Здоровье. Интересные люди,интересные статьи гинекологические заболевания
Эндометриоз
Эндометриоз, как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации,
при половом сношении или при дефекации.
Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают
без какого-либо лечения.
Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации. Предполагают, что эндометриоз является следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.
Для эндометриоза характерны
обычно циклические изменения разрастаний, которые появляются кровоизлиянием в очагах эндометриоза в период менструации.
Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется
на наружный и внутренний.
При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках (формируя эндометриоидные кисты); маточных трубах; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища.
В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят овнутреннем эндометриозе или аденомиозе.
Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных очагов на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.
Эндометриоидные очаги, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и,
сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.
Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.
Факторы, повышающие риск эндометриоза:
- наследственная предрасположенность - избыточный уровень эстрогенов - возраст старше 35-45 лет - уменьшение длительности менструального цикла - увеличение объема менструальной кровопотери - злоупотребление алкоголем и кофеином - нарушение обмена веществ с висцеральным (по мужскому типу) ожирения
Факторы, снижающие риск эндометриоза:
- прием гормональных контрацептивов - предыдущее использование ВМС
Эндометриоз это чрезвычайно серьёзная проблема в общей гинекологии. Мы знаем об эндометриозе много, но недостаточно. Из всех существующих теорий возникновения этого заболевания ни одна пока не удовлетворяет современную практическую
медицину. Мы хорошо изучили многообразие форм и соответствующих клинических проявлений, стадии патологического процесса, но что запускает развитие заболевания? Где слабое звено на которое можно было бы воздействовать в целях устранения болезни? Почему кто то болеет эндометриозом, а кто то нет? Это на настоящий момент окончательно не известно.
Проявления заболевания:
Это боль.
Боль накануне или во время менструации, при физической нагрузке, занятиях спортом, половом акте. Боль изматывающая, снижающая трудоспособность, ухудшающая качество жизни, наконец, инвалидизирующая пациентку, очень болезненные менструации.
Это бесплодие. Им страдают в среднем 65 %
женщин с диагнозом "эндометриоз". Причины бесплодия в данном случае различны: это прежде всего нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование большого количества спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла. Определенную
отрицательную роль играют простогландины - вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги.
Это нарушение менструального цикла по типу меж- или предменструальных скудных, мажущих кровянистых выделений.
Это, довольно часто, длительный опыт абсолютно безрезультатного лечения воспаления матки и придатков с использованием почти всех существующих антибактериальных препаратов и т.д.
Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:
- Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование. - Кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью оптической системы, под увеличением) - УЗИ - диагностика эндометриоидных
кист и аденомиоза. - Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза. - Гистероскопия - диагностика аденомиоза (внутреннего эндометриоза, поражающего стенки матки)
Необходимо сказать, что это заболевание, окончательную диагностику, и лечение которого возможно провести только во время лапароскопической операции. Именно лапароскопия даёт возможность от догадок и предположений перейти к конкретным лечебным манипуляциям.
Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании
больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии.