Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Мама, Папа, Я - счастливая семья!

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Супермозг. Большой скачок. Открой скрытые резервы" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Июль 2010   →
 1
 2
02.07.2010
01:06:13
01:18:55
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
jasenka1@rambler.ru

Статистика

131 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Мама, Папа, Я - счастливая семья! Рубрика- Семья. Послеродовая депрессия


Послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия когда-то казалась мне чем-то таким, что может происходить с кем-то только не со мной. Я заблуждалась и на свой счети на счет этой депрессии. На самом деле все очень серьезно и по настоящему - перепады настроения, чувство паники и бессилия, слезы без причины, агрессия, и это далеко не все *радости*! Сейчас мне даже хочется создать движение (группу единомышленников) или даже целый бизнес, цель и задачи которого будут заключены в помощи только что родившим матерям.

Давайте попробуем разобраться:

Прежде всего отметим что послерод. депрессией занимается репродуктивная психология, и следит за эмоциями женщин на разных этапах репродуктивного цикла (предменструальные периоды, во время беременности, после родов и на этапе перименопаузы).Психические расстройства у женщин, ассоциируемые с родами, по степени выраженности можно условно разделить на три основные категории: «послеродовое уныние», послеродовая депрессия и послеродовые психозы.Хотя до 80% женщин могут испытывать колебания настроения как в дородовом, так и послеродовом периодах, только у 10-20% из них изменения настроения достигают той степени выраженности, когда их можно квалифицировать как расстройство. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,2% случаев.
В современных международных и национальных классификациях акцентируется, что психические нарушения, развившиеся в послеродовой период, имеют совершенно специфические характеристики. Депрессия является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13% женщин-рожениц . С учетом того, что ежегодно в Украине появляется приблизительно 400-500 тыс. новорожденных, можно предположить, что 40-45 тыс. женщин страдают подобным эмоциональным расстройством.

Ведущая теория возникновения послеродовых психических нарушений заключается в представлении о том, что резкое уменьшение уровня гормонов в послеродовом периоде вызывает у женщин с наследственной предрасположенностью к нарушениям, что и приводит к развитию депрессивного состояния

Вероятность формирования послеродовой депрессии повышается при наличии в анамнезе следующих факторов:
∙ недостаточность социальной поддержки (как формальной, так и непонимание со стороны ближайшего окружения);
∙ отсутствие профессиональных навыков и стабильной трудовой занятости в предшествующие годы;
∙ недостаток опыта по уходу за детьми;
∙ незапланированная и нежелательная беременность;
∙ сниженное настроение, тревожные состояния и пессимистические представления в течение беременности;
∙ неблагоп олучные супружеские отношения;
∙ плохие отношения между больной и ее матерью в прошлом;
∙ патология предшествующих беременностей и родов;
∙ употребление алкоголя и психоактивных веществ в начальные сроки беременности и предшествующий период;
∙ физическое истощение и недостаточность питания;
∙ указания в анамнезе на психические расстройства, особенно аффективные;
∙ сведения в анамнезе о суицидальных попытках;
∙ указания на психические нарушения у кровных родственников.

Одним из факторов развития послеродовой депрессии может служить поведение самого ребенка. Родители так называемых трудных малышей более предрасположены к заболеванию. В первые три месяца жизни многие дети ведут себя беспокойно, плохо спят, плачут и их трудно успокоить. Матери таких детей более подвержены риску развития депрессивного эпизода, поскольку поведение ребенка изматывает их физически, является источником постоянного стресса и часто вызывает чувство подавленности в связи с тем, что они не могут справиться с проблемами малыша и делают что-то не так. Прямая связь между состоянием ребенка и депрессией у мам научно не установлена, но можно предположить, что эти явление в корне взаимосвязаны. Поведение беспокойного малыша может вызывать у матери депрессию, но при этом страдающая депрессией мама вполне может стать причиной неадекватного поведения ребенка. При обследовании таких деток врачам нужно обращать особое внимание на психическое состояние матери.


В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими не позволяет женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, т. к. многие врачи первичного звена склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар. Таким образом, раннее выявление и своевременное начало лечения послеродового депрессивного расстройства являются важнейшей задачей. Врач, наблюдающий роженицу, должен внимательно относиться к следующим явлениям, указывающим на возможное формирование депрессии:
∙ инсомния;
∙ нарушения аппетита;
∙ снижение настроения/раздражительность;
∙ потеря энергичности и инициативы;
∙ стремление к уединению и ограничению контактов;
∙ неправильная трактовка состояния младенца;
∙ жалобы на непонимание и недостаточную поддержку со стороны близких;
∙ жалобы на нарушения памяти, внимания и навязчивые мысли;
∙ периодически возникающие состояния растерянности, суетливости или мучительных сомнений.


