Самое сокровенное из жизни наших мамочек от "Страны Мам"
Об антибиотиках у детей - размышления педиатра.
Вопросу применения антибиотиков у детей посвящено множество страниц на
любом детском форуме. В работе педиатра это тоже вызывает огромное
количество вопросов от родителей. Давайте поговорим об этой проблеме?
почему родители так боятся слова «антибиотик»? я нисколько не претендую
на научность - просто поделюсь своими личными наработками и
размышлениями о нашей поликлинической медицине... (не судите строго).
Антибиотики (АБ) входят в большую группу веществ,
объединенных общим названием «противоинфекционные средства» - их
примерно пятая часть от всех лекарственных средств вообще. Открыты они
были только в 20 веке, что позволило резко снизить детскую
заболеваемость и смертность от многих болезней, которые до эпохи АБ
были крайне опасными - пневмонии, отиты, холера, дизентерия и многие,
многие другие. Есть случаи, когда без приема антибиотика вылечить кроху
просто невозможно.
Однако, это вовсе не значит – что родители могут сами выбрать
и начать применять препарат своему ребенку, например, по совету
подруги, или потому, что в прошлый раз врач назначал им этот препарат.
Нет, такое недопустимо. Все-таки это лекарство, и довольно серьезно
влияющее на организм крохи – поэтому выбор вида антибиотика, его
лекарственной формы и сколько раз в день его принимать - доверьте
своему педиатру или семейному доктору. Врач внимательно осмотрит вашего
малыша, расспросит вас о том, как и когда началась болезнь, болел ли
еще кто-то в окружении малыша, что предпринимали вы сами в этот раз, и
какие антибактериальные препараты принимались малышом при предыдущих
случаях болезни. Все эти данные позволят доктору принять верное решение
в назначении лечения ребенка.
Когда антибиотик не назначается? Совершенно
бесполезны антибиотики при вирусных инфек-циях – на вирусы они не
действуют, для них существует своя группа препаратов – противовирусные
средства.
Антибиотики не назначаются для снижения температуры тела, они не
действуют на центр терморегуляции. Не стоит также назначать антибиотики
на всякий случай, чтобы предотвратить развитие осложнений. В
большинстве случаев осложнений антибиотики не предотвращают. А вот
усложнить дальнейшую тактику лечения они запросто могут.
Во многих случаях участковые врачи назначают антибиотики
малышам необоснованно часто и нерационально. Это чревато многими
последствиями. Во-первых, любая болезнь и ее лечение это стресс для
ребенка, мало того, что он страдает от самой болезни, так еще и любящие
родители пытаются влить в орт противное или горькое лекарство
(антибиотики малоприятны на вкус). Или того хуже – злая тетя в белом
халате колет больнейшие уколы, да еще и не один раз в день.
Во-вторых, необоснованное назначение антибиотика приводит к
формированию устойчивости к нему микробов. И в последующем, когда АБ
будет действительно нужен – он не сможет уже оказать должного эффекта.
В-третьих, неправильно назначеный антибиотик может привести к развитию
дисбактериоза с наруше-нием функции кишечника (рационально подобранные
АБ таких состояний не вызывают), а это приводит к последующему лечению
уже последствий такого с позволения сказать «лечения».
В-четвертых, антибиотики несколько чаще вызывают аллергические реакции
или нежелательные по-бочные эффекты, особенно у маленьких детей.
Ну и немаловажен еще и тот момент, что все лекарства недешевы. А бюджет
родителей с малышом и так расписан, чтобы покупать ненужные или
неэффективные лекарства. Как же тогда правильно? на что нужно обращать внимание при выборе?
Прежде всего врач должен исходить из причинны заболевания – разные
микробы вызывают разные за-болевания, или по-разному влияют на тяжесть
одного и того же заболевания. Например, пневмонию, которая вызвана
микробом-пневмококком, можно полечить пенициллиновыми антибиотиками, а
вот хламидийную пневмонию ими лечить бесполезно - хламидии убиваются
только специфическими препаратами.
Еще нужно обращать внимание на тяжесть заболевания – если у
малыша есть признаки инфекции, но температура у него не превышает
37.5-38.0 градусов С, общее состояние его не нарушено, он кушает, спит,
играет почти как обычно – вряд ли в данном случае нужны антибиотики. А
вот если лихорадка держится за 38.5 несколько суток, ребенок не ест,
лежит пластом – в таком случае будет оправдано на-значить короткий курс
антибиотика. К тому же разработаны определенные протоколы лечения тех
или иных видов болезней – то есть врачи-ученые облегчили жизнь
практическим врачам, написав им инст-рукцию по лечению различных
болезней, в которых оговариваются различные варианты – когда стоит и
когда не стоит назначать АБ, что должно насторожить, а когда стоит
подождать.
Существенный момент оказывает возраст маленького пациента – и
не только тем, что в различном воз-расте своя дозировка. Это конечно
так – правильно сейчас считается дозировать препараты в пересчете на
массу тела, потому, как все дети разные. Некоторые малыши в год весят
мало, а некоторые в полго-дика достигают нормы годовасиков. Возраст
пациента важен еще и тем, что в разных возрастных груп-пах и болезни
свои и микробы, их вызывающие. Поэтому логично и то, что сами
антибиотики. Которые назначаются детишкам, будут совершенно разными.
Есть и антибиотики, которые ни в коем случае нельзя применять у детей
до 12-14 лет вообще – например, фторхинолоны. Многие нельзя принимать в
определенные периоды жизни – например, тетрациклины могут влиять на
эмаль зубов и поэтому до 8 лет (срока, когда происходит смена прикуса)
они запрещены.
Обязательно нужно решать вопрос о способе введения
антибиотика и сколько раз в день его давать – в практике участкового
доктора существует крайне мало болезней, при которых антибиотик следует
ко-лоть, даже пневмонии и бронхиты можно (и нужно) эффективно лечить
препаратами. Которе дают че-рез рот. А наши врачи почему-то забывают о
страданиях маленького пациента и формировании психи-ческой травмы,
считая по-старинке, что внутримышечно введенный препарат действует
лучше. Это неверно, современные педиатрические препараты имеют высокую
эффективность при приеме внутрь, новые разработки позволили производить
хорошие, активные препараты, не вызывающие неприятия у детей – это
сиропы, порошки, капли, суспензии и растворимые таблетки, которые
обладают приятным вкусом. Даже есть это обычные таблетки, все равно –
сравните, что лучше – дать ложку с горьким ле-карством или сделать
укол?
Конечно, говорить об антибиотиках можно много – есть еще
множество спорных моментов, которые со временем, в дальнейшем потребуют
разъяснений 9я постараюсь продолжить рассказы о них). Но, этим кратким
рассказом мне хочется донести до родителей мысль - не нужно бояться
антибиотиков, нужно к их назначению относиться с умом. Тогда они
помогут вашему крохе стать вновь здоровым, не причинив ему вреда!
С уважением, Парецкая Алена,
Врач-педиатр,
руководитель проекта Детский Доктор
Наверняка каждая беременная женщина встречается, если не в начале беременности, то в конце точно, с отеками. Но гестоз ли это? Меня
за месяц до родов упекли в родовое отделение в нашем городе, запугали и
всю искололи. Сбежала. В краевой не стали ничего колоть, все само
прошло. В принципе этот отек, т.е. задержка воды идет на пользу, так
как это позволяет связкам быть более эластичными во время родов. Легче
будет тужиться, а малышу проходить по родовым путям. Читать далее»
Основной обмен веществ как основа расчета энергетического баланса организма Основной
обмен веществ отражает количество энергии (обычно выражается в
килокалориях), расходуемой организмом для поддержания своей
работоспособности (как, например, работа сердца - за сутки сердцем
перекачивается 11232 литра крови - больше 11 тонн - из расчёта средней
ёмкости сердца 130 миллилитров, дыхание, работа печени и т.д.). Читать далее»
Как и обещала выкладываю рецептик мясных шариков. Очень быстренько и вкусно. На плиту поставила кастрюльку с водой закипать (около 1 литра). Тем временем готовлю шарики. У
меня остался от фаршированных перчиков фарш (для тех кто не читал
рецепт фаршированных перчиков повторю: приблизительно 500гр свинного и
говяжъего фарша, нарезанный шпинат и с легка отваренный рис, соль и
перец по вкусу). Я его достала добавила в него одно яичко, немного воды
и молотых сухарей. Накатала шарики. Читать далее»