Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Пластическая хирургия

  Все выпуски  

Пластическая хирургия


Служба Рассылок Subscribe.Ru проекта Citycat.Ru
Пластическая хирургия. Красота ОНЛАЙН

Сегодня для Вас
Родинки и другие новообразования кожи

     В разное время к родинкам относились по-разному. Родинка, расположенная выше линии губ, одно время считалась пикантной (отсюда ажиотаж на мушки), потом – уродующей. Сейчас от родинок стараются избавиться, так как больше всего на свете люди боятся дефектов своего тела.

     Надо ли от них избавляться?

     Коричневые точки и пятна на теле человека называют родинками. Народная мудрость говорит, что родинки это своего рода символы, имеющие определeнное значение. Существует множество толков по поводу того, что обозначает та или иная родинка. Но докопаться до истины невозможно: сколько людей, столько мнений. Говорят, если у человека много родинок, то он будет счастлив. Но долгое время родинок даже побаивались, старались не касаться руками, опасаясь чем-нибудь навредить себе. Наука же опровергает утверждения о сверхъестественном происхождении родинок.

     Родинки (по-латыни, невусы) – это специфические образования на коже, относящиеся к доброкачественным опухолям, имеющим тенденцию перерождаться в злокачественные. Иногда родинками называют не опухоли, а опухолеподобные образования, хотя в медицине это разные понятия. Вообще, понятие родинка довольно обширное. Оно объединяет в себе множество разновидностей новообразований, включая родимые пятна и папилломы.

     Изначально считалось, что родинки нельзя удалять, так как это может привести к изменениям в организме. Но со временем подход к лечению новообразований кардинально менялся. Сейчас врачи считают, что родинки, особенно те, которые представляют определенную онкологическую опасность, необходимо удалять, причем как можно раньше и по возможности наиболее современными методами.

     Современная медицина располагает большим количеством разнообразных методов удаления новообразований, в том числе и используются и нетрадиционные методы. Одним из самых распространенных способов удаления родинок является традиционный метод - хирургическое сечение. По онкологическим нормам, участок кожи с родинкой, подвергающийся удалению должен составлять от 3 до 5 см в зависимости от ее местонахождения. Безусловно, если родинка расположена на лице, то удаляемое поле должно быть минимальным. Второй метод удаления - криодеструкция. Он заключается в использовании жидкого азота, который позволяет удалять целый ряд образований кожи. Несмотря на это, азот, по мнению многих специалистов, в том числе и заведующего центром эстетической лазерной хирургии, кандидата медицинских наук Баранника Михаила Ивановича, является не лучшим способом удаления. Холод, как и тепло, вызывает отрицательное воздействие на организм, и распространение его в коже и вообще в тканях не контролируемо. Кроме того, невозможно определить область действия азота, и не пострадали ли от этого здоровые участки. Помимо азота, широко применяют электрические методы удаления новообразований - электрокоагуляцию и радионож, новейший аппарат в данной области. Электрокоагуляция вызывает объeмное термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны. Что касается радионожа, то это наиболее безопасный способ удаления родинок. Его преимущество в том, что он не вызывает термического поражения кожи и может быть использован в качестве одной из альтернатив современного удаления новообразований кожи. Радионож особенно эффективен для устранения выступающих образований, с четким контуром на коже.

     При удалении новообразований, которые расположены больше в толщу кожи, лучше применять лазерную технику, непосредственно кислотный лазер CO. Лазер СО - самый современный аппарат. Он удаляет только пораженную ткань, не затрагивая здоровую. Удаление новообразования происходит под визуальным контролем, с минимальным травмированием и без термического поражения кожи. Удаляемые родинки небольшого размера почти не оставляют следа.

     Большие родинки называют родимыми пятнами. Медицина относит их к невусам, доброкачественным опухолям. В редких случаях они могут являться другими заболеваниями. Врожденную патологию представляют винные пятна - плоские красновато-бурые родинки, требующие хирургического лечения. Для этого существуют специальные лазеры.

     Врач-онколог Баранник Михаил Иванович дал ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

- Могут ли появиться на месте удаленной родинки новые?

- Если родинка качественно удалена (в тканях кожи не осталось измененных клеток удаленного образования), то это уже гарантия, что никаких осложнений не будет. Хотя во врачебной практике бывают разные случаи. Все зависит от индивидуальных особенностей человека:

- предрасположенности организма к появлению родинок;

- генетических факторов, заложенных с рождения;

- среды, питания, образа жизни;

- вирусных инфекций, которые в отличие от родинок представляют угрозу человеку.

- Удаляют ли сразу несколько новообразований?

- В подавляющем большинстве случаев родинки, с которыми обращаются пациенты, не одиночны, и их удаление не представляет никакой опасности (5-10 родинок устраняют за раз).

- Как проходит операция?

