Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Ждем ребенка: все о беременности и родах!

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Технологии здоровья" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Сентябрь 2002   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
Isramed

Статистика

5.894 подписчиков
-1 за неделю
←   Все выпуски   →

Ждем ребенка: все о беременности и родах! Выпуск 58-й, 18 сентября 2002 г.


Информационный Канал Subscribe.Ru

7я.ру
  Статьи  
  Рожать одной или с мужем
Побережная Татьяна
Меня зовут Таня. Мне 33 года. У меня две дочки 10 и 2 лет. Живем мы в Санкт-Петербурге. Почитала Ваши истории, и захотелось рассказать свою. Может быть, кому-то это будет интересно и полезно. Первые роды г. Санкт-Петербург 13 роддом 1992 год, вторые роды - тоже СПб, 9 роддом 2000 год.
почитать
 
Истина в кефире
Сергеева Елена
Почему-то самые драматические истории разворачиваются вокруг вещей самых малозначительных. Например, кефирного грибка. О нем издавна знали на Кавказе, в Осетии, но осетины хранили секрет приготовления кефира в глубочайшей тайне.
почитать
 
О детских чаях с лечебными свойствами
Митькина Ирина
На Руси издавна было распространено лечение травами. Их предлагали больному в виде настоев, отваров, чаев. Еще не забыты те времена, когда наши бабушки готовили для младенцев, страдающих болями в животике, укропную воду, отваривая укропное семя и настаивая его.
почитать
 		  
  Истории с детьми  
  Антон, 1 год 7 мес., играет перед телевизором (телевизор включен, но звука нет) и что-то бормочет "бу-бу-бу...". Бабушка: "Антоша, сделай погромче!". Антоша (изо всех силенок: "БУ-БУ-БУ!!!"
Asha
еще почитать истории...
отправить свою
 		  
  Новости сайта
"Детки и предки"		  
  Москва, Роддом N 17
Москва, Роддом N 27
Москва, Курсы при Центре планирования семьи и репродукции Восточного АО
Москва, Роддом при ГКБ N 29
Москва, Роддом N 16
 		  
  Наши рассылки  
 
Ждем ребенка
Все о детях
Обучение и раннее развитие
Образование и карьера
Семейные отношения
Семейный отдых

  
 

Ждем ребенка
Выпуск 58-й, 18 сентября 2002 г.

Сегодня:

  • особый случай: внутриматочная спираль и беременность;
  • российская программа "Avon - против рака груди";
  • новости;
  • вопрос-ответ.
статья

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог R Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква "Т"), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Принципы действия

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом:

  • нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки;
  • стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности;
  • усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации;
  • изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-рилизинг1 система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутриматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5-7 лет. ЛРС, также, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества - гликоделина-А - в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контрацептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять-таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК - нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надежность и безопасность

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1-2 беременности на 100 женщин2 в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

  • беременность или подозрение на беременность;
  • хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
  • эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
  • опухолевые заболевания;
  • анемии, нарушения свертываемости крови;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • аномалии строения матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестерон-рилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Если беременность все же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, "дает сбой" и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в "неправильном" месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить - и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач - и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

1 Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае - прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).
2 Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.


Статья из сентябрьского номера журнала.
http://www.7ya.ru/pub/pregn-med/lippes-loop.asp.

Ваша оценка материала

Текстовый отзыв, дополнение или комментарий можно добавить прямо отсюда: 
Ваше имя 
E-mail   
Сообщение:
Avon

Российская программа "Avon - против рака груди"

Avon – против рака грудиЦель акции - повысить информированность женщин России о заболевании, привлечь их внимание к небходимости следить за своим здоровьем и регулярно проходить необходимые медицинские обследования.
Эта акция будет проводиться в России ежегодно, и компания ставит перед собой сложную, задачу донести до сознания каждого человека, что счастье и благополучие семьи и общества зависит от состояния здоровья женщины. Подробнее...

новости

16.9.2002 "Супербэби" из Гамбурга весом 7 кг 480 г. "Супербэби" окрестили ребенка, появившегося на свет в роддоме Гамбурга. Младенец обладает рекордным весом - 7 кг 480 г и ростом в 62 сантиметра. Мальчик появился на свет при помощи кесарева сечения. Как сообщил врач клиники Вольф Кернер, 34-летняя мать и ребенок чувствуют себя сейчас хорошо. По данным Федерального статистического ведомства, вес новорожденных немцев редко превышает 4 кг, а рост младенцев в среднем составляет от 50 до 55 сантиметров. "Супербэби", малыш из Гамбурга, обогнал своих предшественников по всем показателям. Утро.ру.