При подтверждении клинического диагноза депрессии следует оценить тяжесть состояния. Она определяется степенью нарушения повседневного функционирования: трудностью общения с окружающими, невозможностью выполнения домашних обязанностей, включая уход за ребенком, несоблюдением элементарных принципов ухода за собой. При установлении тяжелой степени депрессии и/или выявлении суицидальных мыслей или желания нанести вред себе и ребенку рекомендуется срочная госпитализация в психиатрический стационар.
Во всем мире инструментом ранней диагностики является Эдинбургская шкала постнатальной депрессии– опросник для больной, состоящий из 10 пунктов, каждый из которых содержит четыре варианта ответа. Этот тест очень прост в применении, предъявляется 1 раз в неделю и позволяет осуществлять мониторинг психического состояния женщины. Максимально возможное число баллов составляет 30, оценка в 10 баллов предполагает проведение прицельной клинической диагностики профессионалом возможного депрессивного состояния.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Поскольку Вы недавно родили ребенка, мы хотели бы знать, как Вы себя чувствуете. 
Пожалуйста, подчеркните ответ, который наиболее близко соответствует тому, как вы чувствовали себя в течение последних 7 дней (а не как вы чувствуете себя сегодня).
1. Я была в состоянии смеяться и видеть смешные стороны жизни
∙ Столько же, сколько и всегда
∙ Сейчас не совсем столько, сколько всегда
∙ Однозначно меньше, чем всегда
∙ Совсем нет
2. Я смотрела в будущее с удовольствием
∙ Так же, как и всегда
∙ Меньше, чем раньше
∙ Однозначно меньше, чем раньше
∙ Совсем нет
3. * Я винила себя необоснованно, когда что-то складывалось не так
∙ Да, в большинстве случаев
∙ Да, иногда
∙ Не очень часто
∙ Нет, никогда
4. Я тревожилась и переживала без видимой причины
∙ Совсем нет
∙ Очень редко
∙ Да, иногда
∙ Да, очень часто
5. * Я чувствовала страх и панику без видимой причины
∙ Да, довольно часто
∙ Да, иногда
∙ Нет, нечасто 
∙ Совсем нет
6. * Я не справлялась со многими делами
∙ Да, в большинстве случаев я совсем не справлялась
∙ Да, иногда я не справлялась так хорошо, как обычно
∙ Нет, в большинстве случаев я справлялась достаточно хорошо
∙ Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда
7. * Я была так несчастна, что не могла нормально спать
∙ Да, в большинстве случаев
∙ Да, иногда
∙ Не очень часто
∙ Совсем нет
8. * Я чувствовала себя грустной и несчастной
∙ Да, большую часть времени
∙ Да, довольно часто
∙ Не очень часто
∙ Совсем нет
9. * Я была так несчастна, что плакала
∙ Да, большую часть времени
∙ Да, довольно часто
∙ Только иногда
∙ Нет, никогда
10. * Мне приходила в голову мысль причинить себе вред
∙ Да, довольно часто
∙ Иногда
∙ Почти никогда
∙ Никогда

Инструкции к шкале тестирования
1. Мать ребенка должна подчеркнуть ответ на вопрос, который наиболее близко описывает то, как она чувствовала себя в течение последних 7 дней.
2. Должны быть получены ответы на все 10 пунктов.
3. Мать ребенка не должна обсуждать ответы с другими. 
4. Тест может проводиться в больнице, поликлинике или в домашних условиях.

Как подсчитать результаты
Категориям ответов присваиваются баллы 0, 1, 2 и 3 в соответствии с тяжестью симптомов. Баллы в пунктах, отмеченных звездочкой, считаются в обратном порядке (3, 2, 1, 0). Общее количество баллов подсчитывается путем сложения баллов по всем 10 пунктам. Общее количество баллов больше 12 указывает на большую вероятность наличия депрессии, но не на ее тяжесть. Если общее количество баллов у женщины превышает 12, необходимо провести полное диагностирование депрессии врачом в соответствии с принятыми стандартами и определения тяжести заболевания. При количестве баллов от 5 до 11 необходимо провести повторное тестирование через 2-4 недели, чтобы оценить степень улучшения или ухудшения симптомов. При количестве баллов менее 5 возможность наличия депрессивного расстройства минимальна. Если женщина набрала суммарно менее 12 баллов, но получила 3 или 2 балла в пункте 10, следует провести полное психиатрическое обследование. Эта шкала разработана для оказания содействия при выявлении послеродовой депрессии и не заменяет клиническое обследование и заключение врача.

С ее помощью вы сможете самостоятельно провести тест, если возникнут подозрения и в случае необходимости обратиться к специалисту.


Лечение послеродовых аффективных расстройств
∙ выявление женщин с высоким риском возникновения аффективных нарушений;
∙ активное психологическое просвещение беременных и рожениц, а также членов их семей;
∙ поддерживающая психотерапия в послеродовой период;
∙ межличностная и семейная психотерапия;
∙ психофармакотерапия.

Как видим заболевание серьезное, но со всем поможет справится любовь и забота близких людей.

Берегите друг-друга и будьте счастливы!

по материлам С.А. Маляров, к.м.н., психоневрологическая больница № 2 г. Киева
В избранное