- Удаление производится амбулаторно, с местным обезболиванием. При использовании лазера или радионожа процедура длится 10-15 мин. Рана заживает быстро, болезненные ощущения исключены.

- Сколько стоит операция?

- От 300 до 3000 рублей в зависимости от заболевания и способа удаления.

- Какой способ удаления родинок самый совершенный? И как его выбирает врач?

- Все зависит от особенностей конкретного человека. Лучше всего обратиться в клинику, располагающую разнообразными методиками лечения новообразований, так как чаще всего врач исходит из тех средств и возможностей, которыми он располагает.

     Перед удалением родинки необходима консультация онколога. Специалист определяет, к какому роду опухолей относится родинка. В случае, когда есть хоть малейшее сомнение по поводу удалeнного новообразования, производят послеоперационное исследование для проверки эффективности процедуры.

     Если к родинкам люди относятся более-менее терпимо, то по отношению к другим новообразованиям они непримиримы. Это касается вирусных заболеваний - бородавок и папиллом.

     Многие люди страдают папилломотомом. Папилломы - это разного рода выросты, располагающиеся в естественных складках кожи где угодно: на шее, на веках, в подмышечных впадинах, в паховой области и других местах. Вирус папилломотома необходимо немедленно устранять, так как он, постепенно рассеиваясь, может привести к массовому высыпанию безобразных отростков. Удаление большого числа папиллом - сотен и более образований - представляет собой сложную операцию под наркозом, причиняющую серьeзную травму коже. Но если папилломы не удалять, то это может повлечь за собой ещe более опасные последствия. В таком случае человек обрекает себя на постоянное травмирование вирусных образований, вызывающее их инфицирование, которое, в конечном счeте, приведет к проблемам со здоровьем. Папилломы рекомендуется удалять радионожом, небольшое их количество можно устранить химическими методами. В народе широко используют сок чистотела, применяют также филизол и ляписный карандаш.

Бородавки, как и папилломы, удаляют лазером, но, к сожалению, это не даeт гарантии полного излечения: не всегда удаeтся диагностировать участок с вирусной инфекцией.

Каким бы невероятным это ни казалось, самый эффективный способ избавления от бородавок, по мнению врача-онколога, это заговор. Исцеление с помощью заговора происходит благодаря тому, что ритуал заговаривания определeнным образом стимулирует иммунные силы организма, что позволяет победить вирус. Но следует помнить, что в таких случаях есть риск попасться на удочку шарлатанам. Поэтому пользуйтесь услугами только тех людей, которые уже зарекомендовали себя как специалисты.

Еще статьи ...

Профессионалам
Устранение сосудистых патологий с помощью лазера. Селективный фототермолиз

     Лазерная терапия сосудистых образований основана на принципе селективного фототермолиза, при котором тепловое повреждение патологического сосуда является избирательным, не нарушающим жизненной функциональности здоровых структур кожи, которые окружают этот сосуд.

     Из физики мы знаем, что нагрев вещества возможен только при поглощении света. Если свет не поглощается в веществе, нагрева не произойдет. Чем больше фотонов поглощается хромофорами (группами атомов, определяющих поглощающие свойства вещества и часто придающих веществу определенный цвет) в веществе, тем больше световой энергии перейдет в тепло. Сильное рассеяние при малом поглощении также может привести к нагреву вследствие кумулятивного эффекта. Как станет ясно ниже, роль рассеяния может оказаться решающей, ограничивающей рамки применимости той или иной лазерной технологии. Итак, чтобы фототермолиз был селективным, поглощение излучения с данной длиной волны в патологических сосудах должно быть выше, чем поглощение этого же излучения в окружающих тканях. Для того чтобы лазерный луч нанес тепловое повреждение патологическому сосуду, необходимо подобрать длину волны излучения таким образом, чтобы оно преимущественно поглощалось кровью.

     Оксигемоглобин и меланин - основные хромофоры кожи. Как и все белки, гемоглобин и оксигемоглобин хорошо поглощают в УФ-области. Далее, в ближнем УФ и видимой части спектра можно видеть большие пики в диапазоне 350-500 нм, а также два пика оксигемоглобина меньшего размера при 540 и 575 нм (у дезоксигемоглобина в данной области наблюдается только один пик). По направлению к красной части спектра (до 700 нм) коэффициенты поглощения гемоглобина и оксигемоглобина падают. В ближнем инфракрасном диапазоне (до 1000 нм) поглощение гемоглобина падает с ростом длины волны, а оксигемоглобина — растет, достигая пика в интервале 800-1000 нм.

     В диапазоне длин волн до 450 нм (УФ-синий) световое воздействие не может быть селективным, так как это излучение хорошо поглощается практически всеми биологическими молекулами. Более того, такое излучение является опасным, будучи потенциально мутагенным, — оно вызывает повреждение белков, нуклеиновых кислот и липидных мембран.

