Гистероскопия - осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признана «золотым стандартом» в данной области.
В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить
причину заболевания.
Существуют два вида осмотра:
- диагностическая, которая помогает поставить диагноз;
- хирургическая (гистерорезектоскопия) то есть лечебная (прицельная биопсия эндометрия; удаление полипов; субмукозных миом; сращений в полости матки; полная резекция (аблация) эндометрия; иссечение внутриматочной перегородки и др.).
Описание метода:
Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая
система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.
После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости.
Показаниями для гистероскопии являются:
- подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль);
- многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО;
- внутриматочные синехии (спайки в полости матки);
- субмукозная миома матки (растущая в полости матки);
- подозрение на пороки
(аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка;
- контрольное исследование
полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.
Обычно гистероскопию проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять
спайки.
Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому
накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.
После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.
Противопоказаниями являются:
Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
Прогрессирующая беременность.
Обильное маточное кровотечение.
Стеноз шейки матки.
Распространенный рак шейки матки.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.