чередование замедления и ускорения пульса называется синусовой аритми­ей и не является патологическим состоянием.

Нужно помнить, что чем реже пульс, тем ниже уровень метаболизма и чем чаще пульс, тем быс­трее идут процессы обмена веществ. Метаболизм управляется агни. При сильном агни пульс отно­сительно частый, легкий и горячий. При слабом агни пульс становится редким, тяжелым и холод­ным. Таким путем, то есть при помощи общего анализа пульса, можно узнать состояние агни.

Гати (движение)

Мы рассмотрели три основных типа пульса. Чтобы начать понимать разнообра­зие и сложность толкования пульса, рассмотрим некоторые варианты пульсового движения, или гати. Эти вводные сведения расширят нашу чувствительность.

Дополнительно к основным гати трех дош существуют другие виды пульса, знание которых помогает в определении конкретного заболевания. В случае джалаука гати (пульс-пиявка) пульсовые толчки ощущаются пальцами клинициста один за другим будто в ритме движения пиявки. Наличие такого пульса отражает проникновение питты в ракта дхату, которая затем несет питту глубже в астхи дхату — суставы, что ведет к возникновению подагры и артрита.

Мандука — пульс питта-типа — риши подразделяли на лавака, титтирака и кака пульсы. «Лавака» в переводе означает «обычный перепел». Пульс-лавака указывает на простатит у мужчин и воспаление шейки матки — цирвицит — у женщин. «Титтирака» переводится как «куропатка», — вспорх­нув, куропатка, остановившись, замирает. В слу­чае такого пульса под средним пальцем ощуща­ется высокий толчок, что свидетельствует о на­личии язвы желудка. Слово «кака» означает «ворона» и для этого вида пульса характерен еще более высокий пульсовый толчок, чем в слу­чае титтирака пульса, что указывает на крайнее расстройство питты в тонком кишечнике (энте­рит). Такое наблюдение носит название даршан пульса, и ведет к развитию антар даршана, внутреннему зрению или интуитивному восприя­тию. Практикуясь в наблюдении, человек как бы открывает двери восприятия кончиками пальцев.

Пульс-павлин называется майюра гати. Он полный и скачкообразный, но его дистальная (нисходящая) фаза распускается как хвост пав­лина. Пульс-павлин характерен при артериаль­ной гипертонии. Пульс такого типа может по­явиться у людей с капха-питта конституцией.

Другой интересный вид двойного пульса мож­но уловить под вата- или питта-пальцем. Он на­зывается пульс-верблюд, так как имеет горбы, подобные верблюжьим. Приподнимите немного палец, и будет ощущаться маленькая впадинка. Это так называемый уштра гати (пульс-верб­люд). Наличие такого пульса указывает на аор­тальный стеноз с утолщением аортальных клапанов или сужением аортального отверстия.

Под безымянным, или капха-пальцем, можно наблюдать так называемый пульс-слон. Он ощу­щается как голова слона с маленькой впадинкой. Как бы повторяя медленное тяжелое движение слона, пульсовая волна колеблется медленно, глубоко, с ложбинкой перед нисходящей фазой. Этот вид пульса носит название гаджа гати и указывает на высокую капху, заблокированную в лимфатической ткани. Такой пульс говорит о на­личии лимфосаркомы, или слоновости.

Под капха-пальцем можно обнаружить и падма гати, пульс-лотос. Точно так же как ло­тос движется на воде, так и пульс колеблется под пальцем туда-сюда. Пульс-лотос считается свя­щенным, так как указывает на просветление че­ловека, состояние глубокой медитации. Словно раскрывается лотос с тысячью лепестками. Это широкий пульс, он колеблется будто поток бес­конечных «со-хам», «хам-са», возникающих при дыхании.

Исследование пульса — это искусство. Здесь нужно пассивное осознавание без вмешательства ума в этот процесс. Для того чтобы почувствовать природу гати исследуемого пульса, исследование следует проводить кончика­ми пальцев. Нормальным пульсом вата-типа является сарпа гати (пульс-кобра). Нормальным для питта-пульса — мандука гати (пульс-лягушка), а хамса гати (пульс-лебедь) — это норма для пульса капха-типа. Эти три основных вида пульса нужно всегда держать в уме при исследовании.

Аюрведа является настолько же субъективной наукой, как и объективной. Был разработан компьютерный прибор для изучения нади. Использование такого при­бора в диагностике вполне допустимо для определения количественных показате­лей пульса, однако для качественной оценки характеристик необходима чувстви­тельность человеческих пальцев. Определенные тонкости, касающиеся таких по­казателей, как насколько пульс горячий, тяжелый или легкий, или определение того, вата ли проталкивает питту или питта блокирует вату, очень трудны для графического изображения. Возможно, наличие соответствующего прибора могло бы удовлетворить некоторых людей, однако мы должны так запрограммировать наш высокоразвитый человеческий компьютер, каким является мозг, чтобы чувст­вительность таких чудесных электродов, как кончики наших пальцев, увеличива­лась. Когда начинает поддаваться определению мандука гати, хамса гати или джалаука гати, то эти ощущения остаются в памяти кончиков пальцев также, как и в мозгу. Характеристики различных видов пульса воспринима­ются посредством рецепторов на кончиках пальцев. Знание как исследовать пульс и систематическая практика приводит к развитию интуиции, а затем и мастерству в прочтении пульса.

Практикуйтесь в определении основных видов пульса на своих друзьях и членах семьи, пытаясь при этом улавливать тонкие отличия в каждом конкретном случае.

• Вата: Сарпа гати (кобра); Джалаука гати (пиявка); Круми гати (червяк).

• Питта: Мандука гати (лягушка); Титтирака гати (куропатка); Кака гати (ворона); Лавака гати (простой перепел)

• Капха: Хамса гати (лебедь); Гаджа гати (слон); Падма гати (лотос)

Для диагностических целей нади не следует исследовать после еды, принятия ванны, полового акта, массажа с применением масел, обильного потоотделения или в состоянии голодания, жажды или физической активности.

Васант Лад "Диагностика по пульсу"

 Пульс и органы - здесь, смотрите там же (в конце статьи) разные ссылки на другие отрывки книги.

 Более подробно в классике о пульсе можно почитать здесь.