11.9.2002 Прибор "читает мысли" ребенка до его рождения. Новая технология позволяет "увидеть" мысли ребенка, который находится еще в утробе матери. Благодаря методу магнитоэнцефалографии группе американских ученых удалось зарегистрировать изменение электрической активности мозга ребенка в ответ на освещение живота беременной женщины. Как полагают исследователи, этот метод может давать важные диагностические данные. Это исследование было выполнено учеными из Университета Арканзаса. Они набрали для исследования десять женщин на сроке беременности от 28 до 36 недель. С помощью массива из 151 датчика регистрировались изменения магнитного поля. При этом с помощью световода доставлялся свет, который по интенсивности был в 11 раз слабее, чем естественное освещение в солнечный день. Вообще регистрация изменения магнитного поля, возникающего при работе мозга ребенка, значительно затруднена из-за импульсов, возникающих при работе сердца матери и ребенка. Однако ученым удалось освободить сигнал от этих помех и сосредоточить внимание на активации головного мозга при возникновении раздражителя, в данном случае, видимого света. Обнаружить ответную реакцию на освещение удалось в четырех из десяти случаев, причем она была тем более выражена, чем больше был срок внутриутробного развития плода. Авторы этого исследования также полагают, что в оставшихся шести "неудачных" случаях, проблема была исключительно в том, что ребенок спал или был повернут головой от источника света. Практические применение своего открытия исследователи видят в возможности прогнозирования нарушения функции головного мозга при возникновении проблем с поступлением питательных веществ через плаценту к плоду. Такие проблемы часто можно диагностировать заранее. Иногда лучшим выходом будет разрешить беременность досрочно, но недоношенные дети также входят в группу риска. Как полагают ученые, именно определение активности головного мозга при помощи магнитоэнцефалографии помогло бы врачам принимать своевременное решение о дальнейшей тактике ведения беременности, чтобы обеспечить наилучшие условия для рождения и дальнейшего развития ребенка. Это могло бы, например, предупредить развитие у ребенка детского церебрального паралича. Медновости.
вопросы-ответы

Тема: Анализы на гормоны

Девочки, вот тут обсуждалось, что врачи обожают пичкать лекарствами, но, по-моему, они еще больше любят направлять на анализы, в тч. платные. Меня вот послали сдавать кровь и мочу (последнюю надо копить целый день в банке, потом смешивать и т.д. - жуть, короче), чтоб определить, откуда у меня могли бы быть избыточные мужские гормоны (предположительно, может, их и нет вовсе). Мне вот что интересно: а какой толк это выяснять? Что, от этого поменяется что-нибудь? На мой взгляд, бред полнейший. А вас тоже гоняют по всяким нужным-ненужным анализам?
17.9.2002 18:39:4, Белка (12)

Ответы:

Анализ, тот который суточная моча - очень вадный - если у вас повышен гормон мужской, да еще еслиу вас девчушка - это очень чревато. Советую сдать :))
18.9.2002 15:17:40, LU-LU

17-КС не относится к ненужным анализам... Избыток мужских гормонов может стать причиной невынашивания беременности... здесь лучше перестраховаться и анализ здать (у нас он бесплатный) и при необходимости скорректировать их количество...
17.9.2002 20:15:55, Аля

Ты зря так относишься легкомысленно к этому анализу. Да, гемоглобин повышают, а уровень гормонов стараются снизить. Как правило, назначают дексаметазон (если не перепутала название, по моему, это не гормон) + дюфастон (это точно гормон, но в инструкции черным по белому написано, что можно во время беременности). Сейчас очень у многих уровень мужских гормонов повышен. Ну а дальше дело твое - пить или не пить колеса. У нас одна девочка пила их при серьезной угрозе, сейчас все нормализовалось и даже угрозу сняли, а другая сказала, что ей это нафиг не нужно. Правда, выкидыша не было, но на 32 недели загремела в больницу под капельницу (что-то там с ребеном) Ей все врачи (а она уж кого только не посетила)в один голос заяили, что дура была, что не пила эти таблетки. Так что решать всегда тебе. Если не веришь врачу в ЖК, сходи к другому, третьему, но так огульно назначать/снимать таблетки я бы себе на стала.
18.9.2002 10:29:12, Vakhmorka

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию по беременности и родам
Успехов вам и вашим детям!
До следующей встречи!

(C) 7я.ру, компания АЛП.
Ждем Ваших отзывов, новостей и ссылок на pregn7ya@alp.ru. 		 
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное