Александритовый лазер генерирует излучение с длиной волны 725 нм, то есть также в области минимального поглощения гемоглобином и сильного поглощения меланином. Длительность импульсов составляет 2,5,10 и 20 мс. Александрит - более быстрый лазер по сравнению с рубиновым, так как частота повторения импульсов в несколько раз выше - около 5 Гц. Поток энергии на ткани составляет 10 Дж/кв.см на один импульс в лазерном паттерне диаметром до 10 мм. Ограничения по типам кожи и цвету волос у александритового лазера такие же, как у рубинового.

     В научной литературе нет подтверждения тому, что на результат эпиляции оказывает влияние продолжительность лазерного импульса. Так, по данным Goldberg, среднее уменьшение числа волос, оцененное через 6 месяцев после эпиляции александритовым лазером, составило 33,1% для лазера с импульсом 2 мс и 33,9% при импульсе 10 мс. При этом в исследуемой группе из 14 пациентов не отмечалось случаев гиперпигментации или образования рубцов.

     По данным Nanni и Alster, снижение числа волос после эпиляции александритовым лазером составляло 66% к концу первого месяца после обработки, 27% через 3 месяца и 4% через пол-года. Как и в предыдущем исследовании, не было отмечено существенной разницы между результатами эпиляции, произведенной лазером с длиной импульса 5, 10 и 20 мс.

     Диодный лазер генерирует невидимый свет на длине волны 800 нм в ближнем инфракрасном спектре, то есть также в области сильного поглощения меланином. Длительность импульса - от 5 до 30 мс, частота - 1 Гц, поток энергии на ткани - 10-40 Дж/кв.см в лазерном паттерне диаметром 9 мм. Диодный лазер, как и рубиновый, не может обеспечить эффективную эпиляцию светлых и рыжих волос, равно как и волос на загорелой коже. Нам не удалось найти литературные данные относительно эффективности диодного лазера как аппарата для эпиляции.

     Лазер на алюмо-иттриевом гранате широко применяется в медицине для удаления татуировок. Генерация лазерного излучения осуществляется на переходах ионов неодима (Nd3+), которые встроены в алюмо-иттрий-гранатовые кристаллы (yttrium-aluminium garnet - YAG). Поэтому такой лазер чаще называют Nd:YAG лазер.

     Nd:YAG лазер излучает в ближнем инфракрасном диапазоне (1064 нм). Это излучение минимально поглощается в верхних слоях кожи и проникает в глубокие слои. Длительность импульса порядка 100 нс, то есть гораздо меньше, чем у других типов лазера.

     Фотоэпиляция Nd:YAG лазером имеет свои особенности. На области, предназначенной для фотоэпиляции, проводится предварительная биоэпиляция горячим воском. Затем в кожу втирается угольная микросуспензия. При этом частицы угля забиваются в освобожденные от волос фолликулы. Лазерное излучение поглощается частицами угля, вызывая тепловой эффект. Из-за быстрого повышения температуры частицы угля взрываются, и их осколки разлетаются, словно осколки снаряда, пробивая мембраны окружающих клеток. Таким образом, повреждение фолликулярного эпителия при воздействии Nd:YAG лазера носит скорее фотомеханический, чем фототермический характер. Этот лазер работает скорее не на поглощение, а на разрушение оптических неоднородностей в тканях. По литературным данным, эффективность эпиляции данным типом лазера довольно низкая. После однократной эпиляции через месяц вновь вырастает 40% волос, а через три месяца их количество удваивается.

     При оценке эффективности какого-либо нового метода ее принято сравнивать с эффективностью методов, применявшихся ранее. Однако в случае фотоэпиляции подобный анализ провести трудно, так как в литературе практически отсутствуют систематизированные данные относительно эффективности других методов.

     Определенные данные существуют лишь относительно биоэпиляции, которая, согласно различным научным источникам, приводит к исчезновению нежелательных волос на период от одного до четырех месяцев. Опыт авторов подтверждает наличие стойкого косметического эффекта после биоэпиляции в течение одного месяца. При этом характер и тип волос не изменяются: они не становятся более тонкими, жесткие волосы не трансформируются в пушковые, а в некоторых случаях наблюдается и противоположный эффект усиления плотности роста и жесткости волос.

     Относительно самого распространенного метода длительного удаления нежелательных волос - электроэпиляции - также отсутствует подробная информация. Согласно опубликованным данным, от 50 до 85% обрабатываемых с помощью электроэпиляции волос после каждой процедуры вырастает вновь. Однако существуют сообщения об окончательном удалении от 15 до 50% волос в результате электроэпиляции. Отмечается, что для достижения этого эффекта требуется от 10 до 15 сеансов с интервалами между сеансами до месяца. При проведении процедур раз в 10-15 дней получены следующие результаты: 72% пациентов избавляются от нежелательных волос в течение одного года, 23% - за 1,5-2 года, 5% - за срок более 3 лет.

     При этом неясными остаются специфические условия получения этих результатов - возраст, пол, анатомические особенности, глубина залегания волос, их тип и цвет, соотношение фаз анагена/телогена и др. Кроме того, не указаны характеристики конкретных методик электроэпиляции в течение эксперимента, техники, глубины введения электрода, видов игл, параметров воздействия электрического тока.

     Вопрос использования световых методов эпиляции более разработан в научной литературе, исследования по этой проблеме многочисленны и подтверждены разными источниками. Согласно исследованию Фитцпатрика, как и в случае электроэпиляции, в течение трех месяцев после первой процедуры рубиновым лазером вырастает порядка 55% волос. Согласно данным Williams с коллегами, количество выросших волос после одного сеанса обработки рубиновым лазером составляет 65,5%, после двух - 41% и после трех - 34%. Сходные результаты получены для других лазеров (табл. 1). В то же время длительные эффекты световой эпиляции носят отличный от электроэпиляции характер. Практически все авторы отмечают, что после световой эпиляции наблюдается изменение структуры волос, замена терминальных волос на пушковые, постепенная атрофия фолликулов.

     Для проверки этих выводов на основе клинико-катамнестического метода с использованием объективных данных медицинской документации, субъективного и объективного анамнеза авторами было проведено динамическое наблюдение результатов эпиляции высокоэнергетической импульсной лампой Epilight, в котором было задействовано 1000 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет с различной степенью проявлений гирсутизма или гипертрихоза. Результаты исследования сопоставлялись с характером и тяжестью эндокринологической симптоматики, а также с данными параклинических методов исследования с целью выявления сопутствующих заболеваний и уточнения характера поражения.

     Из анамнеза установлено, что длительность предшествующего комплексного лечения (механическое удаление, биоэпиляция, электроэпиляция) колебалась от нескольких месяцев до 20 лет. Часть пациентов (31%) наблюдается у гинеколога по поводу различных патологий гениталий (нарушений менструального цикла, аденомиоза, поликистоза яичников, миомы матки); 37% пациентов, в том числе 15%, проходящих лечение у гинеколога, наблюдаются у эндокринолога по поводу заболеваний щитовидной железы (с гипер- и гипофункцией), гипофункции паращитовидной железы, 12% пациентов наблюдается у хирурга по поводу мастопатии.

     Исследование проводилось в соответствие с методикой, рекомендованной фирмой-производителем. Эффективность лечения оценивалась по данным клинического и гистологического исследований, а также изучения гормонального профиля. При этом оценка результатов лечения самим пациентом (субъективная оценка) не учитывалась.

     Статистический анализ дал следующие результаты (табл.1).

     Таблица 1. Клинические результаты фотоэпиляции, проведенной по методике, рекомендуемой производителем (% к исходному количеству волос). В числителе указан процент удаления волос после 1-й процедуры, в знаменателе - после 5-й процедуры.

     Период между процедурами при проведении лечения оставался стабильным и составлял в зависимости от зоны от 3 недель до 1,5 месяцев.

     Данные, представленные в табл. 2, свидетельствуют, что нерешенными остаются следующие проблемы: достижение кумулятивного эффекта от лечения и параметры режимов воздействия для пролонгирования ремиссии.

     Таблица 2. Клинические результаты фотоэпиляции после 1-й и 5-й процедур, проведенных после оптимизации режима работы аппаратуры (% к исходному количеству волос). В числителе указан процент удаления волос после 1-й процедуры, в знаменателе - после 5-й процедуры.

     Относительная неэффективность фотоэпиляции по методике, рекомендуемой производителем, обусловила необходимость значительной модификации выводов, представленных в литературе.

     Дополнительное исследование, проведенное авторами, в частности, в клиниках, результаты лечения в которых отражены в обзоре литературы, показало, что в большинстве случаев для проведения эффективного лечения осуществлялась значительная модификация методики фотоэпиляции, рекомендуемой производителем, и оптимизация режимов воздействия.

     Для проверки эффективности модифицированной методики фотоэпиляции высокоэнергетической импульсной лампой Epilight было проведено дополнительное динамическое наблюдение 1000 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет с различной выраженностью гирсутизма или гипертрихоза, не подвергавшихся ранее световой эпиляции. Анамнез пациенток этой группы аналогичен анамнезу пациенток, участвующих в первом исследовании. Результаты лечения представлены в табл. 2.

     В то же время не менее интересными представляются данные относительно результатов лечения по конкретным зонам, наиболее часто упоминающимся пациентами (табл. 3).

     Таблица 3. Клинические результаты фотоэпиляции после 1-й и 5-й процедур (% к исходному количеству волос). В числителе указан процент удаления волос после 1-й процедуры, в знаменателе - после 5-й процедуры.

     После пятой процедуры фотоэпиляции эффект перманентного удаления волос наблюдается у 94% пациентов. У 78% желаемый косметический результат был достигнут уже после третьей процедуры. У этих двух категорий пациентов прорастания волос на месте проведенных сеансов эпиляции не наблюдается в течение 7 месяцев. Положительными эффектами, сопровождающими курс лечения, являются истончение волос, замещение жестких волос пушковыми, снижение плотности их роста.

Продолжение следует...

Нина Цисанова, врач-дерматолог, косметолог, ведущий специалист в стране по методам селективного фототермолиза.

Благодарим за предоставленный материал Клинику Лазерной Медицины

     Каждая женщина мечтает всегда поддерживать хорошую форму независимо от возраста, не прибегая к изнурительным диетам и изматывающим физическим упражнениям. Программа, разработанная Роз Крукшенк, научит вас, как избавиться от лишних килограммов в проблемных местах, одновременно повысить тонус мышц и скорректировать фигуру, сочетая посильную нагрузку и рациональное питание, а также повысить сопротивляемость к стрессам и нервным перегрузкам.

     Несложная диета и привычные простые упражнения станут для вас образом жизни, с которым вы не захотите расставаться. А правильная осанка, положительный эмоциональный настрой и жизнерадостный вид появятся у вас сами собой после применения этой программы!

      В последнее время весь мир буквально бросился на борьбу с лишним весом. Оживились производители всевозможного лечебного питания, пищевых добавок, средств от похудения "лежа на диване" - и все потому, что масса людей хотят похудеть, ничего для этого не предпринимая.

     Автор этой книги сразу предупреждает, что так ничего не получится. Эллингтон Дарден - профессионал в области оздоровительной физической культуры. Он разработал несколько программ физической тренировки и здорового питания. И всех сразу предупреждает, что чудес ждать не стоит, а придется серьезно работать. Да, это нелегко. Но игра стоит свеч! Обычные люди, такие же, как и вы, сумели добиться успеха и похудели - и доказательством тому эта книга, основанная на опыте доктора Дардена. Главный акцент сделан не на сами упражнения, а на способ их выполнения - сверхмедленная методика, по мнению автора, дает желаемый эффект.

     А еще в таком деликатном деле очень важен психологический настрой. Ведь если вы полны решимости, а цели реальны, то и результат не заставит себя ждать. А потерять несколько килограммов жира в месяц вполне реально. Ведь вы действительно этого хотите, не так ли? Так сделайте это!

Приглашаем подписаться