     Присутствие пиков поглощения гемоглобина и оксигемоглобина в сине-зелено-желтой части спектра привело исследователей к идее применения лазеров этого диапазона в лазерной терапии сосудистых поражений, первыми из которых стали аргоновый лазер (488-514 нм), лазер на парах меди (575 нм) и лазер на красителях (577 нм), а впоследствии группа Nd:YAG лазеров с удвоением частоты (532 нм). В этом диапазоне длин волн основным конкурентом гемоглобина и оксигемоглобина по поглощению является меланин. Однако при незначительном содержании меланина в коже (типы 1-111 по Фитцпатрику) удается обеспечить безопасное селективное воздействие.

     Эффективность использования метода избирательного воздействия определяется не только эффективностью теплового поражения сосуда, но и предотвращением повреждения здоровой ткани.

     Дело в том, что с началом лазерного воздействия в сосуде инициируются два конкурирующих процесса: 1) активный нагрев из-за поглощения лазерной световой энергии и 2) пассивное охлаждение из-за отвода тепла в окружающую ткань за счет процессов теплопроводности. Отведенная часть тепла, в свою очередь, может повредить окружающую здоровую ткань. Однако для распространения большей части тепла за пределы сосуда требуется некоторое время. Это время зависит от термодинамических характеристик сосуда и главным образом от его диаметра. Из двух одинаковых по термодинамическим свойствам, но разных по диаметру сосудов быстрее остынет тот, который тоньше. Время, за которое 50% тепла, образовавшегося в сосуде из-за поглощения лазерной энергии, распространяется за пределы мишени, называется временем термической релаксации (ВТР). Поскольку распространившееся за пределы сосуда тепло может повредить окружающую здоровую ткань, для предотвращения такого повреждения лазерное воздействие должно быть импульсным, а длительность каждого импульса не должна превышать ВТР сосуда. Численное значение времени термической релаксации небольших по диаметру сосудов (около 150 мкм), вычисленное с использованием математической модели, составляет 1-10 мс (в дальнейшем математические расчеты были проверены на изолированных сосудах животных и человека). Зависимость между диаметром сосуда и его ВТР является квадратичной, т.е. при увеличении диаметра сосуда в 2 раза его ВТР увеличивается в 4 раза.

     Важно помнить, что для достижения избирательного эффекта, повреждающего сосуд и безопасного для других тканей (тех, которые одновременно находятся под воздействием лазерного света, и тех, которые располагаются вблизи и обладают способностью поглощать излучение), необходимо учитывать различия в величинах их ВТР.

     Поскольку в сине-зелено-желтом диапазоне длин волн происходит сильное рассеяние света в воде, то практически вся лазерная энергия поглощается (вследствие рассеяния) в поверхностном слое коже, состоящем на 90% из воды. Расчетное значение ВТР кожи составляет около 1 мс, что меньше или приблизительно равно ВТР сосудов. Для того чтобы избежать ожога кожи при интенсивном воздействии, облучение производят строго вдоль траектории сосуда, проводя лазерный луч сквозь кубики льда, специальные охлаждающие гели или сапфировые пластинки и тем самым принудительно охлаждая верхние слои кожи.

     И, наконец, для получения желаемого эффекта склерозирования необходимо, чтобы за время лазерного импульса облучаемый участок сосуда поглотил энергию, достаточную для его термического поражения. Если лазерной энергии, поглощаемой за время импульса, окажется недостаточно, то желаемого теплового энергопотребляющего эффекта внутри сосуда (коагуляции, вапоризации) не произойдет. Не потребленная энергия просто превратится в тепло, которое затем распространится за пределы сосуда благодаря теплопроводности. Поэтому лазерной энергии должно быть достаточно много — столько, чтобы проявились эффекты коагуляции и вапоризации. В то же время этой энергии не должно быть слишком много во избежание повреждения здоровых структур кожи. Определение оптимальной энергии — задача скорее экспериментальная, чем расчетная, поскольку процесс взаимодействия лазерного света с кожей слишком сложен и многообразен.

     Таким образом, успешная реализация принципа избирательного или селективного фототермолиза, введенного в 1983 г. Андерсоном и Парришем, во многом зависит от того, насколько точно выполняются следующие равноценные условия:

- лазерный свет должен достаточно сильно поглощаться хромофором сосуда;

- длительность импульса лазерного воздействия не должна превышать ВТР сосуда;

- энергия лазерного света должна быть достаточно высокой для деструкции сосуда за время импульса воздействия.

     Практически вся история развития лазерных технологий удаления сосудистых поражений была посвящена поиску идеального лазера, который удовлетворял бы всем трем условиям одновременно.

Продолжение следует...

Еще статьи ...

Подбор причесок
  |  
Каталог товаров и компаний
  |  
Новости
  |  
Форум Красота ОНЛАЙН

Красота ОНЛАЙН Интернет-журнал, каталог товаров и фирм-производителей.
pressa@krasota.ru

http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru

В избранное