Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Здоровье. Интересные люди,интересные статьи Перелом головки лучевой кости


 Травматологическое отделение городской больницы №40 – работает более 35 лет, за этот период зарекомендовало себя как одно из лучших подразделений своего профиля среди всех стационаров города и заслужило популярность среди пациентов Санкт-Петербурга и других регионов России. Преобразования, проведенные в стационаре в 2006 году, позволили создать, на сегодняшний день, уникальное подразделение, работающее в единой структуре стационара.

Перелом головки лучевой кости 

Частота встречаемости

В последнее время значительно увеличивается число травм с переломовывихами костей предплечья. Одной из причин такого роста является увеличение количества пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, увеличение числа кататравм и других высокоэнергетических повреждений (например, у спортсменов). По данным литературы, переломовывихи костей предплечья составляют примерно 1-2% среди всех повреждений предплечья. Перелом головки лучевой кости в свою очередь составляет до 20% от всех повреждений области локтевого сустава, и в половине случаев сочетается с повреждением других структур локтевого сустава. Около 10% случаев переломов этой зоны сопровождают вывихи костей предплечья в локтевом суставе.

Механогенез повреждения

Перелом головки лучевой кости (по МКБ-10: S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости) - высокоэнергетическая травма, чаще встречается у мужчин. Такой перелом чаще возникает в результате падения на вытянутую верхнюю конечность при пронации предплечья. Осевая нагрузка прилагается на лучеплечевое сочленение, происходит «соударение» головки лучевой кости с плечевой костью, что приводит к перелому.

Клинический случай. Пациентка И., 39 лет, получила травму локтевого сустава, катаясь на роликах, упав на вытянутую руку. Самостоятельно обратилась в приемное отделение городской больницы 40. При поступлении выполнено рентгенологическое обследование (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенологическое обследование

Выполнена гипсовая иммобилизация в функциональном положении. Для уточнения диагноза и предоперационного планирования пациентке выполнено КТ-исследование (рис. 2).

Рис. 2. КТ-исследование

Данный перелом можно классифицировать по классификации Mason как тип 3, по классификации АО - 21C3. Учитывая молодой, трудоспособный возраст пациентки, высокие функциональные требования, и сложность перелома - методом лечения выбрано эндопротезирование головки лучевой кости.

Во время операции выявлен многооскольчатый перелом головки лучевой кости (рис. 3, рис. 4).

Рис. 3. Многооскольчатый перелом головки лучевой кости  Рис. 4. Многооскольчатый перелом головки лучевой кости

Во время операции подобран компонент максимально точно повторяющий размеры собственной головки лучевой кости (рис. 5, рис. 6).

Рис. 5. Компонент эндопротеза Рис. 6. Компонент  эндопротеза

На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное (рис. 7)

Рис. 7. Контрольные рентгенограммы

На следующий день после операции пациентке разрешены пассивные движения в локтевом суставе. Достигнут полный объем движений. После снятия швов пациентка приступила к обычной, повседневной деятельности, вышла на работу.

Таким образом, рациональное обследование, тщательное планирование, использование современных методик позволило в максимально ранние сроки добиться полного восстановления функции сустава и вернуть пациента к его повседневной жизнедеятельности без ограничений, что является основным критерием лечения любой патологии.

ссылка на источник  


В избранное